บทที่ 1 PEOP Interaction
P = Person
มีอาการ "คิด" และ/หรือ "ทำ" ซ้ำๆจนทำให้รู้สึกทรมาน แม้จะพยายามเลิกหรือต่อต้านก็ไม่เป็นผล แต่กลับทำให้กังวล และต้องใช้เวลาส่วนใหญ่ในแต่ละวันไปกับอาการที่เกิดขึ้น
อาการย้ำคิด (Obsession) เป็นความคิด ความรู้สึก หรือจินตนาการ ที่ผุดขึ้นมาเรื่อยๆ ซ้ำๆ ทั้งที่ทราบว่าเป็นความคิดที่เหลวไหล ไม่สมเหตุผลหรือไม่เหมาะสม ซึ่งทำให้รู้สึกผิด อึดอัด หรือกังวล และพยายามหยุดยั้งความคิดนั้น พยายามแก้ไขหรือหักล้างความ คิดนั้นโดยใช้ความคิดหรือการกระทำอื่น
อาการย้ำทำ (Compulsion) เป็นพฤติกรรมซ้ำๆ ที่เกี่ยวเนื่องกับความย้ำคิด เพื่อลดความวิตกกังวล ที่เกิดขึ้นหรือหักล้างกับความย้ำคิด หรือป้องกันมิให้เหตุการณ์ไม่ดีที่ตนคิดเกิดขึ้น โดยลักษณะของการกระทำ มักจะไม่สมเหตุผล ทำให้รู้สึกอึดอัดต่อพฤติกรรมนั้น
E = Environment
ปัจจัยภายนอกต่างๆ เช่น ครอบครัว ชุมชน และสิ่งแวดล้อม ที่ทำให้เกิดความเครียด
O = Occupation
ส่งผลต่อกิจกรรมการดำเนินชีวิตหลักๆ ได้แก่
- การทำกิจวัตรประจำวัน (ADL)
- ประสิทธิภาพในการทำงาน (Work)
- การพักผ่อนนอนหลับ (Rest and sleep)
P =Performance
ผู้ป่วยสามารถควบคุมการย้ำคิดย้ำทำของตนเองได้ และสามารถดำเนินชีวิตประจำวันได้อย่างปกติสุข
บทที่ 2 Evidence Based Practice Levels
1.การศึกษาลักษณะอาการและความรุนแรงของ โรคย้ำคิดย้ำทำในผู้ป่วยนอก แผนกจิตเวช โรงพยาบาลรามาธิบดี เป็นงานวิจัยที่ศึกษาลักษณะอาการและระดับความรุนแรงของโรคย้ำคิดย้ำทำ ซึ่งหลักฐานนี้จัดเป็นหลักฐานที่มีความน่าเชื่อถือระดับ 3 (level of evidence C) เป็นหลักฐานที่ได้จากการวิจัยเชิงบรรยาย พรรณนา (Descriptive studies)
2.The Affect of Religious Cognitive-Behavior Therapy on Quality of Life Obsessive –Compulsive Disorderเป็นงานวิจัยที่พูดถึงผลของการใช้ Cognitive-Behavior Therapy (CBT) ในผู้รับบริการที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ ซึ่งหลักฐานนี้จัดเป็นหลักฐานที่มีความน่าเชื่อถือระดับ 3 (level of evidence C) เป็นหลักฐานที่ได้จากงานวิจัยที่เป็นการศึกษาแบบมีกลุ่มควบคุม(controlled clinical trial) ที่มีคุณภาพพอใช้
3.The Impact of Family on Obsessive –Compulsive Disorder in children and Adolescents เป็นงานวิจัยที่ศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบต่อครอบครัวของผู้รับบริการเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ ซึ่งหลักฐานนี้จัดเป็นหลักฐานที่มีความน่าเชื่อถือระดับ 3 (level of evidence C) เป็นหลักฐานที่ได้จากการวิจัยเชิงบรรยาย พรรณนา (Descriptive studies)
4.Impact of Obsessions And Compulsions on the Quality of Life in Obsessive Compulsive Disorder เป็นงานวิจัยทีศึกษาเกี่ยวการย้ำคิดย้ำทำที่มีผลต่อคุณภาพชีวิตในผู้รับบริการเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ ซึ่งหลักฐานนี้จัดเป็นหลักฐานที่มีความน่าเชื่อถือระดับ 3 (level of evidence C) เป็นหลักฐานที่ได้จากการวิจัยเชิงบรรยาย พรรณนา (Descriptive studies)
5. Predictors and moderators of Internet-based cognitive behavior therapy for obsessive–compulsive disorder เป็นงานวิจัยที่พูดถึงผลของการใช้ Cognitive-Behavior Therapy (CBT) ในผู้รับบริการที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ ซึ่งหลักฐานนี้จัดเป็นหลักฐานที่มีความน่าเชื่อถือระดับ 1 (level of evidence A) เป็นหลักฐานที่ได้จากการวิจัยที่เป็นการศึกษาเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมที่มีคุณภาพดีเยี่ยม
บทที่3 Knowledge Managements
สื่อทางกิจกรรมบำบัด (Media of Occupational Therapy)
Therapeutic use of self — การที่ใช้ตัวเราเป็นสื่อในการบำบัดรักษา ไม่ว่าจะเป็นการชี้ให้ผู้รับบริการรับรู้ถึงความสมเหตุสมผลของความคิดและการกระทำ รวมไปถึงการสอน การให้ความรู้ และการให้คำแนะนำต่างๆแก่ผู้รับบริการ
