สรุปผลการพัฒนาในแต่ละเครือข่าย ของNodeสิชล ปี 2553
1. CUP ท้ายเหมือง
-ประชุมกลุ่มสหวิชาชีพ
- CUP ท้ายเหมือง มี 10 PCUได้รับ On Top Payment 9 แห่ง
-PCU ใกล้รุ่ง ดำเนินงานคลินิกเบาหวานความดัน รพ.สต.บางเตยได้รับรางวัลดีเด่น
- ในระหว่างวันที่ 26-27 ตุลาคม 2553ที่ผ่านมา มีการลงเยี่ยมพื้นที่ดำเนินงาน PCA โดยทีมเยี่ยมจาก สำนักประสาน รพ.สต.กระทรวงสาธารณสุข ได้แลกเปลี่ยนกับชุมชน ผู้พิการ ลงเยี่ยมบ้าน และเชิญทีม QRT จังหวัดมาสังเกตการณ์กิจกรรมที่ทำในวันแรก ได้นำเสนอ PCU Profile เชิญกลุ่มต่างๆในองค์กรมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกัน นำทีมตรวจเยี่ยมลงเยี่ยมบ้าน วันที่สอง นำทีมไปเยี่ยม CUP รพ.ท้ายเหมือง จัดเวที่แลกเปลี่ยนระหว่างทีมเยี่ยมกับทีมบริหาร ทีมสนับสนุนของ CUP ทีมผู้ปฏิบัติ
-พัฒนาศักยภาพของพยาบาลในหน่วยบริการปฐมภูมิโดยการทำ Two – Ticks ตอนแรกเริ่มต้นก็มีอุปสรรคอยู่บ้าง แต่ผ่านไประยะหนึ่งก็เข้าที่ ผู้เข้าร่วมมีความพึงพอใจและจำดำเนินโครงการนี้ต่อ
-จากการดำเนินงาน PCA ทำให้มีการเชื่อมโยงของเครือข่ายมากขึ้น มีการพัฒนาตนเองโดยการเรียนรู้จากบุคลากรที่มีประสบการณ์และมีความรู้ในเครือข่าย
สรุปการพัฒนา CUP ท้ายเหมือง มีการพัฒนามากขึ้นโดยเฉพาะการใช้เครื่องมือ CQI มาจับ ทำให้ผลการดำเนินงานอยู่ในระดับดี โดยการทำงานของ CUP ท้ายเหมือง ในการทำงาน Primary Care ไม่ควรยึดติดกรอบที่มีอยู่มากเกินไป แต่ผู้ปฏิบัติงานควรมีความเข้าใจในคำว่า “Primary Care”
2. CUP อ่าวลึก
ความก้าวหน้าของการดำเนินงาน “หนึ่งเดียวอยู่รอด สุดยอด PCU สู่เครือข่ายมหัศจรรย์”
-มีทันตแพทย์ลงตรวจสุขภาพช่องปากในทุกกลุ่มอายุ เกินเป้าที่กระทรวงตั้งไว้
-ระบบการติดตามเยี่ยมบ้านแบบครบวงจร
-ประกวดเรื่องเล่า
-การดูแลผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเรื้องรัง (เบาหวาน ความดัน) แบบครบวงจร บริการตรวจตา ตรวจเท้า การปรับเปลี่ยนพฤติการณ์ ตรวจ A1C
-จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้สู่ชุมชนเข้มแข็ง
-จากการเปลี่ยนรูปแบบการจัดสรรเงินใหม่ ทำให้หน่วยงานต้องมีการปรับปรุงการทำงานและการพัฒนาบุคลากร ทำให้เกิดวัฒนธรรมองค์กรที่ดี ส่งพยาบาลวิชาชีพไปเรียนเวชปฏิบัติฯทุกสอ. สภาพคล่องทางการเงินอยู่ในระดับที่บริหารตนเองได้
3. CUP ฉวาง
-ทำ PCA ในหมวด P, 3 และ 6 ส่งไปแล้วได้รับเงินโอนมา 50 %
