Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) เครื่องมือสังเกตความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยหนัก


Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) เป็นเครื่องมือสังเกตความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยหนักที่พัฒนาโดยสติท (

Mindy Stites, RN, MSN, APRN, ACNS-BC, CCNS, CCRN) มีรายละเอียดดังนี้

การแสดงออกทางสีหน้า:

คะแนน 0 หมายถึง ไม่มีความตึงเครียดที่สังเกตได้บนใบหน้าผู้ป่วย
คะแนน 1 หมายถึง ใบหน้าแสดงความเครียด เช่น หน้านิ่ว คิ้วขมวด
คะแนน 2 หมายถึง หน้าตาบูดเบี้ยวตาปิดแน่น และการหดตัวของกล้ามเนื้อแก้ม หรือถ้าใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยอาจกัดท่อช่วยหายใจ

การเคลื่อนไหวร่างกาย :

คะแนน 0 หมายถึง ผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหว หรืออยู่ในท่าทางปกติ

คะแนน 1 หมายถึง ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวช้าและระมัดระวัง พยายามที่จะเอื้อมมือไปสัมผัสตำแหน่งที่รู้สึกเจ็บปวด

คะแนน 2 หมายถึง ผู้ป่วยจะกระสับกระส่าย นอนไม่หลับหรือ การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ พยายามที่จะดึงท่อหายใจ พยายามที่จะลุกขึ้นนั่งบนเตียง ตำแหน่งที่เจ็บปวดจะมีการเคลื่อนไหวลดลง

 

การยอมตามเครื่องช่วยหายใจ

คะแนน 0 หมายถึง การระบายอากาศ ได้ง่าย ผู้ป่วยไม่ไอ หรือ ไม่มีสัญญาณเตือนของเครื่องดังขึ้น

คะแนน 1 หมายถึง ผู้ป่วยอาจมีอาการไอหรือ สัญญาณเตือนของเครื่องดังขึ้น แต่หยุดเองโดยไม่ต้องมีพยาบาลเข้าไปแก้ไข  

คะแนน 2 หมายถึง ผู้ป่วยจะต่อสู้ในการใช้เครื่องช่วยหายใจ ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจจะมีอาการไอ และ สัญญาณเตือนของเครื่องดังขึ้นไม่หยุดพยาบาลต้องเข้าไปแก้ไข  และพูดคุยกับผู้ป่วยเพื่อให้เกิดความมั่นใจ หรือใช้การบริหารยาเพื่อให้ผู้ป่วยสงบลง


การออกเสียง : ใช้ ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถเปล่งเสียงได้เนื่องจากใส่ท่อช่วยหายใจ

คะแนน 0 หมายถึง ตัวตนของ เสียงหรือ การพูด ของผู้ป่วย ด้วยน้ำเสียง ปกติ

คะแนน 1 หมายถึง จะได้รับเมื่อผู้ป่วย ที่มีการ ถอนหายใจ หรือ เสียงสวด และ

คะแนน 2 หมายถึง เมื่อ ผู้ป่วยจะ ร้องไห้ออกมา หรือ ร้องไห้

 

ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ :

คะแนน 0 หมายถึง ไม่มีการต่อต้านในระหว่างการช่วยผู้ป่วยเคลื่อนไหว หรือ พลิกตัว

คะแนน 1 หมายถึง มีการต่อต้านในระหว่างการเคลื่อนไหว หรือ เปลี่ยนท่า ผู้ป่วยจะเครียด หรือ แข็ง
คะแนน 2 หมายถึง การต่อต้านของผู้ป่วยมีกำลังมากขึ้น ในกรณีดังกล่าวพยาบาลอาจจะไม่สามารถที่ช่วยให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหว ผู้ป่วยโต้ตอบด้วยการต้านแรง หรือกำมือพยาบาล

 

Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT)

Mindy Stites, RN, MSN, APRN, ACNS-BC, CCNS, CCRN

Indicator

Description

Score

Facial expression

No muscular tension observed 

Presence of frowning, brow lowering, orbit tightening, and levator contraction

All of the above facial movements plus eyelid tightly closed

Relaxed, neutral 0

Tense 1

 

Grimacing 2

 

Body movements

Does not move at all (does not necessarily mean absence of pain)

Slow, cautious movements, touching or rubbing the pain site, seeking attention through movements

Pulling tube, attempting to sit up, moving limbs/thrashing, not following commands, striking at staff, trying to climb out of bed

Absence of movements 0

 

Protection 1

 

 

Restlessness 2

 

Muscle tension

Evaluation by passive flexion and extension of upper extremities

No resistance to passive movements

Resistance to passive movements

Strong resistance to passive movements, inability to complete them

Relaxed 0

Tense, rigid 1

Very tense or rigid 2

 

Compliance with the ventilator (intubated patients)

OR

 

