ข้อควรทราบเรื่องการติดตามภายหลังการให้วัคซีนตับอักเสบบี

วันนี้อาจารย์ ชาญศักดิ์  คงเศรษฐกุล แห่งphimaimedicine update วิชาการ เห็นว่าน่าสนใจจึงนำมาให้ ชาว gtk ได้อ่านกัน

 http://www.phimaimedicine.org/2012/06/blog-post_08.html

1,834 ข้อควรทราบเรื่องการติดตามภายหลังการให้วัคซีนตับอักเสบบี

แผนกโอพีดีซึ่งดูแลเรื่องการตรวจสุขภาพของบุคลากรใน รพ. สอบถามว่าจะต้องตรวจดูภูมิคุ้มกันของไวรัสตับอักเสบบีหรือไม่อย่างไร และจำเป็นต้องมีการให้กระตุ้นหรือไม่ 
จึงทบทวน โดยพบข้อมูลจาก CDC (ซึ่งเคยนำมาลงไว้แล้วในกระทู้ที่ 434 แต่จะนำมาแปลเป็นภาษาไทยเพื่อสะดวกต่อการนำไปใช้อีกครั้งครับ)
ผู้ใดควรได้รับการตรวจหลังได้วัคซีน
-ทารกที่เกิดจากมารดาที่มี HBsAg เป็นบวก
-บุคลากรทางการแพทย์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการถูกของแหลมทิ่มตำหรือเยื่อบุสัมผัสที่จะสัมผัสกับเลือดหรือสารคัดหลั่ง
-ผู้ป่วยที่ต้องฟอกเลือดอย่างต่อเนื่อง ติดเชื้อเอชไอวี หรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ได้รับการปลูกถ่ายเซลของระบบเลือดหรือได้การรักษาด้วยเคมีบำบัด
-คู่นอนของผู้ที่เป็นไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง
เมื่อไรจะทำการตรวจดูภูมิคุ้มกันหลังได้รับวัคซีน
การตรวจดูแอนติบอดี้ (anti-HBs) ประจำปีและการให้วัคซีนกระตุ้น (blooster doses) จะพิจารณาในกรณีผู้ที่ยังมีปัจจัยเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง
-ควรตรวจ 1-2 เดือนหลังได้วัคซีนครบคอร์ส สำหรับในทารกที่มารดามี HBsAg เป็นบวก ควรตรวจ 1-2 เดือนหลังจากได้วัคซีนครบตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป (เช่นอายุ 9-18 เดือน ซึ่งโดยทั่วไปมักเป็นครั้งต่อไปที่นัดมาตรวจในคลินิก well-child) เพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจพบ anti-HBs จาก Hepatitis B immune globulin ที่ให้ตอนแรกคลอดและเพื่อให้สามารถตรวจพบภาวะ late HBV infection ได้มากที่สุด การตรวจไม่ควรทำก่อนอายุ 9 เดือนหรือภายใน 4 สัปดาห์ที่เพิ่งได้รับวัคซีน
การให้วัคซีนกระตุ้น (booster doses) จะแนะนำในกรณีใด
-ในผู้ที่ฟอกเลือด โดยการตรวจดูแอนติบอดี้ (anti-HBs) ประจำปีละครั้ง จะให้ซ้ำเมื่อระดับลดลงต่ำกว่า 10 mIU/mL.
-ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ได้รับการปลูกถ่ายเซลของระบบเลือดหรือได้การรักษาด้วยเคมีบำบัด  จะให้ซ้ำเมื่อระดับลดลงต่ำกว่า 10 mIU/mL.
-การตรวจ anti-HBs เป็นประจำทุกปีและการให้วัคซีนกระตุ้นซ้ำจะพิจารณาในผู้ที่ยังมีความเสี่ยงต่อการสัมผัสโรคอย่างต่อเนื่อง
โดยในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้นกันปกติที่ได้รับวัคซีนแล้วไม่มีคำแนะนำให้ฉีดวัคซีนกระตุ้นซ้ำ

Ref: http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/HBVfaq.htm

[sr]

Ummh... 1,834 ข้อควรทราบ... sounds like a lot of "points to ponder" for someone with short-memory like me ;D

[ชลัญธร]

อาจารย์ชาญขยันมากค่ะท่าน SR 3 ปีเขียนบทความวิชาการ ได้ 1800 กว่าเรื่อง ต่อเนื่องทุกวันๆละไม่น้อยกว่า 1 เรื่อง ชลัญยังเคยแซวท่าน " ยังมีแพทย์บ้าๆ(วิชาการ) อยู่อย่างนี้อีกมั๊ย ท่านบอกไม่ได้บ้าแค่แพทย์ โว๊ย พบ.อย่างชลัญนี่ก็บ้าพอกัน ฮา....ทั้งคู่