ครั้งแรก.....

ถอนฟัน...รากหัก...

เมื่อวาน...เวลาประมาณบ่ายสาม

คนไข้ชายอายุประมาณ 40 ปี เข้ามาที่ร้านพร้อมบอกว่าต้องการจะถอนฟัน

จริงๆแล้วผมมีนัดทำครอบฟันตอนบ่ายสี่...แต่คิดว่าน่าจะทันก็เลยเชิญคนไข้มานั่งซักประวัติก่อน

ได้ความว่า....

ซี่#37 เคยมีอาการปวด  และไปพบทันตแพทย์ที่ร้านข้างๆ  ให้ทำการอุดฟันให้  แต่อาการก็ยังคงไม่ดีขึ้น  ยังคงปวดอยุ่  เวลานกัดกระแทกจะรู้สึกปวดทุกครั้ง...ทรมานมาก  เลยมาหาผมเพื่อให้ถอนออก

ผู้ป่วยไม่มีโรคประจำตัว  ไม่แพ้ยา  แต่สูบบุหรี่จัด (มานั่งที่ยูนิต กลิ่นบุหรี่โชยมาเลย++)

ตรวจในช่องปาก ฟัน#37 OD large amalgam filling, เคาะปวด

ผมเลยแนะนำทางเลือกในการรักษาให้แก่คนไข้ โดยให้ทางเลือก รักษารากฟัน และ ถอนฟัน

แต่คนไข้ก็ยังยืนยันจะถอนฟัน  ผมจึงตัดสินใจถอนให้ในวันนั้น

ลักษณะฟันค่อนข้างสมบูรณ์ ผมจึงฉีดยาชา แล้วทำการแยกเหงือก โยกฟัน...โยก...โยก..แต่แน่นมาก  ( จริงๆก็คาดว่าคงจะแน่น....เนื่องจากคนไข้อายุมากแล้ว...กระดูกมักจะ dense) แต่ก็พยายามโยกตามหลักวิชาที่ได้เรียนมา คือ ใช้แรงที่ค่อนข้างต่อเนื่อง และควบคุมได้ ก็ทำการโยกต่อไปซักพัก  ก็ เปาะ+++เลย

ใช่แล้วครับ++

++รากหัก++เป็น distal root ขนาดใหญ่เหมือนกัน ทีนี้ก็เลยต้องเหนื่อยเพิ่มครับ  เนื่องจากร้าน ไม่ค่อยมีเครื่องมีอำนวยความสะดวกเหมือนในคณะนัก suction ก็ดูดไม่ค่อยแรง  ...แต่ก็พยายามนึกหลักการที่เรียนมาคือจะแคะราก  ต้อง

1. เห็นราก  ซึ่งจะเห็นได้แสงต้องพอ  suction ต้องดี

2 .ทักษะ  ซึ่งต้องมีพอสมควร 

จริงๆก็ไม่ค่อยมีองค์ประกอบทั้งสองนี้สักเท่าไร  แต่ก็พยายามแคะดู ก็ใช้เวลาสักพักนึง

โชคดีครับที่วันนั้นผมแคะออกมาได้...แต่ก็ยากไม่เบาทีเดียว...

สุดท้ายของบันทึกวันนี้  .....ต้องขอขอบคุณอาจารย์ศัลย์ทุกท่านที่สั่งสอนผมมา  ทำให้ผมสามารถแคะรากเมื่อวานได้...ขอบคุณมากๆครับ+++

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย  ใน ประสบการณ์หมอฟัน

คำสำคัญ (Tags)#uncategorized

หมายเลขบันทึก: 4497, เขียน: 26 Sep 2005 @ 15:33 (), แก้ไข: 05 May 2012 @ 02:29 (), สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการ, ความเห็น: 5, อ่าน: คลิก


ความเห็น (5)

