pitfallที่พบ ในแพทย์ฝึกหัดและ นศพ ปี 6 แผนกกุมาร
(ข้อมูลจาก staff แผนก กุมาร รพชร กค 2549)
· Intern wardไม่เปลี่ยนการวินิจฉัย และการรักษา จะคงให้ต่อคำสั่งเดิม ถึงแม้นจะซักประวัติและตรวจร่างกายแรกรับผู้ป่วยที่ตึก พบเป็นคนละโรคคนละเรื่องไม่สอดคล้องกัน กับที่แพทย์ internER ตรวจและบันทึกมา
<p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal">· มักจะลืมพิจารณาการเจริญเติบโต(ไม่ดูความเหมาะสมของBW เทียบกับอายุ)</p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal"></p><p> · เด็กมาด้วยไอ ไม่นับ RR </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal">· Dx Pneumonia ในเด็ก แล้วสรุปว่าเป็น Viral pneumonia และไม่ให้ Antibiotic</p> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal">· ตรวจและซักประวัติไม่ครบ ทำให้วินิจฉัยไม่ได้ (ตย เด็กมาด้วยไข้ ไม่ได้ซักประวัติยาที่กิน ตอนหลัง Dx Parecet toxicity)</p> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal">· Off order แพทย์ staff Off order แพทย์ด้วยกัน (แนะนำว่ากรณีจำเป็นต้อง off หรือจะเป็นอันตรายกับผู้ป่วย ควรปรึกษา แพทย์ staffอีกคน เพื่อขอ second opinion ก่อน off) </p> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal">· สงบทุกข์ให้พ่อแม่ไม่ได้ เช่น เด็ก เป็นหวัด มีไอ พ่อแม่กังวลเรื่องไอ หรือ เด็กท้องเสีย พ่อแม่กังวลว่าถ่ายไม่ยอมหยุด ( แนะนำ ควรหัดสื่อสารให้ผู้ดูแลเข้าใจการดำเนินโรค เข้าใจโรคที่เป็น, ทางเลือกในการรักษา และวิธีการปฏิบัติตัวที่เราคาดหวัง)</p> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal">· ตามใจผู้ปกครองให้ยารักษาอาการเพียบ ตามทุกอาการที่เด็กมี เช่น ยาลดน้ำมูก ยาแก้ไอ ยาละลายเสมหะ ยาแก้อักเสบ( แก้ความทุกข์พ่อแม่ด้วยยา ไม่ได้แก้ด้วยการให้ข้อมูลความรู้เรื่องการดำเนินโรค)</p> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal">· เด็กไข้สูงให้ยาแก้ไข้แรงๆต่อเนื่องโดยไม่หาสาเหตุ ให้sulpyrin paracet สลับกันทุก 4 ชั่วโมง ภายหลังไข้ที่สูงลอยลงและพบเด็กเป็นไข้เลือดออก มีShock</p> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal">· ไม่ค่อยประเมินผู้ป่วยซ้ำ, ไม่ติดตามผู้ป่วย เพือเรียนรู้,ไม่อยากรู้ ,ทำงานหนักโดยไม่ได้เรียนรู้</p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal"></p> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal">· ไม่ค่อยอ่านหนังสือ, ไม่ศึกษาเพิ่มเติม</p> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal">· อยากทำหัตถการ (แต่ไม่เตรียมตัว ไม่ทราบความเสี่ยงของการทำหัตถการ สุรุป ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นก่อนทำไม่ได้)</p> <p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal">· Dx Congenital heart disease จริงแล้ว ผป เป็น severe anemia</p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-indent: 0cm; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoNormal"></p> · Dx Hematologic malignancy(พบ ผป มี WBC 2 หมื่น กว่าเกือบ 3 หมื่น) จริงแล้ว ผป เป็น Exudative Tonsillitis