Vocalization (extubated patients)

Alarms not activated, easy ventilation

 

Alarms stop spontaneously

Asynchrony: blocking ventilation, alarms

frequently Activated

Talking in normal tone or no sound Sighing, moaning

Crying out, sobbing

Tolerating ventilator or movement 0

Coughing but tolerating 1

Fighting ventilator 2

 

Talking in normal tone or no sound 0

Sighing, moaning 1

Crying out, sobbing 2

Total , Range

0 - 8

 

 เครื่องมือสังเกตความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยหนัก

ตัวบ่งชี้

คำอธิบาย

คะแนน

การแสดงออกทางสีหน้า(Facial expression)

ไม่มีความตึงเครียดที่สังเกตได้บนใบหน้าผู้ป่วยใบหน้าแสดงความเครียด เช่น หน้านิ่ว คิ้วขมวด

 

หน้าตาบูดเบี้ยวตาปิดแน่น และการหดตัวของกล้ามเนื้อแก้ม หรือถ้าใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยอาจกัดท่อช่วยหายใจ

ผ่อนคลาย,เป็นธรรมชาติ   0

หน้านิ่ว คิ้วขมวด           1

 

หน้าตาบูดเบี้ยว             2

 

การเคลื่อนไหวร่างกาย (Body movements)

ผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหว หรืออยู่ในท่าทางปกติ

 

ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวช้าและระมัดระวัง พยายามที่จะเอื้อมมือไปสัมผัสตำแหน่งที่รู้สึกเจ็บปวด

ผู้ป่วยจะกระสับกระส่าย นอนไม่หลับหรือ การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ พยายามที่จะดึงท่อหายใจ พยายามที่จะลุกขึ้นนั่งบนเตียง ตำแหน่งที่เจ็บปวดจะมีการเคลื่อนไหวลดลง

ผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหว หรือ  0

อยู่ในท่าทางปกติ              

การป้องกัน                 1

 

ไม่พักผ่อน                  2

 

ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ (Muscle tension)

 

ไม่มีการต่อต้านในระหว่างการช่วยผู้ป่วยเคลื่อนไหว หรือ พลิกตัว

มีการต่อต้านในระหว่างการเคลื่อนไหว หรือ เปลี่ยนท่า ผู้ป่วยจะเครียด หรือ เกร็ง

การต่อต้านของผู้ป่วยมีกำลังมากขึ้น ผู้ป่วยโต้ตอบด้วยการต้านแรง หรือกำมือพยาบาล

ผ่อนคลาย                  0

 

เครียด หรือ เกร็ง          1

 

เครียด หรือ เกร็งมาก     2

 

การหายใจตามเครื่องช่วยหายใจ (Compliance with the ventilator) (ใส่ท่อหายใจ)

 

 

 

การออกเสียง (Vocalization) (ถอดท่อหายใจ)

การระบายอากาศ ได้ง่าย ผู้ป่วยไม่ไอ หรือ ไม่มีสัญญาณเตือนของเครื่องดังขึ้น

ผู้ป่วยอาจมีอาการไอหรือ สัญญาณเตือนของเครื่องดังขึ้น แต่หยุดเองโดยไม่ต้องมีพยาบาลเข้าไปแก้ไข  

ผู้ป่วยจะต่อสู้ในการใช้เครื่องช่วยหายใจ ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจจะมีอาการไอ และ สัญญาณเตือนของเครื่องดังขึ้นไม่หยุดพยาบาลต้องเข้าไปแก้ไข  และพูดคุยกับผู้ป่วยเพื่อให้เกิดความมั่นใจ หรือใช้การบริหารยาเพื่อให้ผู้ป่วยสงบลง

Talking in normal tone or no sound Sighing, moaning

Crying out, sobbing

ความทนในการหายใจ   0

หรือการเคลื่อนไหว

การไอ และหายใจได้     1

 

การต้านเครื่องช่วย       2

 

Talking in normal     0

tone or no sound

Sighing, moaning     1

Crying out, sobbing  2

Total , Range

0 - 8

 

 

หมายเลขบันทึก: 560712เขียนเมื่อ 1 กุมภาพันธ์ 2014 03:02 น. ()แก้ไขเมื่อ 1 กุมภาพันธ์ 2014 03:02 น. ()สัญญาอนุญาต: ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-ไม่ดัดแปลงจำนวนที่อ่านจำนวนที่อ่าน:


ความเห็น (1)

ขอบคุณนะค่ะที่แบ่งปันมีประโยชน์มากค่ะ

พบปัญหาการใช้งานกรุณาแจ้ง LINE ID @gotoknow
ClassStart
ระบบจัดการการเรียนการสอนผ่านอินเทอร์เน็ต
ทั้งเว็บทั้งแอปใช้งานฟรี
ClassStart Books
โครงการหนังสือจากคลาสสตาร์ท