-กระบวนการ การนำองค์กรใช้กระบวนการทบทวนนโยบาย ทำแผนเชิงกลยุทธ์ของ สอ. ทำแผนของ CUP
-จัดประชุมเพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู นวัตกรรม เรื่องเล่าในทุกๆเดือน
-ทุก สอ. มีพยาบาลเวชปฏิบัติฯครบทุก สอ. แต่ยังไม่ได้ทำ Two – Tick แต่จะพัฒนาต่อไปในอนาคต
-การพัฒนาบุคลากรโดยการให้เจ้าหน้าที่ได้เข้าร่วมการอบรมตามสาขาวิชาชีพ
-ติดตามความก้าวหน้าในการดำเนินงาน PCA ของหน่วยบริการปฐมภูมิทุกหน่วย
-การดูแลผู้ป่วย เน้นการทำงานแบบองค์รวมมากขึ้น
4. CUP หลังสวน
-รับนโยบายการดำเนินงาน PCA จาก สสจ.ชุมพร จัดประชุมชี้แจงเครือข่าย 2 ครั้ง
-ครั้งที่ 1ประเมินตนเองทั้งเครือข่าย พบ ปัญหาอุปสรรคดังนี้ บุคลากรและทีมสหวิชาชีพมีไม่เพียงพอ, เจ้าหน้าที่ส่วนใหญ่เกิดความเบื่อหน่ายในการทำงานเชิงคุณภาพ ,โครงสร้างการบริหารงานแยกเป็น 2 เครือข่าย คือ รพ.หลังสวน และ รพ.ปากน้ำหลังสวน ทำให้เกิดความแตกต่างในการเริ่มกระบวนการทำงาน,
-ความก้าวหน้าเครือข่ายดูแลผู้ป่วย มีทีมแพทย์และสหวิชาชีพสลับหมุนเวียนในการให้บริการที่ สอ. ทุกเดือน เพื่อให้เจ้าหน้าที่ทรายถึงการดูแลผู้ป่วยแบบองค์รวม
-กระบวนการ KM ได้เริ่มต้นด้วยการอบรม ครู ก ให้เป็น FAR ของ CUP จำนวน 8 คน ซึ่งจะมาเป็นแกนนำในการดำเนินงานการจัดการความรู้ระดับอำเภอต่อไป
-พัฒนาระบบบริการปฐมภูมิและการเยี่ยมบ้านอย่างต่อเนื่อง
-นำเครื่องมือ IRBM มาใช้ในการวางแผนการดำเนินงาน โดยยึดประเด็นหลัก 4 ประเด็น คือ โรคและกลุ่มโรค การเชื่อมโยงของระบบ HA+PCA ทรัพยากรบุคคลและระบบสารสนเทศ การเงินการคลัง หลังจากใช้เครื่องมือ IRBM ได้ผลดังนี้ ดำเนินงานใน 6 กลุ่มโรคหลัก 11 โรครอง ทั้งนี้ PCU ต้องดำเนินงานในโรคและกลุ่มโรคดังกล่าวนี้ด้วยตามบริบทของแต่ละพื้นที่ การทำงานต้องมีความสอดคล้องในแต่ละปัจจัย เจ้าหน้าที่ทุกคนมีตัวชี้วัดในแต่ละงานที่ตนเองรับผิดชอบ เกิด 18 Road MAP เป็นแนวทางในการทำงานร่วมกัน
5. CUP กาญจนดิษฐ์
-ข้อมูลทั่วไป มีประชากรประมาณ 100,000 คน มี 13 ตำบล 117 หมู่บ้าน อบต. 10 แห่ง เทศบาล 4 แห่ง PCU รพ. 1 แห่ง รพ.สต. 17 แห่ง
-จากการเข้ากระบวนการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ 3 ครั้ง ซึ่งได้รับงบประมาณ จาก สปสช. 50 % โดยจักประชุมชี้แจงใน CUP 2 ครั้ง
-สิ่งที่ CUP สนับสนุน คือ หน่วยทันตกรรม 2 แห่ง ในปี 2554 อีก 1 แห่ง
-ด้านการฟื้นฟูผู้พิการ ดำเนินการไป 5 รพ.สต. โดยการอบรมการดูแลผู้พิการแก่ อสม.
