สวัสดีทุกท่านค่ะ วันนี้มีโจทย์ที่น่าสนใจและท้าทายศักยภาพของนักศึกษากิจกรรมบำบัดจากอาจารย์ป๊อบมาแชร์ให้ทุกคนได้ลองอ่านกันค่ะ ซึ่งเป็นเรื่องราวของกรณีศึกษา 2 รายที่แตกต่างกัน โดยให้นักศึกษากิจกรรมบำบัดตั้งเป้าหมายทางด้าน Return to work หรือ Work modification ด้วยสุขภาวะและศักยภาพการทำงานที่เป็นรูปธรรมใน 4 สัปดาห์ น่าสนใจใช่ไหมคะ เรามาเริ่มกันที่กรณีศึกษารายแรกกันเลยดีกว่าค่ะ
กรณีศึกษาที่ 1 เคสวัย 65 ปีที่เป็นรูมาตอยด์มา 5 ปี แล้วต้องดูแลแม่วัย 97 ปีไม่ได้ทำงานประจำ เดิมมีความสามารถเป็นผู้จัดการบริษัทก่อสร้างต่างชาติ และชอบทำอาหารไทย กำลังกลุ้มใจเพราะมีหนี้สินกว่า 2 ล้านบาท
ก่อนอื่นเรามาวิเคราะห์ตาม PEOP กันก่อนนะคะ
ผู้รับบริการมีความชอบในการทำอาหารไทย เป็นสิ่งที่มีคุณค่าและสามารถเปลี่ยนบทบาทของผู้รับบริการจากคนที่มีความกังวล ไม่มีงานประจำ จนเกิด Positive role transformation เป็นคนที่มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น เปลี่ยนแปลงบทบาทเป็นผู้สอนทำอาหารไทยสู่ลูกหลานและมีการสื่อสารออกไปสู่สังคม ทำให้ผู้รับบริการเกิด Successful aging และมีการพัฒนาภาวะผู้นำอีกด้วย
วิเคราะห์การสอนทำอาหารไทยของผู้รับบริการ
สิ่งที่นักกิจกรรมบำบัดควรประเมินเพิ่มเติม
- ปัจจัยที่ส่งผลต่อข้อจำกัดในการทำกิจกรรมของผู้รับบริการ
- การลดลงของกำลังกล้ามเนื้อและช่วงการเคลื่อนไหวที่ส่งผลต่อข้อจำกัดในการทำกิจกรรม
- ประเมินด้าน Mental function (Psychological+cognitive process)
- สิ่งแวดล้อม
การตั้งเป้าหมายทางด้าน Return to work ของนักศึกษากิจกรรมบำบัด
Problem lists
Goal : ผู้รับบริการสามารถจัดการกับความเจ็บป่วยและความเครียดในการทำงานและดูแลคุณแม่ รวมทั้งมีรายได้จากการสอนทำอาหารไทย
FoR/Model: Occupational transtheoretical model (MOHO+PEOP), Ergonomic
Approach: Relaxation technique, Energy conservation, Stress management, CBT
Therapeutic activity:
Occupational transtheoretical model
Volition Subsystem : P+E ให้ผู้รับบริการรับรู้ปัญหาของตนเองทั้งด้านการดำเนินโรค ความเครียดที่มาจากการดูแลแม่และหนี้สิน และผู้รับบริการรับรู้สิ่งที่ตนเองสนใจและพึงพอใจก็คือการทำอาหารไทย นำมาซึ่งการเปลี่ยนบทบาทเป็นคนสอนทำอาหารไทยทำให้เกิดคุณค่าในตนเองและมีรายได้
Habituation Subsystem : รับรู้นิสัยและบุคลิกภาพของตนเอง
Performance Subsystem : รับรู้จุดแข็ง/ข้อดี จุดด้อย/ข้อเสีย ของตนเองและยอมรับได้รวมถึงพัฒนาตนเองอยู่เสมอ มีส่วนร่มกับครอบครัวและสังคมเพื่อลด Occupational Imbalance และเพิ่ม Work-Leisure balance performance
การจัดการกับโรครูมาตอยด์โดยใช้ Energy conservation and Joint protection technique
การจัดการความเครียดและผ่อนคลาย
การหารายได้จากการสอนทำอาหารไทย
Clinical Reasoning
- Scientific reasoning ผู้สูงอายุวัย 65 และเป็นโรครูมาตอยด์มา 5 ปี จากการดำเนินโรคส่งผลให้มีอาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ปวดบวมตามข้อ โดยพบที่ข้อขนาดเล็ก เป็นมากขึ้นเมื่อใช้งานข้อนั้นๆและเมื่อพักการใช้ข้อนานๆ ส่งผลต่อการทำกิจวัตรประจำวันและการทำงานของผู้รับบริการ
- Narrative reasoning ในอดีตเคยเป็นผู้จัดการบริษัทก่อสร้างต่างชาติ แล้วมีการเปลี่ยนแปลงบทบาทเป็น Negative role transformation เป็นปัจจุบันไม่ได้ทำงานประจำ อาจมีสาเหตุมาจากการเกษียณอายุ หรือการดำเนินโรคที่ทำให้ไม่สามารถทำงานต่อได้ หรือการที่ต้องดูแลคุณแม่อายุ 97 ปี ซึ่งการเปลี่ยนบทบาทนี้มีผลกระทบอย่างมากทางด้านรายได้ ทำให้ผู้รับบริการมีความกังวลในหนี้สินที่ตนเองมีอยู่
- Procedural reasoning ส่งเสริมการกลับไปทำงานและเปลี่ยนแปลงบทบาทของผู้รับบริการเพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิต มีวิธีการจัดการกับโรครูมาตอยด์ การลดความเครียดและแนวทางในการหารายได้
- Pragmatic reasoning จากหลักฐานเชิงประจักษ์ การนำเทคนิคนั่งสมาธิ ผ่อนคลายและการฝึกหายใจ ช่วยลดความเครียดได้จริง และการใช้เทคนิค Cognitive Behavioral Therapy ช่วยทำให้ผู้รับบริการจัดการกับความคิดตัวเองได้และมีประสิทธิภาพในการทำงานได้ดีขึ้น
Reference
1. Andrade, J. A., Branda˜o, M. B., Pinto, M. R. C., & Lanna. Factors associated with activity limitations in people with rheumatoid arthritis. American Journal of Occupational Therapy. 2016;70:7004290030.
2. Katherine M. Richardson and Hannah R. Rothstein. Effects of Occupational Stress Management Intervention Programs. Journal of Occupational Health Psychology.2008;Vol. 13, No. 1, 69–93
3. Risa Kimura, Makiko Mori, Miyuki Tajima, Hironori Somemura, Norio Sasaki, et al. differEffect of a brief training program based on cognitive behavioral therapy in improving work performance: A randomized controlled trial. Journal of Occupational Health.2015; 57: 169–178
ไม่มีความเห็น