ตัวชี้วัดคุณภาพ : ในกิจกรรมหัวหมู่เบาหวาน
การทำงานมีหลากหลายรูปแบบการทำงาน แต่ทุกๆอย่าง ถ้าไม่มีตัววัดก็จะบอกอะไรกับใครๆได้ไม่เต็มปาก เต็มคำ คนทำงานร่วมทีม ก็อาจเดินกันไปสะเปะสะปะ งานหัวหมู่เบาหวานนี่เป็นอีกตัวอย่าง เพราะทำงานกันหลายพื้นที่ หลายระดับ “ คนป่วย แกนนำในชุมชน ชุมชน PCU และรพ” ปรมาจารย์หลายๆท่านจึงพยายามบอกว่า ไม่ได้เน้นว่าตัวชี้วัดสำคัญที่สุด แต่ต้องมี พอมาทำงานก็เลยยิ่ง แจ่ม.....ก็เลยอยากเขียนบันทึกบอกเล่า ประสบการณ์ที่ผ่านมา ....ถึงจะยังไม่ปลายทางแต่ก็มาได้กลางๆ ทาง แล้ว....
เข้าเรื่องละนะ ตัวชี้วัดของหัวหมู่มี 3 ประเภท
1. ตัวชี้วัดเชิงปัจจัยนำเข้า (Input indicator) มีจุดประสงค์เพื่อประเมินความพร้อมในการให้บริการ
- จำนวนหัวหมู่เบาหวานเหมาะสมกับจำนวนประชากร (จัดไว้ 1:10 ขั้นต่ำ บางพื้นที่ขอ 1: 20 )
- มีรูปแบบการดำเนินการของหัวหมู่ที่ชัดเจน : ซึ่งรูปแบบได้จากการประชาคม รูปแบบจึงไม่เหมือนกันสักแห่ง แต่มีความคล้ายในประเด็นหลักๆ ที่วางไว้
- มีแนวปฏิบัติระดับหัวหมู่ และ ทีมพี้เลี้ยง : คู่มือเบาหวาน / แบบบันทึกประจำตัวหัวหมู่
- มีอุปกรณ์เครื่องมือที่จำเป็นในการให้บริการ : ความรู้ / เครื่องglucometer / เครื่องวัดความดัน
- หัวหมู่เบาหวานผ่านการอบรม ฝึกทักษะการให้คำปรึกษา/การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
2. ตัวชี้วัดเชิงกระบวนการ (Process indicator) ข้อนี้มีให้เราคัดสรรการวัดเยอะแยะมากมาย ถ้าหลงทางก็จะวัดกันหูดับตับไหม้จนไม่เป็นอันทำการทำงาน วัดแหลกๆๆ 555 ที่พูดมา หนะ เคยเป็นมาแล้ว ...วัดแหลก จนเดี้ยง... ...ในกิจกรรมหัวหมู่เบาหวานของเรา เราเลือกบางตัว เพื่อใช้เป็นการควบคุมคุณภาพการให้บริการของหัวหมู่ ซึ่งเราคาดหวังว่าการมีกระบวนการที่ดี จะทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ดี เช่นกัน ดังเช่น
ผลงานพี่ลบ หัวหมู่เขื่อนขันธ์ หนุกหนาน เชียวหละ
- การรวมกลุ่มของหัวหมู่เบาหวานและสมาชิกและมีกิจกรรมต่อเนื่อง
- หัวหมู่เบาหวานมีการดำเนินทำกิจกรรมตามแผนที่วางไว้
- มีรูปแบบการดูแลผู้ป่วยโดยหัวหมู่เบาหวาน
- อัตราการใช้บริการที่PCU ลดลง
- ความครอบคลุมของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการดูแลโดยหัวหมู่เบาหวาน
- ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแล มีพฤติกรรมการรับประทานอาหารได้ถูกต้อง
- ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแล ใช้ยาได้ถูกต้อง
ป้าณา หัวหมู่ หมู่ 8 เจ๋งมากเรื่อง อาหาร
(ประกบลูกทีม เซียนเบาหวาน ซะ ค่าน้ำตาลสวยงามแบบไม่เคยปรากฏในOPD card ของเซียนท่านนั้นมาก่อน )
