เรื่องมันเจ็บปวด
This is Going to Hurt
พลตรี มารวย ส่งทานินทร์
15 ตุลาคม 2561
บทความ เรื่องมันเจ็บปวด นำมาจากหนังสือเรื่อง This is Going to Hurtประพันธ์โดยAdam Kay จัดพิมพ์โดย Picador เมื่อ September 7, 2017
ผู้ที่สนใจเอกสารในรูปแบบ PowerPoint (PDF file) สามารถ Download ได้ที่ https://www.slideshare.net/maruay/this-is-going-to-hurt
เกี่ยวกับผู้ประพันธ์
- Adam Kay เป็นนักประพันธ์ชาวอังกฤษ นักเขียนบทภาพยนตร์ และอดีตแพทย์
- เขาเกิดเมื่อปี ค.ศ. 1980 และหลังจากสำเร็จการศึกษาแล้ว เขาทำงานเป็นแพทย์ จนถึงปี ค.ศ. 2010 ก่อนที่จะเกิดประสบการณ์เลวร้ายในห้องผ่าตัด ทำให้เขาต้องเลิกอาชีพแพทย์
- เขาเขียนบันทึกประจำวันไว้ตลอดการฝึก และเรื่อง This Is Going To Hurt ได้สะท้อนถึงวิกฤติระบบบริการสุขภาพในปัจจุบันของอังกฤษ
เกี่ยวกับหนังสือ
- หนังสือเล่มนี้ เป็นหนังสือที่เขียนโดยนักประพันธ์ชาวอังกฤษ Adam Kay ซึ่งนำมาจากการบันทึกในไดอารี่ ระหว่างที่เขาฝึกอบรมทางการแพทย์ ตั้งแต่ปี ค.ศ. 2004 ถึงปี ค.ศ. 2010 และได้รับการตีพิมพ์โดย Picador เมื่อปี ค.ศ. 2017
- เขาเขียนหนังสือจากไดอารี่เพื่อ "สะท้อนการปฏิบัติ" ซึ่งเขามีประสบการณ์ทางคลินิก ตลอดการฝึกอบรมของเขา
เริ่มเรื่อง
- หลังจากเขาจบจาก Dulwich College และ Imperial College School of Medicine ในฐานะ House Officer ในปี ค.ศ. 2004 และอีกหกปีต่อมาในฐานะ Senior Registrar ของสหราชอาณาจักร ซึ่งเทียบเท่ากับสหรัฐอเมริกาคือ Senior or Chief Resident in Surgery
- ตามที่คาดไว้ หลายพันสิ่งได้เกิดขึ้น ในขณะเดียวกันที่ทุกคนที่ได้อ่านหนังสือ รู้สึกตลกไปกับสิ่งที่ผู้ประพันธ์นำเสนอ
- ตัวอย่างเช่น ในตอนที่เขาต้องอยู่เวรในคืนอันยาวนานที่แผนกฉุกเฉิน เขาได้ใช้ความพยายามเพื่อช่วยชีวิตผู้อื่น และอย่างน้อยเรากล่าวว่าเขาเป็นคนซื่อสัตย์ คือเขาเล่าว่า เคยนำวัตถุแปลกปลอมจากรูทวารหนักของผู้ป่วย (แน่นอนว่า มีมากกว่าหนึ่งคน)
แพทย์ที่ดี
- เขาตัดสินใจที่จะเรียนต่อด้านสูติและนรีเวชศาสตร์ และอีกสองปีต่อมาในเดือนสิงหาคม ค.ศ. 2007 เขาได้รับการเลื่อนตำแหน่งเป็น Registrar
- และในช่วงเวลานี้ เขาได้เรียนรู้เกี่ยวกับแพทย์ที่ได้รับการยอมรับว่า "แพทย์ที่ดี ต้องมีหัวใจและมีเส้นเลือดที่ยิ่งใหญ่ เป็นเครื่องสูบฉีดความเมตตาสู่มวลมนุษย์ (a great doctor must have a huge heart and a distended aorta through which pumps a vast lake of compassion and human kindness)"
