Renal stone screening and I-san metabolic syndrome

Renal stone screening and I-san metabolic syndrome

สิ่งที่ได้เรียนรู้

Renal stone research an illustration of research to solve priority health problem.

Small renal stone – cause of chronic infection, ultrasound can detect renal stone to prevent the renal failure.

• คนที่มีโอกาสเสี่ยงที่จะเป็นนิ่วคือ คนที่ Exposure to purine rich food เช่น หน่อไม้ (bamboo shoot) ทำให้เกิด hypo K, hypo citrate ซึ่ง induce ให้เกิด renal stone
• 90% ของคนอีสานมีนิ่วขนาดเล็ก (small stone)
• ก้อนนิ่วที่มีขนาด < 5mm. ไม่สามารถพบได้จากการตรวจ  IVP (ก้อนนิ่วขนาดใหญ่กว่า 7 มม. จึงจะสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจ IVP)
• การตรวจ X-ray KUB สามารถตรวจพบได้เฉพาะนิ่วที่เกิดจาก calcium (ซึ่งเป็นนิ่วก้อนใหญ่)
• ก้อนนิ่วประมาณ 41% เป็นก้อนนิ่วจาก Uric acid 
• อัตราการเกิดนิ่วซ้ำ (Recurrent rate) หลังการผ่าตัด 4-5 ปี พบประมาณ 25%/
• ผู้ป่วยที่มีนิ่วในไตจะเกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (Suffer from infection)
• การเกิด Renal sludge & sand stone ทำให้เกิด MCHC (multiple chronic health complaint) จาก Na, K, citrate control
• การตรวจ Ultrasound จะมองเห็น white spot ของก้อนนิ่วที่มีขนาดเล็ก (เล็กกว่า 5 มม. หรือมีขนาดประมาณ 3.5-4.9 มม.) ได้ ถ้าเป็นแค่ sludge สามารถขับออกมาได้โดยการดื่มน้ำมากๆ, ถ้าก้อนนิ่วมีขนาดใหญ่มากกว่า 10 มม. จะใช้วิธีสลายนิ่ว
• การรับประทานอาหารที่มี Purine มาก (Purine rich food) / อาหารหมักดอง (Fermented food) ทำให้ปัสสาวะมี pH ต่ำกว่า 5.35 การหยุดรับประทานอาหารที่มี purine สูง นั้นก็เพียงพอต่อการป้องกันการเกิดนิ่วในไต
• การดื่มน้ำสมุนไพรจากหญ้าหนวดแมวสามารถละลายก้อนนิ่วที่เป็นยูริค ทำให้ นิ่วที่มีขนาดเล็กกว่า 8 มม. สามารถหลุดออกมาได้

การตรวจร่างกายสำหรับผู้ที่มีอาการสงสัยว่ามีนิ่วในไต

• อาจมี subjective health complaint เช่น อ่อนเพลีย, ปวดหัว, แน่นท้อง
• มีอาการออกร้อนสีข้าง (Frank paresthesia)
• Fist test positive

การเปลี่ยนแปลงในอนาคต (Future paradigm shift) ศึกษาชนิดของก้อนนิ่ว (Type of stone) เพิ่มเติม เพื่อหาวิธีป้องกันโรคไตวาย