3. ตัวชี้วัดเชิงผลลัพธ์ (Output indicator) เพื่อใช้เป็นการประเมินผลลัพธ์การให้บริการ คือ
3.1 ตัวชี้วัดเชิงผลลัพธ์ระยะสั้น หรือ (intermediate outcome indicator) ซึ่งสามารถวัดผลโดยใช้ช่วงเวลาที่ไม่นานนัก เช่น 1 เดือน 3 เดือน 1 ปี ก็ว่ากันไป ...ตามความเหมาะสม ...ทำไป ทำมา มันจะเป็นไปโดยอัตโนมัติ ....เพราะใจเราจะบอกว่า อยากรู้ เรามาถูกทางเปล่านะ "ป้าๆลุงๆหัวหมู่ที่เคารพ" ยังทำงานระเบิดระเบ่อ ...แรงดีไม่มีตก ไม่นอกลู่นอกทาง ต้องเบรกตรงไหน เพิ่มอะไร ลดอะไร ปรับตรงไหน แก้ตรงไหน .... เพราะทิ้งไว้นานไม่ตามดู จะแก้ไขลำบาก ....ประมาณนั้น ตัวชี้วัดข้อนี้ เช่น
- ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแล มีระดับ Hba1c ลดลง
- ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแล มีระดับน้ำตาล FPG ลดลง
- ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแล มีระดับน้ำตาล PPD ลดลง
- ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแล ที่มีระดับน้ำตาลเฉลี่ยน้อยกว่า 140 mg%
- ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแล ที่มี HbA1C < 7 %
(2 ข้อนี้อาจเอาออก เพราะมันไม่ค่อยบอกอะไร เพราะ ค่า a1c และน้ำตาลตั้งต้นของแต่ละคนต่างกัน บางคน a1c 13 % ลงมาเหลือ 8 % ก็เอาแล้ว หรือถ้าหัวหมู่จัดการเอาลงได้< 7% ก็ต้องเรียกขั้นเทพ น่าจะเอาแค่ลดลงก็ OK ....รอ ...จาน นิพัธ มา ...commentก่อน)
- ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแล ที่มีออกกำลังกายประจำ
- คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเบาหวาน
ผลงานหัวหมู่เขื่อนขันธ์
6.1.1 ตัวชี้วัดเชิงผลลัพธ์ระยะยาว หรือ (long-term outcome indicator) ตัวนี้สำคัญที่สุด และหลายกิจกรรมมักไปไม่ถึงฝัน ต้องใช้เวลาที่ติดตามผู้ป่วยอย่างยาวนานเพื่อได้ผลลัพธ์ที่แสดงถึงประสิทธิภาพ ประสิทธิผลหรือความคุ้มค่าคุ้มทุนของงาน แต่ด้วยเราสามารถเกาะติดงานได้นาน เพราะหัวหน้าของเราเก่ง เราจึงเกาะติดงานได้นาน ยิ่งนาน ยิ่งวัดได้ดี มีคุณค่า และผลลัพธ์ระยะยาวเป็นตัวชี้วัดที่มีน้ำหนักที่สุดในการประเมินผลกิจกรรมหัวหมู่เบาหวาน
- สถานการณ์ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมโรคไม่ได้ในพื้นที่ลดลง ผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานลดลง
- อัตราตายของผู้ป่วยจากภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน
- อุบัติการณ์ของผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนระบบต่างๆรายใหม่
เล่าเรื่องตัวชี้วัดแล้วมันเครียด ยังไง พิกล วันนี้พอก่อน ดีกว่า
ผู้เล่า รัชดา พิพัฒน์ศาสตร์
"ประกาศ ประกาศ ..'จานนิพัธกะพี่โต้ง หายไปจากblog ใครพบเห็น สะกิดด่วน ..."