แพทย์ฝึกหัดเฉพาะทาง
- นอกจากทุกใบหน้ามีความสุขรอบ ๆ ทารก และวัยรุ่นที่ติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การเป็นแพทย์ฝึกหัดสูตินรีแพทย์ ยังหมายถึงการนอนหลับเพียงหนึ่งหรือสองชั่วโมงในลานจอดรถ และพบว่าไม่มีใครเห็นใจ แม้แต่ในหมู่เพื่อนร่วมงานของคุณ
- แน่นอน มันยังหมายถึงการที่ไม่ได้รับค่าชั่วโมงการทำงานล่วงเวลา ซึ่งแม้คุณตระหนักว่า แพทย์ทำการช่วยชีวิต แต่คุณจะได้รับเงินค่าล่วงเวลา สำหรับการบันทึก (โดยกด Ctrl + S) ที่ตาราง Excel ของคุณ
การลาป่วย
- ที่แย่กว่านั้น การลาป่วยแทบเป็นไปไม่ได้เลย เพราะว่าจะหาใครสักคนมาเข้าเวรแทนได้ยากมาก เนื่องจากเขาเหล่านั้นก็อยู่ในสภาพเดียวกัน
- "มันตลก ที่คุณคิดว่าแพทย์จะป่วยไม่เป็น"
แพทย์ฝึกหัดอาวุโส
- เดือนสิงหาคม ค.ศ. 2010 เขาได้รับการเลื่อนเป็นแพทย์ฝึกหัดอาวุโส ตำแหน่งที่สองรองจากที่ปรึกษา ที่แน่นอนคือความรับผิดชอบใหม่และความวิตกกังวล
- เพียงสามเดือนหลังจากนั้น ในวันที่ 2 ธันวาคม ค.ศ. 2010 เขาทำการผ่าตัดคลอดในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น placenta praevia (ภาวะรกเกาะต่ำใกล้ปากมดลูก ขัดขวางการคลอด)
- เป็นผลให้ทารกออกมาตายและมารดาประสบการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง ที่ศัลยแพทย์ท่านอื่นสามารถหยุดเลือดได้ก็จริง แต่ต้องผ่าตัดมดลูกทิ้ง (hysterectomy)
เลิกอาชีพแพทย์
- ความเชื่อมั่นของเขาในด้านความสามารถสั่นคลอนมาก เขาไม่สามารถทำอะไรได้ตลอดทั้งวัน รู้สึกหดหู่และสิ้นหวัง
- อย่างไรก็ตาม เขาไม่ได้รับเสนอการรักษาที่เหมาะสมหรือให้เป็นวันหยุด วันรุ่งขึ้นเขาต้องกลับมาทำงานอีก โดยคาดว่าจะสามารถทำงานได้ตามปกติ
- อย่างที่เราคาดได้ เขาไม่สามารถทำเช่นนั้นได้อีกต่อไป และเพียงไม่กี่เดือนต่อมา เขาก็ลาออกอย่างเป็นทางการ
การเลือกตั้งในปี ค.ศ. 2012
- สองปีหลังจากที่เขาลาออก สมาคมแพทย์แห่งสหราชอาณาจักร (BMA) และ NHS ได้มีการเจรจาด้วยความพยายามที่จะบรรลุข้อตกลงใหม่กับแพทย์ (junior doctors)
- และทุกอย่างเป็นไปได้ดี จนถึงการเลือกตั้งทั่วไปเมื่อปี ค.ศ. 2015 หลังจากที่รัฐมนตรีสาธารณสุขของสหราชอาณาจักรในสมัยนั้น คือ Jeremy Hunt ข่มขู่ว่า จะมีข้อกำหนดใหม่บางรายการ จากแถลงการณ์การเลือกตั้งของพรรคอนุรักษ์นิยม
การประท้วงของแพทย์
- ข้อเสนอของ Hunt ทำให้เกิดความรู้สึกที่ไม่ดีกับสมาชิกทุกคนของ BMA และ NHS ซึ่งทำให้เกิดการประท้วงของแพทย์ในเดือนมกราคม ค.ศ.2016 ซึ่งเป็นครั้งแรกในรอบเกือบสี่ทศวรรษ
