คนไข้ RA ข้อพิการ จะต้องพา ไป รพ.ขอนแก่น หุๆ

กล้าพอไหม

  คนไข้ ชายไทย เป็น DM and RA ตอนนี้ มือนิ้ว คดงอ เข้าข่ายพิการ ปวดเข่าจนเดินแทบไม่ได้ ดูน่าสงสารมาก ผมว่าจะ พาคนไข้ไป refer เพื่อรับยากลุ่ม DMARD น่าจะดี คนไข้อยู่กับแม่ ไม่มีลูกๆดูแล จะไป รพ.ขอนแก่น ต้องวางแผน พอสมควร เคย ส่งคนไข้ RAที่ใช้ prednisolone แล้ว ยังมี ข้อพิการเพิ่มขึ้น ต่อเนื่อง  รพ.ขอแก่น 3 ราย ได้ MTX ก็ ดีขึ้นทั้ง 3 ราย จำได้ ทำแบบนี้ ครั้งแรก ถูกหัวหน้าเรียกไป ตำหนิ ว่า

 

     ทำไม่แนะนำให้คนไข้ไปรักษาที่อื่น ที่โรงพยาบาล มีแต่ยา Chlroquine and prednisolone ผู้ป่วย RA หลายคนต้องพิการเพราะไม่ได้ DMARD วันหลัง จะมีภาพมาให้ดู ที่มาเขียนเพราะ มากดดัน ตัวเองว่า นายต้องไปช่วยคนไข้น่ะ อย่าปล่อย ให้คนไข้พิการ

ปัญหาคือ การรักษา RA เปลี่ยนไป ต้องให้ยาแบบ step up DMARD

or Intensive DMARD  หาก ให้แค่ Nsaids prednisolone or chloroquine มันหยุดการดำเนินโรคไม่ได้

 

คนไข้ จะเจ็บปวดทรมานมาก หลายคนพิการเดินไม่ได้ บางคน ต้องลาออกจากราชการ เพราะ เป็น RA แต่ได้ยาถูกต้องตามหลักวิชาการ

เป็นเภสัชกรจะทำยังไง ใคร จะฟังเรา

 

 

ภาษาประกิต

DMARDs

Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) help slow or stop progression of RA. The most common DMARD used to treat rheumatoid arthritis is methotrexate. Other DMARDs include Arava, Azulfidine, Cytoxan, Imuran, Neoral, and Plaquenil.

In rheumatoid arthritis, an overactive immune system targets joints and other areas of the body. DMARDs work to suppress the immune system. However, they aren’t selective in their targets. Thus, they decrease the immune system overall and increase the likelihood of catching some infections.

DMARDs, particularly methotrexate, have produced dramatic improvements in severe rheumatoid arthritis and can help preserve joint function.

Biologics

The newest and most effective treatments for rheumatoid arthritis are biologics. Biologics are genetically engineered proteins. They are designed to inhibit specific components of the immune system that play a pivotal role in inflammation, a key component in rheumatoid arthritis.

Biologics are usually used when other drugs have failed to stop the inflammation of rheumatoid arthritis. Biologics may slow or even stop RA progression.

TNF blockers help to reduce pain and joint damage by blocking an inflammatory protein called tumor necrosis factor (TNF). For some patients, TNF blockers stop the progression of rheumatoid arthritis. Recent studies have shown benefits when TNF blockers are combined with methotrexate. TNF blockers include Enbrel, Humira, Remicade, Cimzia, and Simponi.

Other biologics suppress different areas of the immune system and include Actemra, Kineret, Orencia, and Rituxan.

Since biologics suppress the immune system, they also increase the risk of infection. Severe infections have been reported with biologics.

 

 

 

[นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม]

วันนี้ ต้อง ไปหาคนไข้ถึงบ้าน คนไข้ที่ชอบดื่ม สุรา หมอแม่ยิง มัก รังเกียจ

แต่ เขา คือคนป่วย จากปัญหาที่ไม่ได้ยาอย่างเหมาะสม ใน RA

[นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม]

ไปมาแล้ว คนไข้ น่าสงสารมาก

[นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม]

คนไข้ไม่ยอม มาขอใบ refer

[นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม]

คนไข้ ยอมมา ขอ refer แล้ว