Music therapy in children with cancer

ปัจจุบันในประเทศไทย เริ่มมาการนำดนตรีมาใช้บำบัด รักษาเสริม ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ทั้งผู้ป่วยเด็กและผู้ป่วยผู้ใหญ่ เพราะเด็กที่เข้านอนรักษาในโรงพยาบาล จะมีความวิตกกังวล กลัว อยากกลับบ้าน คิดถึงเพื่อน อยากกลับไปเรียนหนังสือ มีงานวิจัยหลายชิ้น 5ถึงแม้ บางชิ้นเป็นเพียง pilot study ที่ไม่ใช่ RCT   ที่เกี่ยวข้องกับการนำดนตรีมาใช้ในผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็งที่เข้านอนรักษาในโรงพยาบาล แต่ก็พบว่าเป็นผลดีกับผู้ป่วยเด็กที่นอนรักษาในโรงพยาบาล เพิ่มคุณภาพการรักษาพยาบาล โดยเฉพาะ สภาวะด้านอารมณ์ การเล่น และการปรับตัว   เช่น 

PSYCHO-ONCOLOGY  Psycho-Oncology 11: 379–388 (2002)

Published online in Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com). DOI: 10.1002/pon.589

THE EFFECTS OF INTERACTIVE MUSIC

THERAPY ON HOSPITALIZED CHILDREN

WITH CANCER: A PILOT STUDY

MARU E. BARRERAa,*, MARY H. RYKOVb and SANDRA L. DOYLEc

aThe Hospital for Sick Children & University of Toronto, Canada

bMusic Therapy Services, Toronto, Canada

cThe Hospital for Sick Children, Toronto, Canada

 

SUMMARY

Background. The use of music therapy with children in health settings has been documented, but its effectiveness has not yet been well established. This pilot study is a preliminary exploration of the effectiveness of interactive music therapy in reducing anxiety and increasing the comfort of hospitalized children with cancer.

 

Methods. Pre- and post-music therapy measures were obtained from children (N=65) and parents. The measures consisted of children’s ratings of mood using schematic faces, parental ratings of the child’s play performance, andsatisfaction questionnaires completed by parents, children and staff.

Results. There was a significant improvement in children’s ratings of their feelings from pre- to post-music therapy. Parents perceived an improved play performance after music therapy in pre-schoolers and adolescents but not in school-aged children. Qualitative analyses of children’s and parents’ comments suggested a positive impact of music therapy on the child’s well-being.

 

Conclusions. These preliminary findings are encouraging and suggest beneficial effects of interactive music therapy with hospitalized pediatric hematology/oncology patients. In future studies replicating these findings should be conducted in a randomized control trial.

แต่ก็มีงานวิจัย  Systematic review ที่ตีพิมพ์ใน cochrane libray ศึกษา 51 studies (included RCTs 51 studies involving 3663 subjects) ดนตรีลดความปวดในเด็ก

[Intervention Review]
Music for pain relief
M Soledad Cepeda1, Daniel B Carr2, Joseph Lau3, Hernando Alvarez4

1Pharmacoepidemiology, Johnson & Johnson Pharmaceutical Research and Development, Titussville, NJ, USA. 2Department of Anesthesia, Tufts Medical Center, Boston, USA. 3New England Medical Centre/Tufts Evidence-based Practice Center Institute for Clinical Research and Health Policy Studies, Tufts Medical Centre, Boston, MA, USA. 4Anesthesia, Javeriana University, Bogota, Colombia

Contact address: M Soledad Cepeda, Pharmacoepidemiology, Johnson & Johnson Pharmaceutical Research and Development, PO BOX 200, M/S K304, Titussville, NJ, 08560, USA. [email protected]. [email protected].

Editorial group: Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group.
Publication status and date: Edited (no change to conclusions), published in Issue 3, 2009.
Review content assessed as up-to-date: 9 February 2006.

Citation: Cepeda MS, Carr DB, Lau J, Alvarez H. Music for pain relief. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD004843. DOI: 10.1002/14651858.CD004843.pub2.

Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
next

Abstract

Background

The efficacy of music for the treatment of pain has not been established.

 

Objectives

To evaluate the effect of music on acute, chronic or cancer pain intensity, pain relief, and analgesic requirements.

Search strategy

We searched The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, LILACS and the references in retrieved manuscripts. There was no language restriction.

Selection criteria

We included randomized controlled trials (RCTs) that evaluated the effect of music on any type of pain in children or adults. We excluded trials that reported results of concurrent non-pharmacological therapies.
data collection and analysis

Data was extracted by two independent review authors. We calculated the mean difference in pain intensity levels, percentage of patients with at least 50% pain relief, and opioid requirements. We converted opioid consumption to morphine equivalents. To explore heterogeneity, studies that evaluated adults, children, acute, chronic, malignant, labor, procedural, or experimental pain were evaluated separately, as well as those studies in which patients chose the type of music.

Main results

Fifty-one studies involving 1867 subjects exposed to music and 1796 controls met inclusion criteria.

