การตรวจประเมินโครงการ BI01 โครงการTUC
โครงการของ TUC เป็นโครงการเพื่อพัฒนางานดูแลคนไข้เอดส์ซึ่งเกี่ยวข้องทั้งการ screening การให้ยาARV ยาต้านไวรัส การscreen STIหรือกามโรคที่เกิดร่วมกับคนไข้เอดส์ที่ดิฉันได้ไปนำเสนอที่มาเลเซีย การรักษาคนไข้TB วันนี้เรามีการประเมินข้ามสายงานตามมาตรฐานของTUCซึ่งทำร่วมกันระหว่างประเทศไทยและสหรัฐอเมริกา
รายละเอียดของการประเมินจะสรุปอีกครั้ง ดิฉันขอบันทึกส่วนที่เป็นข้อคิดเห็นของอาจารย์รังสิมาและผอ.เพื่อจะได้ติดตามส่วนของงานที่ต้องพัฒนาค่ะ
ในวันที่มีการประชุมดิฉันรู้สึกภาคภูมิใจที่บุคลากรของเราสามารถประเมินได้อย่างดี มีการตำหนิอย่างชนิดที่เรียกว่าเกรงใจกันนิดๆและใช้ภาษาของHA ได้ดีทำให้งานที่ต้องพัฒนาไม่รู้สึกกังวลมากนัก
ต้องขอบคุณคุณ บุญช่วยและคุณชนกพรรณที่อดทนต่อเสี่ยงบ่นของดิฉัน ความคาดหวังที่ดิฉันมีมากที่สุดคือหลังปิดโครงการแรก เจ้าหน้าที่สามารถประเมินงานได้ค่ะ
|
STI หญิง/มะเร็ง ปากมดลูก |
Guideline ในการ Screening มะเร็งปากมดลูกอ้างถึงข้อมูลจาก American Society กำหนดว่า หญิงติดเชื้อเอชไอวี ควรได้รับการตรวจ pap smear ในปีแรก 2 ครั้ง ในกรณีที่ผลปกติให้ตรวจติดตามปีละครั้ง สำหรับแนวทางในประเทศไทยควรติดตามต่อไปว่าแนวทางการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีเล่มล่าสุดที่กำลังจะออก มีการให้คำแนะนำการตรวจอย่างไร ร่วมกับติดตามนโยบาย สนับสนุนของ 30 บาทด้วย | พญ. รังสิมา โล่ห์เลขา |
| ปัญหาที่แจ้งว่าผู้ป่วยที่มาตรวจอายุรกรรมและส่งมา Screening STI และ pap smear มักจะไม่ได้ตรวจในวันเดียวกัน เพราะเวลาไม่ตรงกัน (OPD สูติฯ) ขอแนะนำให้ทำ CQI เพื่อลดระยะเวลาการรอคอยในการรับบริการของผู้ป่วย | พญ. รังสิมา โล่ห์เลขา | |
| STI หญิง/ชาย | 2) โครงการปีต่อไปของ BI-TUC “Prevention with positives” นั้น จะเริ่ม STI service จากห้องตรวจ อายุรกรรม โดยควรมีการคัดกรองประวัติ STI และตรวจร่างกายที่เกี่ยวข้องให้ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการผิดปกติ สำหรับการตรวจ PCR for GC/CT จะไม่ได้ทำในผู้ป่วยทุกราย แต่จะมุ่งเฉพาะกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่ม ซึ่งจะได้จากการวิเคราะห์ข้อมูลจากกิจกรรม Screening ที่ได้ทำโครงการไว้ในปีนี้ ส่วนการตรวจ syphilis ก็จะมีการนำข้อมูลมาวิเคราะห์ว่าจำเป็นต้องตรวจทุกปีหรือไม่ สำหรับแบบฟอร์มซักประวัติต่อไปในอนาคตอาจตัดทอนให้น้อยลงเพื่อทำให้สามารถทำได้ในงานประจำ | พญ. รังสิมา โล่ห์เลขา |