-สิ่งที่จะทำในปี 2554 คือ การจัดการความรู้ในเครือข่าย ทางเครือข่ายมีผู้ผ่านการอบรมครู ก เพื่อเป็นแกนนำในการจัดการความรู้ต่อไป
-ฝึกการใช้เรื่องเล่า การจัดการความรู้ และจัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระดับ CUP
6. CUP สิชล
-การดำเนินงาน PCA ใช้กระบวนการของโรคมา,กระบวนการให้บริการ เป็นตัวเดินเรื่องเพื่อให้สมาชิกในเครือข่ายเข้าใน Concept PCA ได้ง่ายขึ้น
-การพัฒนางานและศักยภาพของบุคลากร โดยใช้กระบวนการ CQI,R2R, Two-Tick
-การเยี่ยมบ้าน ยึดหลักการดูแลแบบองค์รวม การเสริมพลัง สร้างนำซ่อม เชื่อมโยงกับชุมชน ใช้เครื่องมือในการเยี่ยมบ้านโดยใช้แบบบันทึกการเยี่ยมบ้านที่เป็นรูปแบบเดียวกันทั้ง CUP
เพื่อให้ข้อมูลมีความเชื่อมโยง ตรงประเด็นในการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน
-กระบวนการทำ Two-Tickเป็นการทบทวนการทำหัตถการ โดยใช้หลักการให้หน่วยปฐมภูมิเขียนหลักสูตรที่ต้องการเรียนรู้ด้วยตนเองแล้วนำมาแชร์ร่วมกัน หลังจากนั้นทารพ.จะคัดเลือกบุคคลที่สามารถสอนหรือถ่ายทอดให้ผู้อื่นได้มาเป็นผู้สอนและเป็นพี่เลี้ยง Tick แรก เป็นการสอน สาธิตให้ดู Tick สอง คือ การฝึกปฏิบัติ โดยปีหนึ่งจะมีการฝึกทบทวน 2 ครั้ง
การแลกเปลี่ยนประสบการณ์จากการทำงานในชุมชน
-การนำเสนอ CASE HHC โดยทุกเดือนจะมีการประชุม PCA ระดับ CUP การบ้านที่ หน่วยบริการปฐมภูมิต้องทำเหมือนกันคือการนำเสนอผลการเยี่ยมบ้าน เพื่อเป็นประเด็นในการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ตามบริบทของพื้นที่และเป็นการเสริมสร้างองค์ความรู้ใหม่ๆเพื่อนำไปประยุกต์ใช้ในการทำงาน โดยหลักการของการเยี่ยมบ้านที่เป็นข้อตกลงกันใน CUP คือการเยี่ยมบ้านนั้นต้องมอง และดูแลคนทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคมและสิ่งแวดล้อม รวมถึงจิตวิญญาณ มองถึงครอบครัวและบริบทแวดล้อมในชุมชนด้วย โดยเน้นให้ชาวบ้านรู้จักการดูแลสุขภาพของตนเอง (Self Care)
การนำเครื่องมือ 7 ชิ้นมาใช้
- การนำแผนที่ชุมชนมาใช้เป็นชิ้นแรกเพื่อให้คนทำงานเข้าใจถึงชุมชนอย่างแท้จริง ทำให้มองเห็น จุดเด่น จุดด้อย ในชุมชน สามารถดึงศักยภาพส่วนที่เด่นของชุมชน มาผลักดันให้เกิดงานด้านสุขภาพที่เริ่มต้นจากต้นทุนที่ชุมชนมีอยู่เดิม มองหาจุดด้อยและเสริมพลังให้กับชุมชน จากการศึกษาชุมชนโดยใช้แผนที่ชุมชน สอ.ได้ลงสำรวจพื้นที่เพื่อนำข้อมูลต่างมาวาดเป็นแผนที่เดินดินร่วมกันที่ทำให้มองเห็นทุกมุมของชุมชน และนำมาเสนอในวันประชุมประจำเดือน PCA
สิ่งที่จะพัฒนาต่อไป
-พัฒนากระบวนการ KM, การเขียนเรื่องเล่า, R2R, สุนทรียสนทนา
-ดำเนินการ เครือข่ายNode สิชล ต่อไป และจะประสานเครือข่าย R2Rภาคใต้ ช่วยจัดการเรียนรู้เรื่อง R2R สำหรับเขตภาคใต้ตอนบน โดยใช้เครือข่าย PCA แห่งนี้เป็นฐานต่อไป
ความเห็น (2)
บทเรียนการดำเนินงานเพื่อพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ
โครงการพัฒนาระบบคุณภาพบริการปฐมภูมิ (Primary Care Award: PCA) ปี 2553
เครือข่ายNodeสิชล จังหวัดนครศรีธรรมราช
แม่ข่าย (Node) สิชล ประกอบด้วย เครือข่าย 5 แห่งที่เป็นลูกข่ายในเขตภาคใต้ตอนบน ดังนี้
1) CUP ฉวาง จ.นครศรีธรรมราช
2) CUP อ่าวลึก จ.กระบี่
3) CUP หลังสวน จ.ชุมพร
4) CUP ท้ายเหมือง จ.พังงา
5) CUP กาญจนดิษฐ์ จ.สุราษฏร์ธานี
อยากเห็นจังว่าแต่ละ พื้นที่ได้เรียนรู้อะไรซึ่งกันและกันบ้าง