In the 31 studies evaluating mean pain intensity there was a considerable variation in the effect of music, indicating statistical heterogeneity ( I2 = 85.3%). After grouping the studies according to the pain model, this heterogeneity remained, with the exception of the studies that evaluated acute postoperative pain. In this last group, patients exposed to music had pain intensity that was 0.5 units lower on a zero to ten scale than unexposed subjects (95% CI: -0.9 to -0.2). Studies that permitted patients to select the music did not reveal a benefit from music; the decline in pain intensity was 0.2 units, 95% CI (-0.7 to 0.2).

Four studies reported the proportion of subjects with at least 50% pain relief; subjects exposed to music had a 70% higher likelihood of having pain relief than unexposed subjects (95% CI: 1.21 to 2.37). NNT = 5 (95% CI: 4 to 13).

Three studies evaluated opioid requirements two hours after surgery: subjects exposed to music required 1.0 mg (18.4%) less morphine (95% CI: -2.0 to -0.2) than unexposed subjects. Five studies assessed requirements 24 hours after surgery: the music group required 5.7 mg (15.4%) less morphine than the unexposed group (95% CI: -8.8 to -2.6). Five studies evaluated requirements during painful procedures: the difference in requirements showed a trend towards favoring the music group (-0.7 mg, 95% CI: -1.8 to 0.4).

Authors' conclusions

Listening to music reduces pain intensity levels and opioid requirements, but the magnitude of these benefits is small and, therefore, its clinical importance unclear.

Plain language summary

Music for pain relief
Music should not be considered a first line treatment for pain relief as the magnitude of its benefits is small. Listening to music for treatment of pain offers potential advantages of low cost, ease of provision, and safety. This systematic review included 51 studies involving 3663 subjects. The review authors found that music reduced pain, increased the number of patients who reported at least 50% pain relief, and reduced requirements for morphine-like analgesics. However, as the magnitude of these positive effects is small, the clinical relevance of music for pain relief in clinical practice is unclear

 

และเมื่อวันที่  27 มกราคม 2552  โครงการการดูแลเด็กโรคมะเร็งแบบองค์รวมแบบครบวงจร (Best Holistic care for children with cancer) รพ. ศรีนครินทร์ จัด music therapy สำหรับผู้ป่วยเด็กและญาติ ที่นอนรักษาในโรงพยาบาล แบบ active (คือร้องจริงกับนักดนตรีจริง)  ไม่ใช่แบบ passive หรือฟังจาก CD หรือ recording

 

วิทยากรจิตอาสาคืออาจารย์หนึ่ง หรือ รศ. นพ. ภัทรวุฒิ วัฒนศัพท์ภาควิชา ENT    ได้สละเวลามาเพื่อช่วยเติมความสุข สนุกสนานให้เด็กๆ และครอบครัว ตลอดจนเจ้าหน้าที่ ดังภาพ

 

กระบวนการ

  1. ทุกคนมีส่วนร่วม แต่งเพลง และร้องเพลง ประกอบท่าทาง ณ ขณะนั้น และอาจารย์หนึ่งเล่นเปียโน
  2. ให้เด็กที่เต็มใจ ออกไปเล่นดนตรี ร่วมกับอาจารย์

งานนี้ให้ความเพลิดเพลินกับเด็กๆ  หัวเราะได้ ยิ้ม ร้อง พูดคุย มส่วนร่วมต้องขอบคุณอาจารย์หนึ่งมา ณ ที่นี้ค่ะ

Dsc08527

อาจารย์บอกว่าดีที่สุดคือให้ intervention เป็นตัวต่อตัว (individual เพราะเด็กแต่ละคนหลากหลาย ความคิด การรับรู้ ความต้องการ ความสนใจแตกต่างกัน) แต่ก็สามารถทำแบบกลุ่มได้ กลุ่มไม่ควรใหญ่มาก

Dsc08528

เปียโน โครงการ มะเร็งเด็กองค์รวม ซื้อมาเพื่อประโยชน์กับผู้ป่วยเด็ก ถึงแม้ราคาจะค่อนข้างแพง แต่ อาจารย์สุรพล และทีมมองประโยชน์ที่จะเกิดขึ้นต่อผู้ป่วยเด็กและครอบครัว

 

Dsc08523

วันนี้เป็นกิจกรรมครั้งแรกที่นำดนตรีมาใช้กับเด็กโรคมะเร็งอย่างเป็นทางการ รวมทั้งเด็กป่วยโรคเรื้อรังอื่นๆ

Dsc08516

เด็กที่มีปัญหาเครียด ซึมเศร้า ขณะอยู่โรงพยาบาล ดนตรีก็เป็นทางเลือกที่อาจจะช่วยเด็กได้

Dsc08526

Dsc08532

การนำดนตรีมาใช้กับผู้ป่วยเด็ก มีประโยชน์ ช่วยปรับสภาวะอารมณ์ การเล่น ขณะอยู่โรงพยาบาล ลดปวดและลดการใช้ยาแก้ปวดในเด็กได้ แต่จำนวน sample size ยังไม่โตพอ ทำให้ยังสรุปได้ไม่ชัดเจน (unclear) ถึง effectiveness ของดนตรีบำบัด 

Kesanee, APN in childen with cancer..update Jan 30, 2010..4:53 pm..