คลินิกยาต้านไวรัส |
การนำเสนอ 10 อันดับโรคติดเชื้อฉวยโอกาสในสถาบันฯได้เก็บข้อมูลหรือไม่ว่าโรคติดเชื้อฉวยโอกาสที่เกิดขึ้นมาจาก Immune Reconstitution Syndrome หรือไม่ในกรณีที่ได้มีการติดตามอาการหลังจากให้ยาต้านไวรัสไปแล้วถ้าเกิด OI จาก Immune Reconstitution Syndrome จะช่วยให้แพทย์เตรียมความพร้อมในการคัดกรองผู้ป่วยอย่างละเอียดก่อนให้ยาต้านไวรัส | พญ. รังสิมา โล่ห์เลขา |
ข้อคิดเห็นเพิ่มเติมสำหรับการนำเสนอผลการดำเนินงานของ Nursing Information Corner | ||
| แบบประเมินที่ใช้กับผู้ป่วยที่มารับบริการ | เสนอว่าที่หน่วยงานแนะแนวฯ มีแบบวัดระดับความตึงเครียดของผู้ป่วยในระดับต่างๆ เป็นแบบสอบถามที่มาจากโครงการ Albion Street ยินดีให้นำมาใช้ใน Information Corner | คุณเปี่ยมสุข พรหมายน |
| เสนอว่ากองเอดส์มีแบบประเมิน Quality of life ซึ่งสามารถนำมาใช้ใน Information Corner หรือหน่วยงานอื่นที่เกี่ยวข้อง | พญ. รังสิมา โล่ห์เลขา | |
| แนะนำให้สร้าง Network ในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ เพื่อให้มาช่วยหน่วยงานให้คำแนะนำกับผู้ติดเชื้อด้วยกัน | พญ. รังสิมา โล่ห์เลขา | |
| ข้อเสนอแนะ | Corner อาจจะสร้างแบบสอบถาม เพื่อถามความต้องการของผู้ป่วยที่มารับบริการในครั้งแรกว่า ผู้ป่วยอยากได้คำแนะนำในเรื่องใดบ้าง เพื่อจะได้ตอบสนองได้ตรงจุด และไม่ซ้ำซ้อน | พญ. รังสิมา โล่ห์เลขา |
| วัตถุประสงค์ของหน่วยงาน Information Corner | ควรจะกำหนดวัตถุประสงค์ของหน่วยงานให้ชัดเจนว่าต้องการให้บริการผู้ป่วยกลุ่มใด และควรจะทราบ problem statement ก่อนเพื่อกำหนดวัตถุประสงค์ (ต้องการแก้ปัญหาอะไร ด้วยการใช้ intervention อะไร) ต้องรู้ว่าการมีบริการ Corner นี้ดีกว่าไม่มีอย่างไร จะต้องมีข้อมูลที่ชัดเจน วัดผลได้ขอให้นำประเด็นการกำหนดวัตถุประสงค์ และกลุ่มเป้าหมายไปปรึกษากับอายุรแพทย์ แบ่งผู้ป่วยเป็นกลุ่มๆ เช่น เบาหวาน ความดันสูง ไขมันสูง เอชไอวี แล้วนำมาเก็บเป็นข้อมูลของผู้ป่วยแต่ละกลุ่ม | ผู้อำนวยการ |
| ขอบเขตการให้บริการคำปรึกษา |
ขอให้นัดประชุมร่วมกันระหว่าง งานแนะแนวฯ อายุรแพทย์ และพยาบาล information corner เพื่อหาข้อตกลงร่วมกันให้ชัดเจนว่าใครจะให้บริการคำปรึกษา ผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ |
ผู้อำนวยการ |
ถึงเราจะประเมินงานได้ดี งานพัฒนาต่อไปซึ่งต้องประสานระหว่างพยาบาล เภสัช แนะแนว แพทย์ ก็ยังต้องมีต่อไปค่ะ การเก็บข้อมูลที่เป็นส่วนที่สำคัญคุณหมอนภากำลังจะดำเนินการค่ะ
