Surgical Safety Checklist เป็นเครื่องมือในการตรวจสอบและสื่อสารให้เกิดความมั่นใจในความปลอดภัยแก่ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด ซึ่งจะครอบคลุมทั้งเรื่องการผ่าตัดถูกคน ถูกตำแหน่ง ไปจนถึงเรื่องการระงับความรู้สึกที่ปลอดภัย การป้องกันการติดเชื้อ และการสื่อสารที่จำเป็น

ทีมงานห้องผ่าตัดร่วมกันทบทวน Gap Analysis - Patient Safety Guide: SIMPLE เป็นการประเมินหาส่วนขาดและวางแผนเพื่อความปลอดภัยในการดูแลผู้ป่วย เมื่อแพทย์ Set ผ่าตัด ทีมงานผู้ป่วยในจะแนะนำ เตรียมร่างกายผู้ป่วย(อาบน้ำ สระผม เปลี่ยนเสื้อผ้า ถอดของมีค่าฝากญาติไว้ เตรียมตำแหน่งที่จะผ่าตัด)และให้ผู้ป่วยเซ็นชื่อลงนามยินยอมรับการผ่าตัด ทีมงานห้องผ่าตัดรพ.สูงเนินจะติดตามเยี่ยมก่อนผ่าตัด เพื่อให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวก่อนดมยาสลบ และผ่าตัด

ก่อนเข้าห้องผ่าตัดเจ้าหน้าที่จะตรวจสอบว่าเป็นบุคคลเดียวกับที่ Set ผ่าตัดหรือไม่ โดยการสอบถามผู้ป่วย, เช็คการเซ็นยินยอม และเราจะตรวจสอบซ้ำอีกครั้งก่อนดมยาสลบ (Sign In)

ก่อนที่จะเริ่มลงมีดผ่าตัดกำหนดให้มีช่วง “ขอเวลานอก(Time Out)” ณ เวลาก่อนลงมือทำหัตถการ เพื่อให้เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องทุกคนตรวจสอบและยืนยันความถูกต้องตรงกันเกี่ยวกับการจัดท่าของผู้ป่วย หัตถการที่จะทำ ตำแหน่ง และ implant or prosthesis (ถ้ามี) และถ้ามีข้อมูลที่ขัดแย้งกัน ต้องกลับไปทบทวนใหม่ทั้งหมดจนมั่นใจ

ก่อนเย็บปิดแผล (Sign Out)เราจะสอบถามยืนยันการผ่าตัด เหตการณ์ปัญหาที่เกิดขึ้นขณะผ่าตัด และวางแผนการดูแลต่อเนื่องหลังผ่าตัด, นับเครื่องมือที่ใช้ว่าครบหรือไม่ ไม่ลืมไว้ในตัวผู้ป่วย การส่งตรวจชิ้นเนื้อ

เราปรับแบบฟอร์มสำหรับเช็ค เพื่อยืนยันซ้ำ (ฟอร์มด้านล่าง)

เราเริ่มเก็บข้อมูลการดำเนินการ

ช่วงแรกมีปัญหามาก เพราะเราไม่คุ้นชินกับการ “ขอเวลานอก” ก่อนทำผ่าตัด ส่วนใหญ่จะลืม“ขอเวลานอก” จนต้องทำป้ายใหญ่ๆแขวนไว้เพื่อเตือนกันเอง

ส่วนแพทย์ก็บ่นๆกันเพราะคิดว่าได้มีการตรวจสอบแล้วก่อน Set ผ่าตัด แต่เราก็แจ้งแพทย์ถึงความสำคัญ และก็ยอมทำตามๆกันไป แบบไม่ค่อยเต็มใจนัก (เริ่มเก็บข้อมูลอย่างจริงจังเมื่อเม.ย.53 นี่เอง)

เราประเมินกันทุก 2 เดือนแล้วนำปัญหามาร่วมกันแก้ไข

- ในส่วนของการเช็คตามแบบฟอร์ม ปัญหาคือติ๊กว่าทำ แต่จริงๆแล้วไม่ได้ทำ

- ในด้านคุณภาพตอนทำ Time Out แพทย์จะเตือนว่าต้องระวังอะไรขณะผ่าตัด เช่นผ่าตัดคลอดบุตร "Case นี้ปากมดลูกเปิดมาก ศีรษะเด็กลงต่ำอาจต้องช่วย PV ดันศีรษะเด็ก ให้เตรียมพร้อมไว้"

ผลงานเริ่มดีขึ้นเรื่อยๆ แล้วจะเล่าให้ฟังอีกครั้งนะคะ