กรณีศึกษากิจกรรมบำบัดจิตสังคม

          ในวันนี้ดิฉันได้ทำการศึกษา กรณีศึกษาจิตบำบัดสังคม ที่น่าสนใจซึ่งกรณีศึกษา ประกอบด้วย พี่ชายคนโต High Function Asperger’s จบโทแคนาดาและทำงานดีมีครอบครัว น้องชายคนเล็ก Chronic Depression with Low Function Asperger’s จบโทแคนาดาตามพี่ชายแต่ปัจจุบันอยากอยู่บ้านเฉย ๆ เล่นเกมส์ ทำอาหารบ้าง ชอบนวด ไม่ชอบออกกำลังกาย และพี่สาวคนโตมี OCPD ชอบคิดวางแผนสมบูรณ์แบบในการดูแลน้องชายคนเล็ก แต่ร่างกายก็ปวดเดินไม่ไหว นักกายภาพบำบัดส่งเคสสามรายนี้ปรึกษานักกิจกรรมบำบัด จากข้อมูลเบื้องต้น ผู้บำบัดได้ทำการสัมภาษณ์พูดคุยกับผู้รับบริการทั้ง 3 ท่าน เพื่อสามารถนำข้อมูลที่ได้รับมาประเมินและให้การรักษาในขั้นต่อไป

โจทย์ข้อ 1 จงยกตัวอย่าง Conditional Reasoning ในเคสสามพี่น้องของวันนี้ เช่น Condition ที่ 1 OT มีบทบาทประเมินและออกแบบการฟื้นคืนสุขภาวะได้อย่างไร ตอบมาเพียง 3 ตัวอย่าง

ซึ่งข้อมูลที่ได้จากการสัมภาษณ์ผู้รับบริการทั้ง 3 ท่าน สามารถสรุปและวิเคราะห์ได้หลากหลายประเด็นปัญหา เช่น

จากการสัมภาษณ์พี่ชายคนโต : ผู้รับบริการเป็นผู้ดูแลเรื่องค่าใช้จ่ายของน้องชายและน้องสาว เป้าประสงค์ของผู้รับบริการ คือ ต้องการให้น้องชายมีงานทำ แต่ไม่รู้ความต้องการที่แท้จริงของน้องชาย ขาดการมีปฏิสัมพันธ์กับน้องชาย เนื่องเป็นผลกระทบจากอาการของโรคที่เป็น

การให้เหตุผลทางคลินิกแบบมีเงื่อนไข (Conditional reasoning )

 นักกิจกรรมบำบัดมีการออกแบบกิจกรรมเพื่อเป็นแนวทางในการให้การรักษาดังนี้

-บทบาทของนักกิจกรรมประเมินการวางแผนการจัดการทางการเงินของครอบครัว และประเมินความพร้อมในการทำงานหารายได้ของครอบครัว และประเมินทักษะความสามารถในการทำงานของผู้รับบริการ

*กิจกรรมที่ใช้ในการสร้างสัมพันธภาพภายในครอบครัว เช่น กิจกรรมทำอาหารหรือรับประทานอาหารร่วมกัน โดยเป็นการทำอาหารที่คุณพ่อคุณแม่เคยทำให้กินในตอนเด็กหรืออาหารที่ชอบ เป็นต้น

*กิจกรรมที่เป็นการเพิ่มทักษะการทำงานร่วมกันและสามารถสร้างรายได้ให้แก่ครอบครัวได้

จากการสัมภาษณ์พี่สาวคนกลาง : พบว่ามีความคาดหวังในตัวน้องชายสูงจนเกินไป และมีความกดดันเนื่องด้วยต้องดูแลน้องชายเพียงคนเดียว มีความกังวลและไม่สามารถควบคุมความคิดที่เกิดขึ้นได้ อยากมีคนคอยรับฟังและอยากมีรายได้ และร่างกายเดินไม่ไหว

การให้เหตุผลทางคลินิกแบบมีเงื่อนไข (Conditional reasoning )

 นักกิจกรรมบำบัดมีการออกแบบกิจกรรมเพื่อเป็นแนวทางในการให้การรักษาดังนี้

-บทบาทของนักกิจกรรมบำบัดประเมินภาวะซึมเศร้าจากการทำแบบทดสอบ 9Q

*กิจกรรมสร้างสัมพันธภาพโดยใช้เทคนิค Therapeutic Use of Self เพื่อให้ผู้รับบริการเกิดความรู้สึกว่ามีคนคอยรับฟัง (therapeutic relationship)

*กิจกรรมเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวเพื่อให้สามารถไปทำงานหารายได้ มีการใช้กรอบอ้างอิง Biomechanics frame of reference ,Teaching and learning

จากการสัมภาษณ์น้องชายคนเล็ก : ชอบเล่นเกมเอาชนะ เบื่อง่าย เคยสมัครงานและไปทำงานแล้วแต่โดนไล่ออกมา ไม่ชอบที่เขาทวงผลแลปวันต่อวัน มีความต้องการอยากทำงาน

การให้เหตุผลทางคลินิกแบบมีเงื่อนไข (Conditional reasoning )

