การดูแลโดยทีมที่ท่าวังผา
การดูแลโดยทีมที่ท่าวังผา....
การดูแลแบบองค์รวม (Holistic care) การดูแลโดยทีม(Patient Care Term) เป็นคำที่เราคุ้นเคยมานานจนถึงกระทั้งเราได้มีการดำเนินงานพัฒนาคุณภาพโดยกระบวนการ HA (Hospital Accreditation) ทางโรงพยาบาลท่าวังผา จังหวัดน่านจึงได้มีการจัดตั้งคณะกรรมการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลขึ้นหรือที่เราเรียกว่าทีมนำด้านคลินิก(Clinical Lead Term)ขึ้นเพื่อทบทวน และพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล แต่เราจะมีทีมที่ทำงานในการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยเฉพาะโรคขึ้นซึ่งเราจะเรียกว่า PCT (Patient Care Term) ประกอบด้วย ทีมดูแลผู้ป่วยDM /HT , COPD , Asthma , AIDS, TB
การสร้างทีมดูแลผู้ป่วยเบาหวานมีจุดเริ่มต้นจากการชักชวนคนมาทำงานโดยมีเป้าหมายร่วมกันคือเพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีคุณภาพชีวิตที่ดีโดยมีแนวคิดในการทำงานคือ “ การดูแลผู้ป่วยร่วมกัน แต่ไม่จำเป็นจำเป็นต้องพร้อมกัน” จุดเปลี่ยนแปลงการดูแลจึงเริ่มที่ผู้ที่รับผิดชอบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานถ้าให้ตรงกับงานน่าจะเรียก System manager ได้เข้าไปเชิญชวนแพทย์ประจำโรคโรคเบาหวานมากำหนดแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน(CPG)เพื่อเป็นแนวทางให้แพทย์ที่หมุนเวียนมาปฏิบัติงานที่รพ.ท่าวังผาและทีมผู้ดูแลของโรงพยาบาลได้ใช้เป็นแนวทางเดียวกัน หลังจากนั้นเราก็เชิญชวนเภสัชกรมาเป็นเภสัชประจำโรคเบาหวานเพื่อช่วยกันดูแลการใช้ยาในผู้ป่วยเบาหวานจนมี “นวัตกรรมแผงยาตัวอย่างสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน” นักโภชนากรเป็นหัวใจสำคัญที่มาช่วยทีม เราจึงส่งโภชนากรไปติดอาวุธทางปัญญาที่โรงพยาบาลเทพธารินทร์เพื่อมาดูแลด้านโภชนาการสำหรับผู้ป่วยทั้งที่แผนกผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยเบาหวานที่มานอนรักษาตัวที่โรงพยาบาล นักกายภาพบำบัดและแพทย์แผนไทย ได้เข้ามาช่วยในการตรวจเท้าโดย Monofilament รวมถึงการดูแล และการบริหารเท้าในผู้ป่วยเบาหวาน จนเกิด “นวัตกรรมบ่อน้ำสปาเท้าเบาหวาน” ที่คลินิกโรคเบาหวาน ซึ่งเราได้ดำเนินการมาระยะเวลาหนึ่งเราพบว่าผู้ป่วยเบาหวานมีปัญหาที่เสี่ยงต่อการเกิดแผลที่เท้ามากจึงหาพยาบาลผู้ที่สนใจเรื่องการดูแลเท้าซึ่งก็ได้วิสัญญีพยาบาลที่สนใจอยากเข้าร่วมทีมกับเรา เราจึงได้รับทุนส่งเจ้าหน้าที่ไปอบรมการดูแลเท้าที่โรงพยาบาลเทพธารินทร์ อีก 3 ท่านมาพัฒนาจนเกิดคลินิกเท้าของโรงพยาบาลท่าวังผาได้สำเร็จ ทีมดูแลต่อเนื่องที่บ้านของเราก็ได้ให้ความสำคัญในการติดตามผู้ป่วยที่ควบคุมโรคไม่ได้ ทันตแพทย์ ก็เป็นอีกท่านที่ให้ความสำคัญในการตรวจดูแลสุขภาพในช่องปากของผู้ป่วยเบาหวาน นอกจากนี้เรายังได้พัฒนาการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อติดตามความก้าวหน้าของโรคได้ทุกรายการตามมาตารฐานการดูแลพื้นฐานของผู้ป่วยเบาหวาน ในปัจจุบันเรายังได้พัฒนาการดูแลเพื่อเฝ้าระวังภาวะเสี่ยงโดยเฉพาะภาวะแทรกซ้อนทางไต และตา เราก็มีพยาบาลวิชาชีพที่เราส่งไปติดอาวุธทางปัญญามาช่วยดูแล นอกจากนี้เรายังมีพันธมิตรรพ.สต.ทุกแห่งของอำเภอท่าวังผาได้มีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานโดยจัดคลินิกเบาหวานในรพ.สต.ทุกแห่งในอำเภอท่าวังผา โดยมีผู้ประสานงานอยู่ที่สาธารณสุขอำเภอท่าวังผา เรามีชมรมเบาหวานที่ดำเนินการมา 7 ปี เราได้รับความร่วมมือจาก อบต. /เทศบาล ทุกแห่งในอำเภอท่าวังผาที่ได้จัดสรรงบประมาณมาเพื่อพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน
จากการเริ่มต้นทำทีมในโรงพยาบาล จนถึงการสร้างเครือข่ายไปจนถึงชุมชนทำให้เราภาคภูมิใจที่เราเป็นโรงพยาบาลชุมชนเล็กๆก็สามารถจัดบริการได้ตามมาตรฐาน
ผู้เขียน นภาพร มหายศนันท์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
โรงพยาบาลท่าวังผา อำเภอท่าวังผา จังหวัดน่าน
E-mail [email protected]
Tel. 0818813413 , 0861857065
