ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลภาวะความเข้มข้นในเลือดสูงเนื่องจากมีน้ำตาลคั่งในเลือดมาก(Hyperglycemia)
เสี่ยงต่อ/การเกิดภาวะความเข้มข้นในเลือดสูงเนื่องจากมีน้ำตาลคั่งในเลือดมาก(Hyperglycemia) สาเหตุมาจาก
£ เคยเกิด Hyperglycemia
£ มีภาวะเครียด
£ ติดเชื้อในร่างกาย
£ อื่นๆ............................................
ข้อมูลสนับสนุน
S : £ ผู้ป่วย/ญาติให้ประวัติเป็น DMเคยเกิดอาการ Hyperglycemia
O : £ เป็น DM มา..............……..ปี
£ DTX/FBS > 200 mg%
£ ผู้ป่วยปัสสาวะมาก ซึมลง เกร็ง ตะคริว
วัตถุประสงค์
£ เพื่อป้องกันภาวะ Hyperglycemia
เกณฑ์การประเมิน
£ ระดับน้ำตาลในเลือดเกณฑ์ปกติระหว่าง 70 – 110 mg/dl
£ ไม่มีอาการซึมลง เกร็ง ตะคริว ปัสสาวะมาก
กิจกรรมการพยาบาล
£ ประเมินภาวะความเข้มข้นในเลือดสูงเนื่องจากมีน้ำตาลคั่งในเลือดมาก(Hyperglycemia) จากอาการผู้ป่วย และผล Lab
£ ขออนุญาตผู้ป่วย/ให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาล
£ แนะนำให้ผู้ป่วย/ญาติรู้จักการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการเกิดภาวะความเข้มข้นในเลือดสูงและภาวะแทรกซ้อนเช่น DKA(BS>300 mg/dl ซึมลง ปัสสาวะมาก), HHNS(BS>600 mg/dl) , Lactic acidosis(LA พบ lactate > 5 mM/L)
£ สังเกตและติดตามอาการผู้ป่วย เช่น ปัสสาวะมาก ซึมลง เกร็ง ตะคริว หากพบรีบรายงานแพทย์
£ ติดตามผลการตรวจ Lab (FBS,e’lyte) และอื่นๆ
£ ดูแลให้ยา.......................................................... และ สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
£ รายงานแพทย์ในกรณีมีการเปลี่ยนแปลง
£ ประเมินภาวะเสี่ยงต่อ/การเกิดภาวะความเข้มข้นในเลือดสูง หลังให้การพยาบาลพร้อมบันทึกทุกเวรพบว่า ดีขึ้น/คงเดิม/ไม่ดีขึ้น ได้ให้การพยาบาลต่อเนื่องโดย.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
แอแอแอ