 นักกิจกรรมบำบัดมีการออกแบบกิจกรรมเพื่อเป็นแนวทางในการให้การรักษาดังนี้

-บทบาทนักกิจกรรมบำบัดใช้ Motivation interview ในการสร้างแรงจูงใจในการทำกิจกรรมที่ชอบ มีการโมเดลMOHO ในการมองผู้รับบริการ

*เนื่องจากผู้รับบริการชอบเล่นเกมและเล่นเกมวันละ 7-9 ชั่วโมง นักกิจกรรมบำบัดจึงพยายามผลักดันให้สามารถทำเป็นอาชีพได้

โจทย์ข้อ 2 จงตั้งคำถามที่คมชัดด้วย Why จำนวน 5 คำถาม ที่เกี่ยวข้องกับเคสสามพี่น้อง แล้วตอบเป็น Procedural Reasoning ในแต่ละคำถาม

การให้เหตุผลวิธีการเพื่อค้นหาปัญหาที่ชัดเจนกับวิธีการเลือกสื่อกิจกรรมบำบัด(Procedural reasoning)

1. ทำไมพี่ชายคนโตถึงต้องแบ่งรายได้ส่งให้น้องชายและน้องสาว 30 % ของเงินเดือน

: เนื่องจากพี่ชายคนโตมีความรับผิดชอบและเป็นห่วงชีวิตความเป็นอยู่ของน้องชายแล้วน้องสาว จึงได้ส่งเงินจำนวนนี้มาให้ ซึ่งเงินในส่วนนี้อาจเป็นเงินเก็บจากเงินเดือนของพี่ชายคนโตเป็นการขาดความสามารถในการจัดการวางแผนทางการเงิน จึงทำให้มีเป้าหมายในการทำงานคือต้องรวยและหมกมุ่นไปกับการทำงานเพื่อหารายได้

    2. ทำไมพี่ชายคนโตคิดว่าน้องชายเป็นภาระของครอบครัว

: เนื่องจากน้องชายคนเล็กอยู่บ้านเฉย ๆ เล่นเกมส์เยอะจนเกินไป ไม่ออกไปหางานทำ ต้องรอคอยให้พี่สาวคนกลางคอยดูแล และพี่ชายคนโตเป็นคนส่งรายได้มาให้เลี้ยงดูน้องชายอยู่ตลอด จึงคิดว่าน้องชายเป็ฯภาระ

    3. ทำไมพี่ชายคนโตไม่อยากติดต่อกับน้องชายคนเล็ก

: เนื่องด้วยผลกระทบจากอาการของโรค Asperger’s ทั้งพี่ชายคนโตและน้องชายคนเล็กมีปัญหาความบกพร่องในเรื่องของการสื่อสาร ไม่สามารถสื่อสารกันให้เข้าใจตรงกันได้

    4. ทำไมพี่สาวคนกลางถึงร้องไห้ทุกครั้งเมื่อโทรหาพี่ชายคนโต

: เนื่องจากพี่สาวคนกลางมีความคาดหวังในตัวของน้องชายคนเล็กมากจนเกินไป เมื่อน้องชายคนเล็กไม่สามารถทำตามสิ่งที่คิดไว้ได้ จึงเกิดการเสียใจ และอาจเกิดแรงกดดันจากพี่ชายคนโตในการดูแลน้องชายคนเล็ก และมีความเครียดเกี่ยวกับปัญหาด้านสุขภาพและร่างกายที่ส่งผลต้อการทำงาน

    5. ทำไมน้องชายคนเล็กขาดแรงจูงใจในการทำงาน

: เนื่องจากน้องชายคนเล็กเป็น Chronic Depression with Low Function Asperger’s ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อการทำงาน และอุปนิสัยเป็นคนเบื่อง่าย เคยสมัครงานและไปทำงานแล้ว แต่โดนไล่ออกมา ไม่ชอบที่ห้องแลปทวงผลแลปวันต่อวัน จึงทำให้ขาด Motivation ในการสร้างแรงจูงใจในการอยากทำงาน

โจทย์ข้อ 3 จงทบทวนว่าตัวเรามี Learn How to Learn เพื่อจะเรียนและทำงาน OT อย่างมีความสุขได้อย่างไร

          Learn How to Learn ไม่ว่าเราอยากเรียนรู้เรื่องอะไรก็ตาม จะเป็นเรื่องที่กำลังเรียนหนังสืออยู่หรือทำงาน เป็นการเรียนรู้เพื่อเพิ่มความเข้าใจ ลดความท้อแท้ในการเรียนสิ่งที่ยาก ในบางครั้งที่เราอาจคิดว่าสิ่งนั้นเราไม่สามารถทำได้ แต่เมื่อได้ลองเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ และลงมือทำเราก็สามารถทำกิจกรรมนั้นได้เช่นกัน ซึ่งการเรียนรู้ของเราจะต้องมีช่วงเวลาพักว่างอย่างสม่ำเสมอ การเรียนรู้ในการเว้นช่วงระยะส่งเสริมให้เราสามารถสร้างความทรงจำระยะยาวและจดจำได้ดีขึ้น ซึ่งสามารถนำไปประยุกต์ใช้ในการเรียนและการทำงานได้อย่างมีความสุข

6323002 ปุณยวีร์ นุ้ยฉิม