Case Right Hemiparesis
ผู้รับบริการเพศชาย อายุ 53 ปีมาด้วยอาการกล้ามเนื้อแขนข้างขวาอ่อนแรง ความต้องการของผู้รับบริการคือ การเขียนหนังสือ (เกี่ยวข้องกับอาชีพของผู้รับบริการ)
จากการประเมินทางกิจกรรมบำบัดบำบัด พบว่า บกพร่องด้านความคล่องแคล่วของกล้ามเนื้อมัดเล็ก (เกี่ยวข้องกับการเขียนหนังสือ) มีภาวะความเครียดจากพยาธิสภาพที่ส่งผลต่องาน และขาดความมั่นใจในการใช้จ่ายเงิน หลังจากรวบรวมข้อมูลเสร็จสิ้น นักศึกษามุ่งเป้าประสงค์การฟื้นฟูไปที่ความต้องการของผู้รับบริการ นั่นคือการเขียนหนังสือ เพราะในขณะที่ผู้รับบริการมารับการฟื้นฟูจากกิจกรรมบำบัดนั้น ผู้รับบริการต้องไปทำงานด้วย นักศึกษาจึงปรึกษากับอาจารย์ควบคุมการฝึกงาน และได้เทคนิคการเตรียมความพร้อมก่อนการเขียน คือ เทคนิค "ลีลามือ" (การลากเส้นพื้นฐานต่อเนื่อง เช่น เส้นตรง วงกลม สี่เหลี่ยม เพื่อเตรียมความพร้อมก่อนการเขียนตัวอักษร) เมื่อให้ผู้รับบริการได้ใช้เทคนิคนี้ร่วมกับการฝึกการทำงานของมือโดยใช้สื่อทางกิจกรรมบำบัด ร่วมกับการปรับขนาดและน้ำหนักของปากกาให้เหมาะสมกับความสามารถ ณ ปัจจุบัน เป็นระยะเวลา 3 สัปดาห์ ผู้รับบริการสามารถเขียนตัวอักษรได้ดีขึ้นจากครั้งแรก และจากการสัมภาษณ์ ผู้รับบริการสามารถลดภาวะทางความเครียดจากการทำงานได้ร่วมด้วย (ในกรณีนี้ควรวัดผลออกมาเป็นตัวเลข หรือ Scale เพื่อให้ได้ผลที่ชัดเจน ว่าลดจริงๆ ) ส่วนปัญหาด้านการขาดความมั่นใจในการใช้จ่าย(ไม่กล้าที่จะหยิบเงินออกจากกระเป๋าตัง) นั้น นักศึกษาได้แนะนำ และเพิ่มความมั่นใจในการทำกิจกรรมนั้น โดยให้คำแนะนำว่า ในช่วงระยะแรกๆ ควรมีผู้ดูแลไปด้วย เพื่อเสริมความมั่นใจ เพื่อตรวจสอบการจ่าย-ทอนเงิน (เนื่องจากญาติ เล่าให้ฟังว่ามีครั้งนึงผู้รับบริการจ่ายเงินแล้วลืมเงินทอนเป็นจำนวนเจ็ดร้อยกว่าบาทหลังจากนั้นผู้รับบริการก็ไม่มีโอกาสและขาดความมั่นใจในการใช้จ่ายเงินอีกเลย) และให้ผู้ดูแล"เปิดโอกาส"ให้ผู้รับบริการได้ใช้จ่ายเงินด้วยตนเอง ซึ่งหลังจากนั้นเมื่อสอบถามผู้รับบริการมีความมั่นใจในการใช้จ่ายมากยิ่งขึ้น เช่นกัน
สิ่งที่ได้เรียนรู้จากกรณีศึกษานี้ คือ การฟื้นฟูนั้นเราต้องมองทุกอย่างให้เป็นองค์รวม มองถึงเป้าประสงค์ของกิจกรรมที่เราให้ว่า ทำกิจกรรมนี้แล้วได้อะไร ส่งเสริมความสามารถทางด้านไหน และผู้รับบริการได้อะไรจากการทำกิจกรรม ซึ่งในบางครั้งกิจกรรมที่ให้ต้องมีการท้าทายความสามารถด้วย อย่างในกรณีนี้ ให้ผู้รับบริการฝึกความคล่องแคล่วของมือไปเพื่ออะไร หากไม่ถามถึงความต้องการ เราจะทำทุกอย่างโดยไม่มีเป้าหมาย และในขณะเดียวกันต้องรู้จักการเชื่อมโยงของสิ่งต่างๆ เพื่อให้การฟื้นฟูที่ดีและเหมาะสมกับผู้รับบริการ
จากการค้นคว้าหลักฐานเชิงประจักษ์ สรุปพบได้ว่า Vocational Rehabilitaion นั้นเป็นเป้าประสงค์สำคัญของการฟื้นฟูผู้รับบริการที่เป็น Stroke ดังนั้นเราควรมองถึงงานของผู้รับบริการด้วย
ศึกษาหลักฐานเชิงประจักษ์ เพื่อเติมได้ที่หัวข้อเรื่อง “ The Effect of Vocational Rehabilitation on Return-to-Work Rates Post Stroke: A Systematic Review”
