ขุมทรัพย์ความรู้/Knowledge Assets

Domain   การให้ยาเคมีบำบัดอย่างปลอดภัย

CoP  IV เคมี

เป้าหมาย ( Desired  State )  ร่วมกันพัฒนาระบบการให้ยาเคมีบำบัดอย่างต่อเนื่อง

ประเด็นสำคัญ ( Context )  การบริหารยาเคมีบำบัดในโรงพยาบาลศรีนครินทร์

 

ประเด็นหลัก

เรื่องเล่า/ตัวอย่างประสบการณ์(Story telling/Experience Sharing)

เหล่งข้อมูล

coP การบริหารยาเคมีบำบัดทางเส้นเลือดดำ

แนวปฏิบัติ เมื่อเกิดปัญหา Extravasation

  • หยุดยาทันที แต่ไม่ต้องดึงเข็มออกจากตัวผู้ป่วย
  • ใช้ Syringe 5 ซีซี ดูดเลือด หรือยาโดยใช้เข็มที่คาอยู่กับผู้ป่วย
  • ถ้ามียา Antidote ให้ฉีดยาโดยใช้เข็มที่คาอยู่กับผู้ป่วย
  • ดึงเข็มฉีดยาออก ห้ามใช้แรงกดบริเวณที่เกิด Extravasation
  • รายงานแพทย์เจ้าของไข้ เพื่อพิจารณาการสั่งยา Steroid cream
  • ใช้ปากกาเมจิกเขียนตำแหน่งรอยผิวหนังที่เกิดจากการรั่วของยา
  • ยกแขนสูงกว่าระดับอก พักแขนไว้ 48 ชั่วโมง เพื่อลดแขนบวม
  • ทายา 1% Hydrocortisone cream ในยากลุ่มที่ต้องประคบเย็น
  • ประคบความร้อน / ความเย็น ซึ่งขึ้นกับยาเคมีบำบัดแต่ละชนิด โดยประคบทุก 2 ชั่วโมงใน 24 ชั่วโมงแรก ครั้งละ 30 นาที
  • บันทึกรายงานการเกิดอุบัติเหตุการณ์ Extravasation
  • ให้คำแนะนำให้ผู้ป่วยสังเกตอาการปวด บวม แดง ร้อนและทา 1% Hydrocortisone cream เช้าเย็น ติดต่อกัน 3-7 วัน
  • ประคบร้อน/ เย็นครั้งละ 15-30 นาที ทุก 4 – 6 ชั่วโมง ติดต่อกัน 3 วัน
  • ดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ให้กำลังใจ และให้ข้อมูลที่ผู้ป่วยต้องการทราบเพิ่มเติม

 

ยาเคมีบำบัดที่ต้องประคบร้อน

  • Vinblastine
  • Vincristine
  • Vinorelbine (Navelbine)
  • Etoposide

 

การประคบร้อน

   1. ล้างแผล/ ผิวหนังด้วย Sterile water เพื่อให้ยาเคมีบำบัดถูกชะล้างออกจนหมด

   2. ใช้ผ้าแห้งห่อหุ้มกระเป๋าน้ำร้อน / Hot pack วางที่ ผิวหนัง ห้ามใช้แรงกด

  3. ประคบสลับไปมาครั้งละ 30 นาที อย่างต่อเนื่องทุก 2 ชั่วโมง ตลอด 24 ชั่วโมงแรก

 4. ให้ยกแขนสูงหรือบริเวณที่มีรอยรั่วของยาสูงใน 48 ชั่วโมงแรก

 

 

ยาเคมีบำบัดที่ต้องประคบเย็น

  • Doxorubicin
  • Epirubicin
  • Actinomycin
  • Mitomycin – C
  • Taxotere (Docetaxel)
  • Taxol / Intaxel (Paclitaxel)
  • Topotecan
  • Irrinotecan (Campto)
  • Daunorubicin
  • Cyclophosphamide
  • 5 – FU
  • ยาอื่นๆที่นอกเหนือจากที่ประคบอุ่น

การประคบเย็น

    1. ล้างแผล / ผิวหนังด้วย Sterile water เพื่อให้ยาเคมีบำบัดถูกชะล้างออกจนหมด

    2. ใช้ผ้าแห้งห่อหุ้มน้ำแข็ง หรือ Cold pack วางที่ผิวหนัง ห้ามใช้แรงกด

    3. ประคบสลับไปมาครั้งละ 30 นาที อย่างต่อเนื่องทุก 2 ชั่วโมง ตลอด 24 ชั่วโมงแรก

    4. ให้ยกแขนสูงหรือบริเวณที่มีรอยรั่วของยาสูงใน 48 ชั่วโมงแรก

    5. ทายา Prednisolone cream วันละ 2 – 3 ครั้ง 3 – 7 วัน

 

หอผู้ป่วยเคมีบำบัด 5จ