7 เรื่องที่พยาบาลต้องรู้ก่อนจะดูแลผู้ป่วย สไตล์อาจารย์ภาณุ
① อาการสำคัญ(Chief complain)
② ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน(Present illness)
③ ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต(Past history)
④ ประวัติการแพ้ต่างๆ(allergy)
⑤ ประวัติครอบครัว(Family history)
⑥ อื่นๆที่เกี่ยวข้อง(Other)
2.การประเมินผู้ป่วย
① ประเมินลักษณะทั่วไป(General appearance)
② ประเมินระบบประสาท(Neuro signs)
n Consciousness & Response
n Glasgrow coma score(GCS)
n Pupils (shape & size & Reac to light)
n Muscle tone & power
n Reflex
③ ประเมินสัญญาณชีพ(Vital signs)
n อุณหภูมิ(Temp.)
n ชีพจร(pulse)
n การหายใจ(Respiration)
n ความดันโลหิต(Blood Pressure)
④ ตรวจร่างกายทุกระบบ(Head to toe evaluation)
n SKIN
n Head & Neck
n EENT
n Lung
n Heart
n GI
n Lymph node
n Reproductive
n Bone & Muscle
⑤ ประเมินความสอดคล้องของการทำหน้าที่ของร่างกาย
3. ลักษณะความเจ็บป่วย
① Physiology
② Psychology
4. การวินิจฉัยโรค
① Laboratory
n Blood
n Urine
n CSF
n Sputum
n Pus
② X-Ray
n X-Ray
n Ultrasound
n CT
n MRI
③ Scope
n gastro/colonoscope
n Bronchoacope
5. การรักษาโรค
① Medical Therapy
② surgical Therapy
③ Physical Therapy
④ Radiation & Laser Therapy
⑤ Psycho Therapy
⑥ Alternative Therapy
6. การพยาบาล
① Assessment
n Subjective Data
n Objctive Data
② Nursing Diagnosis
n 1.Activity/Rest กิจกรรม/การพักผ่อน
ความทนต่อการทำกิจกรรมลดลง
ความเหนื่อยล้า
การเคลื่อนไหวบกพร่อง
แบบแผนการนอนหลับเปลี่ยนแปลง
n 2.Circulationการไหลเวียนโลหิต
ปริมาณเลือดออกจากหัวใจลดลง
การกำซาบของเนื้อเยื่อไม่มีประสิทธิภาพ
การปรับตัวของความดันในกระโหลกศีรษะลดลง/เพิ่มขึ้น
n 3.Ego Integrityความสมบูรณ์ของจิตใจ/อารมณ์
วิตกกังวล
สูญเสียภาพลักษณ์
ขัดแย้งต่อการตัดสินใจ
การเผชิญปัญหาไม่มีประสิทธิภาพ
ความกลัว / ความสูญเสีย
ความโศกเศร้า/สิ้นหวัง
n 4.Elimination การขับถ่าย
กลั้นอุจจาระ/ปัสสาวะไม่อยู่
ท้องผูก
ท้องเดิน
ปัสสาวะคั่ง
ทางเดินปัสสาวะ/อุจจาระสูญเสียหน้าที่
n 5.Food/Fluid อาหารและน้ำ
ภาวะพร่องสารน้ำ/ภาวะน้ำเกิน
ภาวะได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
ภาวะคลื่นไส้/อาเจียน
n 6.Hygiene สุขอนามัยส่วนบุคคล
พร่องในการดูแลตนเองเกี่ยวกับความสะอาด
พร่องในการดูแลตนเองเกี่ยวกับการรับประทาน
พร่องในการดูแลตนเองเกี่ยวกับการแต่งตัว
พร่องในการดูแลตนเองเกี่ยวกับ....................
n 7.Neurosensory การรับรู้และประสาทสัมผัส
ความสับลสนเฉียบพลัน/เรื้อรัง
สูญเสียความทรงจำ
หลงลืม
กระบวนการคิดถูกรบกวน
การรับรู้ถูกรบกวน
n 8.Pain/Discomfort ความเจ็บปวด/ไม่สุขสบาย
ปวดเฉียบพลัน
ปวดเรื้อรัง
n 9.Respiration การหายใจ
ประสิทธิภาพการทำทางเดินหายใจโล่งลดลง
ประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
รูปแบบการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ
ไม่สามารถหย่าเครื่องช่วยหายใจ
n 10.Safety ความปลอดภัย
ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อ............
เสี่ยงต่อ................
n 11.Sexuality อนามัยทางเพศและการเจริญพันธ์
ไม่สามารถปฏิบัติเกี่ยวกับเพศสัมพันธ์
มีสารคัดหลั่งผิดปกติออกจากอวัยวะเพศ
มีการเปลี่ยนแปลงแบบแผนการมีเพศสัมพันธ์
n 12.Social Interaction ปฎิสัมพันธ์ทางสังคม
ถูกบีบคั้นจากบทบาทการดูแลผู้ป่วย
สัมพันธภาพที่บกพร่องระหว่าง...........
ครอบครัวไม่สามารถเผชิญปัญหาได้
การดูแลของผู้ปกครองบกพร่องทำให้...........
n 13.Teaching/Learning การเรียนรู้
พัฒนาการช้า/ไม่เหมาะสมกับช่วงวัย
พฤติกรรมการแสวงหาความรู้ด้านสุขภาพไม่เหมาะสม
ขาดประสิทธิภาพในการเก็ยข้อมูล/การตัดสินใจ
③ planning
④ Implementation
⑤ Evaluation
7. การดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
① ผู้ป่วย(Patient)
② ญาติ หรือผู้ดูแล(Caregiver)
③ ชุมชน(Community)
④ หน่วยบริการสุขภาพในชุมชน
องค์การปกครองส่วนท้องถิ่น