- Jeremy Hunt ตำหนิแพทย์ว่าเห็นแก่ตัว ใช้ผู้ป่วยเป็นเครื่องต่อรอง
- ทำให้ Adam Kay ตัดสินใจที่จะเขียน This Is Going To Hurt โดยมีจุดมุ่งหมายไม่ใช่แค่เพียงเพื่อเปิดเผยความล้มเหลวของระบบสุขภาพสมัยใหม่ แต่เพื่อแสดงให้เห็นว่า แพทย์ถูกมองอย่างผิดพลาดมาอย่างต่อเนื่อง โดยรัฐบาล สื่อมวลชน และพวกเรา
เบื้องหลังชีวิตของแพทย์
- เมื่อหนังสือเล่มนี้ได้รับการพิมพ์ในเดือนกันยายน ปี ค.ศ. 2017 This is going to hurt ได้รับการยกย่องอย่างกว้างขวางว่าเป็นเรื่องตลก ในขณะเดียวกันยังเป็นการเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับชีวิตของแพทย์ฝึกหัดอีกด้วย
- ประชากรทั่วไปรู้สึกประหลาดใจ ที่ได้เรียนรู้ชีวิตของแพทย์ฝึกหัด ทุกสิ่งที่เกิดขึ้นและประสบการณ์ที่ได้รับ และรู้สึกยินดีที่ Adam Kay สามารถทำภารกิจนี้ได้ ในขณะที่ยังคงรักษาอารมณ์ขันของเขาไว้อยู่ตลอดเวลา
สามบทเรียนสำคัญจาก "This Is Going To Hurt"
- 1. ทุกคนคิดว่าแพทย์เป็นผู้วิเศษ (Everybody Thinks That Doctors Are Superhumans)
- 2. แพทย์ถูกดูแคลนมากกว่าที่คุณสามารถจินตนาการ (Doctors Are Mistreated… and More Than You Can Imagine)
- 3. แพทย์สมควรได้รับการยกย่องมากกว่านี้ (Doctors Really Do Deserve More)
ข้อที่ 1. ทุกคนคิดว่าแพทย์เป็นผู้วิเศษ
- เราไม่จำเป็นต้องบอกคุณว่าแพทย์ส่วนใหญ่ไม่ค่อยมีเวลาที่จะเป็น Sherlock Holmes ในเสื้อคลุมสีขาว เช่นเดียวกับพวกเรา แพทย์ก็เป็นมนุษย์
- แล้วอะไรคือปัญหาหลัก?
- คุณกับเรา ประชาชนทั่วไป
- คุณเห็นไหมว่า เราไม่ได้คิดว่าแพทย์ก็เป็นมนุษย์
- เราต้องการให้พวกเขามีทั้งความพร้อมและความเข้าใจอยู่ตลอดเวลา และเราต้องการให้พวกเขาปฏิบัติต่อผู้ป่วยทุกรายรอบตัวด้วยความห่วงใยและความเชี่ยวชาญอย่างเท่าเทียมกัน และเราต้องการให้พวกเขาเป็นเช่นนี้เสมอ แต่ Adam Kay กล่าวว่า ทั้งหมดนี้เป็นไปไม่ได้เลย
- เช่นเดียวกับเรา แพทย์ต้องใช้เวลางีบหลับที่ดี 8 ชั่วโมงและกินอาหารมากพอ และเช่นเดียวกับเรา พวกเขาต้องการที่จะใช้เวลาของพวกเขาไปกับคนที่เขารัก และอาจเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดเช่นเดียวกับเราคือ แพทย์ก็ทำผิดพลาดได้
ข้อที่ 2. แพทย์ไม่ได้รับเกียรติเท่าที่ควร
- เราอยากให้คุณนี่เปรียบเทียบเรื่องความล้มเหลว
- 1. คำว่า "ความล้มเหลว" หมายถึงอะไร ในพจนานุกรมของผู้กำกับภาพยนตร์ที่ยอดเยี่ยม?
