การตามรอย

 

ตัวตามรอยทางคลินิก (Clinical Tracer)

  เป็นการประมวลเครื่องมือและแนวคิดการพัฒนาคุณภาพที่มีอยู่แล้ว มาใช้พร้อมๆ กันสำหรับผู้ป่วยกลุ่มเดียวกัน  ทำให้สามารถต่อยอดจากการทบทวนผู้ป่วยเป็นรายๆ สู่การพัฒนาที่เป็นระบบและครอบคลุมในทุกองค์ประกอบ และประเมินการนำมาตรฐานมาสู่การปฏิบัติที่เป็นรูปธรรมได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

  การตามรอยทางคลินิก อาจทำได้ตามลำดับขั้นดังนี้

1.คุยกันเล่น

•ประเด็นสำคัญในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ รวมไปถึงคุณค่าที่ผู้ป่วยต้องการ และเป้าหมายการดูแล (อาจจะเสริมด้วยการ search หา treatment goal จาก internet)

•แนวทางเพื่อให้การดูแลในประเด็นดังกล่าวมีคุณภาพ

2.เห็นของจริง

•ตามรอยผู้ป่วยที่ได้เข้ารับบริการไปตามจุดต่างๆ (individual patient tracer)

•ตามรอยกระบวนการดูแลไปในทุกขั้นตอน

•Risk/critical issue ที่จุดนั้น ซักซ้อมความเข้าใจในประเด็นสำคัญของแต่ละขั้นตอน ความเป็นไปได้ที่จะเกิดเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ และการเตรียมการเพื่อรองรับความไม่แน่นอนต่างๆ

•ความล่าช้า การรอคอย กิจกรรมที่ไม่เกิดประโยชน์

•การสื่อสาร จากจุดก่อนหน้า และสู่จุดต่อไป

•การให้คุณค่า ความเหมาะสม ประสิทธิผล ที่จุดนั้น

•โอกาสเพิ่มคุณค่า โอกาสสร้างนวตกรรม โอกาสใช้ IT โอกาสที่คนเก่งขึ้น

•ตามรอยระบบสำคัญที่เกี่ยวข้อง ว่ามีโอกาสสนับสนุนให้การดูแลผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวดีขึ้นได้อย่างไร

3.ทบทวน

•ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้อง ทั้ง process indicator และ outcome indicator

•แนวคิดและกระบวนการพัฒนาคุณภาพที่นำมาใช้ในโรคนี้

4.ต่อยอด

•ใช้แนวคิด lean มาพัฒนาร่วมกับ clinical tracer