การพัฒนาระบบงานสำคัญ

การพัฒนาระบบงานสำคัญ

งานห้องคลอด  โรงพยาบาลศรีสงคราม  จังหวัดนครพนม

 1.  ชื่อผลงาน  :  การลดอัตราการตกเลือดหลังคลอด

2.  คำสำคัญ  : หมายถึง  ภาวะเลือดออกจากการคลอดที่มีปริมาตรมากกว่า 500 ซี.ซี.ร่วมกับมีการลดลงของปริมาณเม็ดเลือดแดงมากกว่าร้อยละ 10  ภายใน 24  ชั่วโมง

3.  สรุปผลงานโดยย่อ:  พัฒนาระบบการดูแลมารดาในระยะรอคลอดและหลังคลอดเพื่อป้องกันการเกิด ภาวะแทรกซ้อน การตกเลือดหลังคลอด

4.  ชื่อที่อยู่องค์กร :  งานห้องคลอด   โรงพยาบาลศรีสงคราม   จังหวัดนครพนม

5.  สมาชิกทีม : นางกรมรี  แพงดี             นางสาวศศิธร  พรหมประกาย      

นางสาวศรีสุดา  อาษาวัง        นางเซี่ยมหงส์   พรหมประกาย

 นางสาวสุกัญญา  อนุญาหงษ์      นางสาวกวินชิดา  ศรีมี

 นางปัฐมา จากผา                       นางสาวนิภาวรรณ ศรีสุวอ

6.  เป้าหมาย : ลดอัตราการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด  ≤  2  %

7.  ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ 

•             โรงพยาบาลศรีสงครามเป็นโรงพยาบาลชุมชนขนาด 60 เตียง  มีผู้คลอดเฉลี่ย 70 ราย/เดือน    จากการรวบรวมข้อมูล การคลอดและตกเลือดหลังคลอด  ปี 2545-2547  ที่ผ่านมาพบว่า ปี 2549 คิดเป็น 1.68 % ปี 2550 คิดเป็น 2.40 %  ปี 2551 คิดเป็น 2.37 %    จากข้อมูลข้างต้นพบว่า อัตราการตกเลือดหลังคลอด มีแนวโน้มสูงขึ้น และจากการวิเคราะห์หาสาเหตุที่ทำให้ตกเลือดหลังคลอด  สาเหตุที่สำคัญอันดับ 1 คือ  Uterine Atony , tear Vagina canal และ Retained  placenta  ตามลำดับ จากการวิเคราะห์ ปัญหาและสาเหตุ พบว่าการเกิดภาวะตกเลือดมักเกิดภายในระยะเวลาอันสั้นคืออยู่ในช่วงระหว่างการคลอดระยะที่ 3 และระยะหลังคลอดทันที

8. การเปลี่ยนแปลง

            *  ทบทวนกระบวนการปฏิบัติเพื่อป้องกันการเกิดอุบัติการณ์

            -  ทบทวนกระบวนการดูแลมารดาตั้งแต่ในระยะรอคลอด โดยการประเมินความเสี่ยงทุกราย เตรียมความพร้อมทีมบุคลากร ยาและเวชภัณฑ์จำเป็น เช่น Nalador, Cytotec , Voluven ในการให้การดูแลและรักษาในภาวะฉุกเฉิน

            -  นำแนวทางการดูแลการคลอดแบบ  Active  3^rd  stage  management  of labour  มาใช้ร่วมกับการดูแลการคลอดแบบเดิม

            -  ปรับปรุงแนวทาง  การประเมินและการปฏิบัติเพื่อเพิ่มมาตรการป้องกัน และแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว โดยมีแบบประเมินความเสี่ยงตั้งแต่แรกรับจนถึงหลังคลอด 24 ชั่วโมง

         *  พัฒนาศักยภาพบุคลากร

            -  จัดอบรมวิชาการ  เพื่อเพิ่มพูนความรู้และทักษะในการดูแล  การเฝ้าระวัง และการดูแลภาวะตกเลือดหลังคลอดในภาวะวิกฤติ

            -  จัดอบรมวิชาการ  เพื่อเพิ่มพูนความรู้และทักษะในการบริหารยา

            -  เพิ่มพูนความรู้และทักษะในการดูแล  การเฝ้าระวัง และการดูแลการคลอดสำหรับเจ้าหน้าที่หน่วยงานอื่นเพื่อให้สามารถปฏิบัติงานเป็นอัตรากำลังทดแทน หรืออัตรากำลังเสริมเมื่อมีภาวะวิกฤติ

            *  ทบทวนและปรับปรุงระบบงาน

            -  ทบทวนวิธีปฏิบัติในรายที่เกิดอุบัติการณ์เพื่อนำมาปรับปรุงแก้ไข

            -  เก็บข้อมูลเปรียบเทียบผลลัพธ์การดำเนินงานในแต่ละส่วนให้ชัดเจน

9.  การวัดผลและผลการเปลี่ยนแปลง

ผลการดำเนินงานปี   2552 ( เดือนตุลาคม 2551 – กันยายน  2552  )

อัตราการตกเลือดหลังคลอดลดลง  =  1.67 %

 

ปัญหาและอุปสรรคในการดำเนินงาน

          1. การปฏิบัติตามแนวทางที่กำหนดบางขั้นตอนไม่สามารถปฏิบัติได้ในเวลาอันจำกัด เนื่องจากบางเวรมีพยาบาลทำคลอดเพียง 1 คน เช่น การฉีดยา การตามทีมช่วยเหลือในสถานการณ์วิกฤติ

          2. การดูแลผู้คลอดไม่ครอบคลุมกรณีมีการคลอดหรือรอคลอดมากกว่า 1 คน ในระเวลาใกล้เคียงกัน

            3.  ไม่มีการตามทีมช่วยเหลือล่วงหน้า

10.  บทเรียนที่ได้รับ

-         การทบทวนกระบวนการปฏิบัติและผลลัพธ์ทำให้เกิดประโยชน์สำหรับการค้นหาโอกาสพัฒนาที่เป็นรูปธรรมและวัดผลได้ชัดเจน

-         จากปัญหาและข้อจำกัดในด้านอัตรากำลัง ทำให้เกิด กระบวนการการดูแลที่เข้มข้น  เกิดประโยชน์ในภาพรวมของการดูแลมารดาในระยะรอคลอดและหลังคลอด

-          แผนที่จะเนินการต่อเนื่อง คือ การจัดการระบบการเฝ้าระวังและการจัดระบบทีมผู้ดูแลให้มีความพร้อมในสถานการณ์ปกติและสถานการณ์ฉุกเฉิน

 11.  การติดต่อกับทีมงาน :  นางกรมรี  แพงดี  หัวหน้างานห้องคลอด 

โรงพยาบาลศรีสงคราม  อำเภอศรีสงคราม     จังหวัดนครพนม       

โทรศัพท์  042 – 599230 ต่อ 101  ,  081- 6628211,  E-mail : nant_ [email protected]

[amp]

ระบบงานดีมากค่ะ

[มานิตย์ อิ๋วสกุล]

เยี่ยม! ครับ

ห้องคลอดมี งาน CQI ดีๆมาตลอดเลยครับ

[ทิพาภรณ์ หาญมนตรี]

..ยังมีผลงานยอดเยี่ยมเหมือนเดิมนะคะ..พี่แน้น..ภูมิใจแทนพี่ๆจังเลยจ้า..คิดถึงพี่ๆ เสมอ ติดตามผลงานอยู่นะคะ

น้องมัทเอง..

[แพงดี]

ขอบคุณนะที่ยังคิดถึงกัน พี่แ้น้นจ้า