PBL นางระสี ย้อยระย้า act 1 ตอนที่ 2

ตอนที่ 2

Term

Adnexa: รังไข่และท่อรังไข่

Retroverted position: มดลูกคว่ำหลัง

Fact

การตรวจร่างกาย

-อ้วน BMI 31 V/S ปกติ

-มีสิวมาก ขนมากและมี acanthosis nigricans

-การตรวจภายในมดลูกคว่ำหลัง

Lab

-TG สูง HDL ต่ำ

-การตรวจฮอร์โมนในรายนี้ให้แปลผลตาม follicular phase เพราะประจำเดือนเพิ่งมาเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว

-LH สูง FSH สูง

- testosterone สูง estrogen และ prolactin ปกติ

-U/S รังไข่ใหญ่ มีถุงน้ำมาก

Problems

1. BMI  ที่สูงมีผลต่อร่างกายผู้ป่วยอย่างไร

-testosterone สูง ทำให้ TG สูง.........มีการสะสมไขมันจากฮอร์โมนเพศชาย.........อ้วน

-testosterone สูง.........สิว ขนดก acanthosis nigricans

-อ้วน..........เพิ่มไขมัน..............เพิ่ม testosterone แต่เปลี่ยนเป็น estrogen ไม่ได้

2.BMI สูง สิวมาก ขนดก acanthosis nigricans เกิดจากอะไร สัมพันธ์กับประจำเดือนผิดปกติหรือไม่

- testosterone สูง .........แต่เปลี่ยนเป็น estrogen ไม่ได้.......ประจำเดือนผิดปกติ

3.HDL สูง TG ต่ำ เกิดจากอะไร ส่งผลต่อร่างกายอย่างไร บอกถึงความผิดปกติอะไร

-เหมือนข้อหนึ่ง

-เป็นผลจากการที่มี testosterone สูง

-ส่งผลต่อร่างกายคือ ทำให้อ้วน มีสิว ขน acanthosis nigricans

-บ่งบอกว่าร่างกายมีฮอร์โมนที่ผิดปกติ 

4.มดลูกคว่ำหลังเกิดจากอะไร มีผลต่อการมีลูกยากหรือไม่

-เป็นมาแต่กำเนิด

-ทำให้ติดเชื้อง่าย ปวดหลัง

-ไม่สัมพันธ์กับการทีลูกยาก

5.ข้อบ่งชี้ของการตรวจฮอร์โมน การแปลผลการตรวจฮอร์โมน

-ประจำเดือนผิดปกติ

-ลักษณะผู้ป่วยที่ผิดปกติ สิว ขน acanthosis nigricans

-แปลผลแล้วใน fact

6.ขนาดปกติของรังไข่เท่าไร สองข้างเท่ากันหรือไม่ ถ้าใหญ่เกิดจากอะไร

-รังไข่ปกติขนาด 3*1.5*1 ซม. สรุปของผู้ป่วยใหญ่ขึ้น

-ปกติสองข้างมีขนาดใกล้เคียงกัน

-ฮอร์โมนผิดปกติ....ไข่ไม่ตก.............มีถุงน้ำในรังไข่.............รังไข่ใหญ่ขึ้น

7.ถุงน้ำเกิดจากอะไร ส่งผลต่อร่างกายอย่างไร

เหมือนข้อหก ทำให้มีผลต่อร่างกายคือประจำเดือนผิดปกติ