ผู้เขียนได้มีโอกาสเข้าประชุมนานาชาติ "Cross - Culture Collaboration in Nursing for Sustainable Development" เมื่อ 9-10 กันยายน 2556 ณ หอประชุมกองทัพเรือ กรุงเทพฯ จัดโดยมหาวิทยาลัยคริสเตียน ในโอกาสครบรอบ 30 ปี

     ในการประชุมครั้งนี้ มีผู้บริหารระดับสูงสุดของสถาบันการศึกษา อาจารย์พยาบาล และพยาบาลจากหลากหลายประเทศมาเข้าประชุมแลกเปลี่ยนประสบการณ์และนำเสนอผลงานวิจัยมากมาย 

     ผู้เขียนขอนำผลงานวิจัยเรื่อง

The Effects of Reflexology in Post Operative Pain Management among Women after Cesarean Section นำเสนอโดย Ms. Jenny Stalin จาก Christian Medical College, Vellore India มาแบ่งปันค่ะ อาจจะมีประโยชน์ต่อการนำไปใช้ด้านการพยาบาลเพื่อจัดการความปวดหรือสนใจการทำวิจัยเรื่องการจัดการความปวด ซึ่ง phenomena เรื่องการจัดการความปวดในแต่ละหอผู้ป่วยหรือองค์กรพยาบาลแต่ละแห่งมีมากมายเลยค่ะ^^

วัตถุประสงค์ของการวิจัยเรื่องนี้มีว่า

     1)เพื่อประเมินความเจ็บปวดของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องในกลุ่มที่ได้รับการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้าและกลุ่มที่ไม่ได้รับการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้า 2)เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้าต่อการจัดการความปวด 3)เพื่อเปรียบเทียบการรับรู้อาการปวดในกลุ่มที่ได้รับการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้าและกลุ่มที่ไม่ได้รับการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้า และ 4)เพื่อระบุความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้ความเจ็บปวดกับตัวแปรทางคลินิก

กรอบแนวคิดของการวิจัยนี้

     ผู้วิจัยดัดแปลงจากโมเดล Donabedian’s structure, process and outcome quality care

ระเบียบวิธีวิจัย 

     การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยแบบทดลอง (Experimental Research) ดำเนินการวิจัยที่หอผู้ป่วย G4 South ของโรงพยาบาล Christian Medical College

     ประชากรที่ใช้ศึกษาเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง

     กลุ่มตัวอย่าง เป็นผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่ได้รับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ที่มาถึงหอผู้ป่วยเวลา 7.30 – 16.00 น. จำนวน 60 ราย ใช้เกณฑ์การคัดเข้า (Inclusion Criteria) คือ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดคลอดในท้องแรก และท้องที่ 2 ที่มีช่วงห่างของการคลอดเป็นระยะเวลา 2 ปี ใช้ภาษา ทมิฬ หรือภาษาอังกฤษในการสื่อสารและไม่มีปัญหาของ กล้ามเนื้อ เส้นประสาทในส่วนล่างของร่างกาย เลือกกลุ่มตัวอย่างโดยวิธีการสุ่มอย่างง่าย (Simple Random Sampling) แบ่งเป็นกลุ่มเป็นกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม

     เครื่องมือเก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ Numerical pain rating scale, Observation Check list, Pain Questionnaire การนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้า ตรวจสอบ Pain Questionnaire โดยผู้เชี่ยวชาญ มีค่าดัชนีความตรงตามเนื้อหา 0.89

Reflexology (foot massage) ภาพจากการนำเสนอของ Ms. Jenny Stalin

การเก็บรวบรวมข้อมูล

     กลุ่มทดลองได้รับการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้านาน 20 นาที ทุก 6 ชั่วโมง ใน 24 ชั่วโมงแรกภายหลังการผ่าตัด สำหรับกลุ่มควบคุมได้รับยาแก้ปวดชนิดฉีดทุก 6 ชั่วโมงตามปกติ การประเมินความปวดใช้ Numerical pain rating scale, Observation Check list, Pain Questionnaire ระยะเวลาเก็บข้อมูล 2 สัปดาห์ มีการพิทักษ์สิทธิกลุ่มตัวอย่าง

การวิเคราะห์ข้อมูล

     ใช้ Descriptive, inferential statistics นำข้อมูลไปวิเคราะห์ด้วยโปรแกรมสำเร็จรูปทางสถิติ

ผลการวิจัย 

     พบว่าผู้ป่วยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องที่ได้รับการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้าเพื่อการจัดการความปวด มีค่าคะแนนความปวดน้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้า โดยค่าเฉลี่ยคะแนนความปวดในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องที่ได้รับการนวดกดจุดสะท้อนฝ่าเท้า คือ  4, 1.9, 2.1, 2.3 และ1.7 ที่ 0, 6, 12, 18 และ 24 ชั่วโมงภายหลังการผ่าตัดตามลำดับ ส่วนในกลุ่มควบคุม มีค่าเฉลี่ยคะแนนความปวด 5.1, 4, 5.2, 3.5 และ 3.8 ที่ 0, 6 12, 18 และ 24 ชั่วโมงภายหลังการผ่าตัดตามลำดับ โดยค่าเฉลี่ยคะแนนความปวดในกลุ่มทดลอง คือ 2.42 และในกลุ่มควบคุม 4.06 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ที่ระดับ 0.0001 และร้อยละ 70 ของผู้ป่วยกลุ่มทดลองไม่มีความปวดที่ 6, 12, 18 และ 24 ชั่วโมงภายหลังการผ่าตัด และมากกว่าร้อยละ 35 ของผู้ป่วยกลุ่มควบคุม มีความปวดระดับน้อยที่ 6, 12, 18 และ 24 ชั่วโมงภายหลังการผ่าตัด

ผู้เขียนคิดว่างานวิจัยนี้สามารถนำไปประยุกต์ใช้ได้หลายประการ ได้แก่

     1)ด้านการปฏิบัติการพยาบาล เป็นแนวทางในการนำวิธีนวดกดจุดเพื่อจัดการความปวดในผู้ป่วยกลุ่มโรคหรือกลุ่มการผ่าตัดอื่น และให้ความรู้กับผู้ป่วยและญาติเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ 2)ด้านการบริหารการพยาบาล เป็นแนวทางให้ผู้บริหารการพยาบาลจัดฝึกอบรมให้บุคลกรพยาบาลมีความรู้และสามารถนำการนวดกดจุดไปปฏิบัติต่อผู้ป่วยกลุ่มโรคหรือกลุ่มการผ่าตัดอื่นได้ นำไปสู่การดูแลแบบองค์รวมอย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย และ 3)ด้านการวิจัย เป็นแนวทางศึกษาวิจัยการนวดกดจุดเพื่อจัดการความปวดในผู้ป่วยกลุ่มโรคหรือกลุ่มการผ่าตัดอื่น^^"