Therapeutic Relationship — สัมพันธภาพระหว่างผู้บำบัดกับผู้รับบริการ ผู้บำบัดต้องสร้างความสัมพันธ์อันดีกับผู้รับบริการก่อน เพื่อจะได้ทำให้ผู้รับบริการไว้วางใจในตัวผู้บำบัด เชื่อในสิ่งที่ผู้บำบัดบอก และแนะนำไป
Activity analysis — การวิเคราะห์กิจกรรม ซึ่งก่อนที่จะให้การบำบัดรักษา ผู้บำบัดต้องทำการวิเคราะห์ก่อนว่า จะทำอะไร เพื่ออะไร ให้ผลอย่างไร และส่งผลอย่างไรต่อผู้รับบริการ
Teaching and Learning process — การสอน และการเรียนรู้ ผู้รับบริการแต่ละคนมีความแตกต่างกัน และแน่นอนว่าการเรียนรู้ของแต่ละคนก็แตกต่างกันด้วยเช่นกัน ดังนั้นผู้บำบัดจึงต้องมีการประยุกต์ และปรับการสอนให้เหมาะสมกับระดับความสามารถผู้รับบริการแต่ละคน
Environment modification — การปรับสภาพแวดล้อม สภาพแวดล้อมเป็นสิ่งที่มีผลต่อผู้รับบริการ ดังนั้นจึงต้องมีการปรับสภาพแวดล้อมต่างๆของผู้รับบริการ เพื่อเป็นการส่งเสริมให้ผู้รับบริการดำเนินชีวิตได้อย่างเป็นปกติสุขมากที่สุด
บทที่4 Knowledge Translations
กระบวนการทางกิจกรรมบำบัด มีดังนี้
1. การสร้างสัมพันธภาพกับผู้รับบริการ
2. การสัมภาษณ์ผู้รับบริการ
3. การสังเกตผู้รับบริการ
4. การทดสอบผู้รับบริการ
5. ดูแฟ้มเวชระเบียนของผู้รับบริการ
6. สังเกตความสามารถของผู้รับบริการขณะทำกิจกรรม
7. ความสุขของผู้รับบริการ
8. ความต้องการของผู้รับบริการ
9. บทบาทของผู้รับบริการ
10. ประเมินตัวผู้บำบัดเองว่าได้อะไรจากการบำบัดรักษา ต้องเพิ่มหรือลดอะไร และต้องแก้ไขอะไร
บทที่5 ความรู้ใหม่ Implication & การนำไปใช้ Application
จากการศึกษา ทำให้ได้เรียนรู้ลักษณะอาการและความรุนแรงของโรคย้ำคิดย้ำทำ ได้รู้ถึงการใช้ Cognitive-Behavior Therapy ในผู้รับบริการที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ และได้รู้ว่าการที่มีคนในครอบครัวเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำนั้นส่งผลต่อครอบครัวของเขาอย่างไรบ้าง และได้รู้ว่าการที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำส่งผลต่อการใช้ชีวิตของผู้รับบริการอย่างไร และสุดท้ายนี้จะนำสิ่งที่ได้เรียนรู้จากการศึกษานี้มาปรับใช้ในทางกิจกรรมบำบัดต่อไป
อ้างอิง
1.Gaurav and Krishna. Impact of Obsessions And Compulsions on the Quality of Life in Obsessive Compulsive Disorder. Journal of Mental Health & Human Behavior. [Internet] 2008 [cited 2015 Mar 11]; 13(1):37-42. Available from: http://ipsnz.org/jounal-2008-1/impact-of-obsessions.pdf
2.Martina Smorti. The Impact of Family on Obsessive –Compulsive Disorder in children and Adolescents: Development, Maintenance and Family Psychological Treatment. International Journal of Advances in Psychology. [Internet] November 2012 [cited 2015 Apr 17]; 1:86-94. Available from: http://www.academia.edu/4931548/The_Impact_of_Family_on_Obsessive_Compulsive_Disorder_in_Children_and_Adolescents_Development_Maintenance_and_Family_Psychological_Treatment
3.Erik Andersson, Brjánn Ljótsson, Erik Hedman, Jesper Enander, Viktor Kaldo, Gerhard Andersson, Nils Lindefors, Christian Rück. Predictors and moderators of Internet-based cognitive behavior therapy for obsessive–compulsive disorder: Results from a randomized trial. Elsevier. [Internet] January 2015 [cited 2015 Apr 17]; 4:1-7. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211364914000773
4.Sh Akuchekian, L Nader Nabi, V Emranifard, M Najafi, A Almasi. The Affect of Religious Cognitive-Behavior Therapy on Quality of Life Obsessive –Compulsive Disorder. Behavioral Sciences Research Center. [Internet] January 2015 [cited 2015 Apr 25]; 3(1):71-74. Available from: http://scidoc.org/articlepdfs/IJBRP/IJBRP-2332-3000-03-101.pdf