IP: xxx.155.1.246
เขียนเมื่อ 

ดีจังมีชุมชน ทันตกรรม ด้วยกำลังมีปัญหาเรื่องฟัง

ก่อนอื่นถามปัญหาแรกค่ะว่า แปรงฟันบ่อยๆ ทำให้ฟันบางหรือเปล่าค่ะ เพราะตอนนี้รู้สึกว่าเสียวฟันง่ายขึ้นกว่าเดิม

น้ำ(pr)
IP: xxx.155.1.246
เขียนเมื่อ 

อ่านแล้วสงสารทั้งหมอ สงสารทั้งคนถูกถอนฟัน เจ็บแทนด้วยอ่านแล้วกลัวไปเลย เรียนคุณหมดอย่าเอารูปมาโชว์เด็ดขาดกลัว

กิติ
IP: xxx.144.143.3
เขียนเมื่อ 

แนะนำเพิ่มเติมครับ

1. ลักษณะฟันที่เป็นหลายรากมีแนวโน้มว่าแน่น แนะนำให้ใช้คีมแบบจับรากฟันจะดีกว่าครับ

2. การกรอแบ่งฟันให้เป็นเสมือนฟันรากเดียวก็ใช้ได้ดีกว่าฟันหักเองครับ

3. เมื่อหักแล้วสำหรับฟันหลายรากตำแหน่ง bone septum พิจารณาเอาออกด้วย 190/191 หรือ Byonet จะช่วยให้แคะรากได้ง่ายขึ้น

4. การใช้ mouth prop ให้ผู้ป่วยกัดจะลดความเครียดของทั้งผู้ป่วยและหมอครับ

ณัฐวุธ
IP: xxx.28.62.245
เขียนเมื่อ 

ตอบคำถามแรกก่อนนะครับ

การแปรงฟันบ่อยๆ....คงไม่ทำให้ฟันบางหรอกครับ +++ถ้าคุณแปรงฟันถูกวิธี

แต่ถ้าเราแปรงฟันผิดวิธี เช่น การแปรงไป-มา แต่เฉพาะบริเวณคอฟัน  นานๆเข้า บริเวณคอฟันอาจจะสึกได้ ซึ่งการสึกที่เกิดขึ้นอาจเป็นสาเหตุทำให้เกิดการเสียวฟันได้

ในกรณีนี้ทางวิชาการ เรียกรอยสึกที่เกิดจากการแปรงฟันนี้ว่า

"abrasion = อะเบรชั่น"

ซึ่งวิธีในการป้องกัน คือเปลี่ยนวิธีการแปรงฟัน ให้ขยับขนแปรงทางด้านข้าง4-5ครั้ง แล้วปัดขนแปรง  ถ้าฟันบนให้ปัดลง  ฟันล่างให้ปัดขึ้น

ส่วนวิธีการรักษา  ถ้าเสียวฟันนิดหน่อย  อาจมาพบทันตแพทย์มาทาสารกันเสียวฟัน  แต่ถ้าสึกมากๆอาจจะต้องทำการอุดฟันซี่นั้นๆครับ

moo-moo
IP: xxx.26.216.106
เขียนเมื่อ 

เป็นทันตา จบมาทำงานได้ประมาณ 4 เดือนแล้วค่ะ

เคยถอนฟันแล้วรากหัก แคะยากมาก

ถ้าเป็นฟันล่างก็พอได้แต่เป็นฟันบนรู้สึกว่ายากมาก

หมอก็จะคอยให้กำลังใจเสมอ

คือถ้าเป็นไรมาพี่จะช่วย พี่รับผิดชอบเอง

ทำให้มีกำลังใจขึ้นมานิดนึง

จนกระทั่งทุกวันนี้จะถอนฟันซี่ #16,17,26,27ชักหวั่นๆยังไงไม่รู้

ไม่กล้าที่จะถอนเลยค่ะ

จะมีวิธีเรียกความมั่นใจยังไงดีคะ