pt.เป็น Asperger’s syndrome (Diagnostic clinical reasoning)โดยมีบุคลิกภาพแปรปวน เขาจะรู้สึกไม่ปลอดภัยและกลัว มีภาวะภาวะไม่ไว้วางใจ เจอกันครั้งแรกขณะที่ pt. กำลังจะเข้าศึกษาที่มัธยมปลาย หลังจากเข้าศึกษาได้พบปัญหาต่างๆ
- ปัญหา
- ไม่ส่งงาน ไม่ส่งการบ้าน
- คุยกับเพื่อนไม่ได้
- สหสัมพันธ์การเคลื่อนไหว
- Hypersensitive ต่อการได้ยิน รู้สึกง่ายเมื่อมีคนมาพูด, การทรงตัว, การเคลื่อนไหวของข้อต่อ, การสัมผััส
- มีพฤติกรรมแปลกๆ ดมถุงเท้ารองเท้า ก่อนนอน บางทีเอารองเท้าไปไว้ใต้หมอน
อาจารย์ได้มีการพูดคุยกับเขา (Interactive clinical reasoning)เพื่อทราบถึงปัญหา และร่วมทำกิจกรรมที่ pt. สนใจ เช่น การวิ่งด้วยกันที่สวนสาธารณะ ,ร่วมออกกำลังกายด้วยการต่อยมวย เพื่อสร้างความไว้วางใจ (therapeutic use of self)
หลังจากนั้นพูดคุยกับพ่อแม่พูดคุยเรื่องราวต่างๆ (narrative clinical reasoning) จากนั้นได้ทราบว่าพ่อแม่นั้นได้คาดหวังสูงต่อ pt. จึงได้มีการพูดคุยเพื่อลดความคาดหวัง และได้ตั้งเป้าหมายต่างๆ
- การแก้ไขปัญหา
ไม่ส่งงาน : อาจารย์ได้ไปโรงเรียนกับพ่อแม่เพื่อคุยกับครู และได้สังเกตสภาพแวดล้อม และได้เริ่มชวนทำตารางการส่งงาน จนส่งงานได้ตามปกติ
ไม่คุยกับเพื่อนในห้อง (Social participation) : ไม่สามารถทำงานร่วมกับเพื่อนได้ จะแยกตัวเพื่อทำงานคนเดียว อาจารย์จึงเสนอให้พ่อแม่ชวนเพื่อนมาทำงาน สุดท้าย pt. ได้รู้จักการคุยกับเพื่อน และสามารถทำงานกลุ่มกับเพื่อนได้
ปัจจุบัน pt. อายุ 25 ปี เขาสามารถทำงานและมีคุณภาพชีวิตที่ดี โดย pt.จะเจออาจารย์ เดือนละ 1 ครั้ง ปรับความรู้ความรู้ความเข้าในเรื่องกระบวนการคิด , Long term goal ก่อนหน้านี้คือเดือนละ 3 ครั้ง สาเหตุที่ลดลง เพื่อเขาจะภูมิใจว่าเขาสามารถเรียนรู้ได้ตัวเอง หรือแก้ปัญหาด้วยตัวเอง โดยหากปัญหานั้นยากเกินไปอาจคุยผ่านโทรศัพท์หรือสื่ออื่นๆ
ใช้เหตุผลทาง (procedural clinical reasoning) เป็นกรอบในการทำให้เกิดแนวคิด ในการประเมิน การค้นหาปัญหาและการประเมิน
การประเมิน
MOTER, volition ,Adl, IADLs
โมเดลหรือกรอบอ้างอิงที่ใช้ (Model/FoR)
• PEOP• MOHO • OT Process
