Family meeting for pediatric palliative care Oct 18, 2010, at 3d ward
วันนี้ 18 ตุลาคม 2553 สืบเนื่องจากบันทึก http://gotoknow.org/blog/endoflifechild/400525 ที่เราวางแผนทำ family meeting ในครอบครัวเด็กมะเร็งระยะสุดท้าย วินิจฉัยโรคครั้งแรก มกราคม 2553 เพื่อวางแผนดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องขณะอยู่โรงพยาบาลและเมื่อกลับไปอยู่ที่บ้าน และเพื่อการสื่อสารที่เข้าใจตรงกันระหว่างครอบครัว ทีม
Perception to disease ของครอบครัว
- เข้าใจเรื่องโรคและการรักษา
- เข้าใจวัตถุประสงค์ประเด็นการรักษาแบบประคับ
ประคอง
Need/family expectation
คุณพ่อ
- Hope = 0 เข้าใจ ยอมรับได้ที่จะสูญเสีย ทำใจไว้แล้ว ทุกคนทำดีที่สุด ความกังวล (0/10) ต้องการนำบุตรไปรักษาต่อที่โรงพยาบาลใกล้บ้าน
คุณแม่
- Hope= 30/100 % คาดหวังไม่คิดว่าจะหายขาด แต่ก็ต้องการให้ลูกไม่ทรมาน ความกังวล ณ ตอนนี้ (3/10); แม่บอกว่า "กังวลเวลาดูดเสมหะ ลูกหอบ ทำให้ไม่มั่นใจ เรื่องกายภาพและให้อาหารทางสายยาง คิดว่าทำได้ อยากรักษาที่นี่ ถ้าไปอยู่โรงพยาบาลใกล้บ้านตัวเองก็ดูคนเดียวเหมือนเดืม ถ้ากลับได้ อยากไปอยู่ที่บ้านเลย เพราะแม่เป็นผู้ดูแลหลัก คุณพ่อเป็นผู้หารายได้หลัก"
ความช่วยเหลือของทีม
- Counselling ประเมินการรับรู้และความต้องการ ให้ข้อมูลการดูแล การวางแผนการดูแล ระยะสั้น ระยะยาวร่วมกับครอบครัว โดยครอบครัวเป็นผู้ตัดสินใจ
- parental support วางแผนเพิ่มศักยภาพมารดา ด้านความมั่นใจในการเคาะปอด ดูดเสมหะ การให้อาหารปั่น การทำกายภาพ ซึ่งอยู่ระหว่างการฝึกโดยมีพยาบาลหอผู้ป่วยเด็ก 3ง เป็นพี่เลี้ยง
ผลการทำ family meeting ในผู้ป่วยรายนี้
- ทีม- ครอบครัวได้แนวทางในการดูแลผู้ป่วยร่วมกัน โดยครอบครัวมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ
- ครอบครัวคลายกังวล ดูผ่อนคลาย เห็นแนวทางการดูแลร่วมกัน และลดข้อขัดแย้งระหว่างคุณพ่อคุณแม่
- และวางแผนเยี่ยมบ้านหลังผู้ป่วยกลับบ้าน
ทีมเรา พยาบาล นักสังคม pre -meeting กันก่อนเรื่องเคส
อาจารย์แพทย์ แพทย์ประจำบ้าน และนักศึกษาแพทย์เข้าร่วมเรียนรู้ (ผู้ป่วย 4 ปีเป็นลูกคนที่ 2 ของครอบครัว พี่ชาย 11 ปีอยู่กับลุงที่บวชเป็นพระ และมีน้องสาว 1 ปี 10 เดือน)
Kesanee, APN in children with cancer, updated OCT 18, 2010..
สวัสดีค่ะพี่เกด
ชื่นชมทีมการดูแลค่ะ ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับการช่วยเหลือที่ครอบคลุมทุกด้านและมีความต่อเนื่อง
อุ้มสนใจงานเยี่ยมบ้านค่ะ เมื่อกลับไปบ้านอาจมีอะไรที่ต้องการความช่วยเหลือ มีการติดตามต่อ น่าชื่นชมค่ะ เป็นกำลังใจในการทำงานค่ะ
สวัสดีค่ะ
ขอชื่นชมการทำงานเชิงลึกนี้ค่ะ
พี่แวะมาเติมเต็มความรู้ให้ตัวเองค่ะ
การเยี่ยมบ้านในลักษณะนี้พี่ยังไม่เคยทำค่ะ
เคยทำแต่พวกเราจิตอาสาลงเยี่ยมเยี่ยนเอง
และการCounsellingระหว่างผู้ป่วยที่แข็งแรงกว่า
กับเพื่อนผู้ป่วยที่ต้องการกำลังใจค่ะ
ขอบคุณค่ะ ขอให้มีความสุขมากๆค่ะ
สวัสดีค่ะพี่เกด สบายดีไหมคะ ขออภัยที่ห่างหายไป แต่ยังระลึกถึงเสมอค่ะ ก่อนนี้มีชีพจรลงเท้าหลาย ยังไม่ลงตัวกับงานค่ะ
เห็นพี่เงียบหายไป ทางขอนแก่นเป็นไงบ้างคะ น้องแก้มใส ปิดเทอมแล้ว เป็นไงเอ่ย ส่งความคิดถึงค่ะ