GotoKnow
  • เข้าระบบ
  • สมัครสมาชิก
  • แผงจัดการ
  • ออกจากระบบ
GotoKnow

pitfall ที่พบ ในแพทย์ฝึกหัดและ นศพ ปี 6 แผนกกุมาร

ทำงานหนักโดยไม่ได้เรียนรู้แก้ความทุกข์พ่อแม่ด้วยยา ไม่ได้แก้ด้วยการให้ข้อมูลความรู้เรื่องการดำเนินโรค

  pitfallที่พบ ในแพทย์ฝึกหัดและ นศพ ปี 6 แผนกกุมาร    

(ข้อมูลจาก staff แผนก กุมาร รพชร กค 2549)  

·       Intern wardไม่เปลี่ยนการวินิจฉัย และการรักษา จะคงให้ต่อคำสั่งเดิม ถึงแม้นจะซักประวัติและตรวจร่างกายแรกรับผู้ป่วยที่ตึก พบเป็นคนละโรคคนละเรื่องไม่สอดคล้องกัน กับที่แพทย์ intern ER ตรวจและบันทึกมา 

 

·       มักจะลืมพิจารณาการเจริญเติบโต(ไม่ดูความเหมาะสมของ BW เทียบกับอายุ)

 ·       เด็กมาด้วยไอ ไม่นับ RR

·       Dx Pneumonia ในเด็ก แล้วสรุปว่าเป็น Viral pneumonia และไม่ให้ Antibiotic

 

·       ตรวจและซักประวัติไม่ครบ ทำให้วินิจฉัยไม่ได้ (ตย เด็กมาด้วยไข้ ไม่ได้ซักประวัติยาที่กิน ตอนหลัง Dx Parecet toxicity)

 

·       Off order แพทย์ staff  Off order แพทย์ด้วยกัน (แนะนำว่ากรณีจำเป็นต้อง off  หรือจะเป็นอันตรายกับผู้ป่วย ควรปรึกษา แพทย์ staffอีกคน เพื่อขอ second opinion ก่อน off) 

 

·       สงบทุกข์ให้พ่อแม่ไม่ได้ เช่น เด็ก เป็นหวัด มีไอ พ่อแม่กังวลเรื่องไอ หรือ เด็กท้องเสีย พ่อแม่กังวลว่าถ่ายไม่ยอมหยุด ( แนะนำ ควรหัดสื่อสารให้ผู้ดูแลเข้าใจการดำเนินโรค  เข้าใจโรคที่เป็น, ทางเลือกในการรักษา และวิธีการปฏิบัติตัวที่เราคาดหวัง)

 

·       ตามใจผู้ปกครองให้ยารักษาอาการเพียบ ตามทุกอาการที่เด็กมี เช่น ยาลดน้ำมูก ยาแก้ไอ ยาละลายเสมหะ ยาแก้อักเสบ( แก้ความทุกข์พ่อแม่ด้วยยา ไม่ได้แก้ด้วยการให้ข้อมูลความรู้เรื่องการดำเนินโรค)

 

·       เด็กไข้สูงให้ยาแก้ไข้แรงๆต่อเนื่องโดยไม่หาสาเหตุ ให้ sulpyrin  paracet สลับกันทุก 4 ชั่วโมง ภายหลังไข้ที่สูงลอยลงและพบเด็กเป็นไข้เลือดออก มีShock

 

·       ไม่ค่อยประเมินผู้ป่วยซ้ำ, ไม่ติดตามผู้ป่วย เพือเรียนรู้ ,ไม่อยากรู้ ,ทำงานหนักโดยไม่ได้เรียนรู้

 

·       ไม่ค่อยอ่านหนังสือ, ไม่ศึกษาเพิ่มเติม

 

·       อยากทำหัตถการ (แต่ไม่เตรียมตัว ไม่ทราบความเสี่ยงของการทำหัตถการ สุรุป ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นก่อนทำไม่ได้)

 

·       Dx  Congenital heart disease จริงแล้ว ผป เป็น severe anemia

  ·       Dx Hematologic malignancy (พบ ผป มี WBC 2 หมื่น กว่าเกือบ 3 หมื่น) จริงแล้ว ผป เป็น  Exudative Tonsillitis

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย 

หมายเลขบันทึก: 41902
เขียน:
แก้ไข:
อ่าน:
สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการ

ความเห็น (0)