- 2. คำว่า "ความล้มเหลว" ในพจนานุกรมของแพทย์ทั่วไปคืออะไร?
- 3. "ความล้มเหลว" หมายถึงอะไรสำหรับซูเปอร์แมน?
- ความแตกต่าง คือ "ความเป็นและความตาย" ซึ่งเป็นสิ่งที่แยกงานนี้ออกจากคนอื่น ๆ ทั้งหมด และทำให้คนที่อยู่ภายนอกไม่สามารถเข้าใจได้
- เราคาดหวังมากเกินไปจากคนบางคน และเป็นไปไม่ได้สำหรับพวกเขาที่จะตอบสนองความคาดหวังเหล่านี้ แต่น่าเสียดายที่ความคาดหวังของเรา เป็นสิ่งที่ทำให้ชีวิตของพวกเขาน่าสังเวช
- เช่นเดียวกับซูเปอร์แมน แพทย์ไม่สามารถที่จะเพิกเฉยต่อการโทรหรือกรณีฉุกเฉิน แม้ว่าพวกเขาเพิ่งจบการทำงานในเวลาที่ผ่านมา โชคร้ายที่พวกเขามักจะไม่ได้รับเงินค่านอกเวลา และดูเหมือนว่าพวกเขาไม่ได้รับเงินตอบแทนที่สมควรสำหรับเวลาทำงานปกติเช่นกัน
- นอกจากนี้ วันป่วยและวันหยุดพักผ่อน ยังไม่ใช่สิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้เต็มที่ หรือแม้แต่วางแผนล่วงหน้า
- Kay อธิบายว่า ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหาใครสักคนมาแทนคุณ ในเมื่อทุกคนกำลังทำงานสองกะในแต่ละวัน
ข้อที่ 3. แพทย์สมควรได้รับการยกย่องมากกว่านี้
- ดังที่เราได้ระบุไว้ข้างต้น Kay ได้ตัดสินใจเผยแพร่หนังสือเล่มนี้หลังจาก Jeremy Hunt รัฐมนตรีต่างประเทศในปัจจุบัน ระบุว่าแพทย์มีความ "โลภ (greedy)" ในช่วงมีกรณีพิพาทสัญญากับสมาคมแพทย์แห่งสหราชอาณาจักร
- การอ่านหนังสือเล่มนี้ อาจทำให้คุณรู้สึกเห็นใจกับแพทย์มากขึ้น และมีเหตุผลหลายประการที่คุณควรจะเข้าข้าง แม้ว่าการนัดหยุดงานของพวกเขา จะมีผลต่อตัวคุณเองก็ตาม
- เนื่องจากสุดท้ายแล้ว แพทย์เป็นอาชีพที่เหน็ดเหนื่อยและน่าสังเวชมากที่สุดทางด้านจิตใจ (และทางร่างกาย)
- และสิ่งตอบแทนที่พวกเขาได้รับ สมควรได้รับเพิ่มขึ้น
สรุป
- เป็นไปได้ว่า แพทย์ไม่ใช่คนโลภมาก และไม่ได้มีอาชีพเพื่อเงิน
- Kay แสดงให้เห็นถึงความทุกข์อย่างมากมาย ที่แพทย์ฝึกหัดต้องเผชิญ เทียบกับรายได้ที่น้อยที่พวกเขาได้รับ
- Kay พยายามที่จะเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับปัญหาที่แพทย์ต้องเผชิญ ซึ่งทำให้พวกเขาอาจมีข้อพิพาทกับ NHS ได้
*********************************************
