Telehealth/teletherapy

คำนิยาม: การใช้สื่อในการสื่อสารส่งข้อมูลเพื่อการบำบัดฟื้นฟูมีการเริ่มใช้มาตั้งแต่ปี 1984และมีการพัฒนาต่อมาเรื่อยๆและถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในปี2020เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของเชื้อไวรัส Covid-19

ข้อคำนึงในการให้การรักษาแบบTelehealth

• ต้องมีการตั้งข้อตกลงร่วมกัน เช่น ในการบำบัด ไม่อนุญาตให้มีการอัดข้อมูล ต้องเป็นห้องปิด รูปแบบการชำระเงิน

• รักษาบทบาทระหว่างผู้บำบัด และผู้รับบริการ

• ต้องมีการวางแผนและตั้งเป้าประสงค์การรักษาร่วมกับผู้รับบริการและผู้ดูแลในเคสที่เปลี่ยนจากการรักษาแบบon-site ต้องมีการประเมินว่าควรตั้งเป้าประสงค์การรักษาใหม่หรือว่าคงเป้าหมายการรักษาเดิม

การเตรียมความพร้อม

• ต้องมีอุปกรณ์และอินเตอร์เน็ต

• ผู้ปกครอง/ผู้ดูแลมีความพร้อมให้การช่วยเหลือ

• ผู้บำบัดต้องสร้างความมั่นใจให้กับผู้รับบริการ/ผู้ดูแล

รูปแบบการให้การรักษาสามารถแบ่งได้เป็น3รูปแบบ

Counseling ในกรณีที่ผู้ดูแลขาดความพร้อม นักกิจกรรมบำบัดจะมีบทบาทในการให้คำแนะนำแก่ผู้ดูแล และการรับFeedbackเพื่อให้คำแนะนำในการบำบัดในครั้งถัดไป

Parent coaching มีผู้ดูแลเป็นผู้นำการบำบัด โดยมีนักกิจกรรมบำบัดดูแลให้คำแนะนำและFeedbackแก่ผู้ปกครองทีละเซคชั่นย่อยๆ*ต้องมีการสร้างสัมพันธภาพที่ดีต่อผู้ดูแล*ต้องมีการคุยกันถึงอุปกรณ์หรือสิ่งที่ต้องใช้ก่อนเริ่มการบำบัด

Teletherapyใช้ในกรณีที่ ผู้รับบริการมี higher Cognitiveดี สามารถคงความสนใจในการทำกิจกรรมได้นานจนจบการบำบัดนักกิจกรรมบำบัดจะเป็นผู้ให้การบำบัดแก่ผู้รับบริการโดยตรง

ขั้นตอนการให้การบำบัดรักษา

Warm up -การพูดคุย เกม,กิจกรรมเพื่อเตรียมความพร้อม

Evaluate -การประเมินความสามารถของผู้รับบริการ อิงตามเป้าประสงค์การรักษา ตามบริบทของผู้รับบริการ (บริบทที่บ้านและที่โรงเรียนอาจมีความแตกต่างกัน)

Run the session - อธิบายเป้าหมายการรักษาให้กับผู้รับบริการ มีการพักเมื่อจบแต่ละกิจกรรม

Monitor/Feedback -ให้feedbackกลับแก่ผู้ดูแลเพื่อพัฒนาการให้ความช่วยเหลือแก่ผู้รับบริการ

ข้อดี

• ปลอดภัยจากไวรัส Covid-19

• สามารถให้การรักษาทางไกลได้

• สถานที่มีความยืดหยุ่น

• ตารางมีความยืดหยุ่น

• สามารถประเมินผ่านบริบทจริงของผู้รับบริการได้ ส่งผลให้สามารถตั้งเป้าประสงค์การรักษาได้เหมาะสมมากขึ้น

• ประหยัดค่าใช้จ่ายและเวลาในการเดินทาง

• ไม่ทำให้การให้การรักษาขาดช่วง

ข้อเสีย

• การประเมินมีข้อจำกัด

• อุปกรณ์และเทคโนโลยีมีข้อจำกัด

• ขาดการสร้างสัมพันธภาพแบบ face to face

• ต้องการผู้ดูแลในการให้ความช่วยเหลือตลอดเวลา

Key to success

• Be ready -ต้องมีการเตรียมความพร้อมในอุปกรณ์และผู้ดูแลก่อนการบำบัด

• SMART Goals - การตั้งเป้าประสงค์การรักษาที่มาประสิทธิภาพ

• Flexibility - ต้องมีความยืดหยุ่น

• Solve the problems - ต้องมีการแก้ปัญหาเฉพาะหน้าเมื่อเกิดอุปสรรค

• Make it happen - ลงมือให้การบำบัดอย่างเต็มความสามารถ

Tips for telehealth

  • Overplan + Preplan  - ในการวางแผนแต่ละเซคชั่นต้องมีการคิดgrade up &grade down 
  • Platform + Material - ต้องมีการเรียนรู้ฝึกใช้แพลตฟอร์มหรืออุปกรณ์เพื่อสามารถใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด
  • Relationship with support person -ต้องมีการสร้างสัมพันธภาพที่ดีต่อผู้ดูแล
  • Do not rely on computer-based activities - ไม่ให้เกิดการล้า ควรมีกิจกรรมอย่างอื่นร่วมด้วย
  • Structure activities - ควรมีโมเดลหรือต้นแบบให้ผู้รับบริการสามารถทำตามได้
  • Behavioral management- การฝึก อุปนิสัยที่ดีมีความตั้งใจและให้ความร่วมมือในการบำบัด
  • ในการสัมภาษณ์ “การแสดงออก น้ำเสียง การพูดซ้ำๆของผู้รับบริการ/ผู้ดูแล = ความรู้สึก”
  • ในการสัมภาษณ์ ต้องใช้ สมาธิ ความจัง และตั้งใจฟัง หากไม่สามารถจำได้หมดควรใช้การจดประเด็นสำคัญแบบย่อๆ แต่ต้องระวัง ไม่ตั้งใจจดจนไม่ได้ใส่ใจในสิ่งที่ผู้รับบริการกำลังพูด
  • ต้องมี Physical language  + Reflection 

นอกจากนั้นtelehealthนังถูกนำไปใช้ในการให้การรักษาในรูปแบบอื่นๆเช่น การการลงชุมชนอีกด้วย

ขอขอบคุณองค์ความรู้จากอาจารย์และรุ่นพี่ศิษย์เก่ารวมถึงเพื่อนทุกคนในสาขากิจกรรมบำบัดที่ได้ร่วมแลกเปลี่ยนความรู้ในครั้งนี้ครับ