Palliative grand round DEC18, 2009

วันนี้เราทำ palliative grand round เช่นเคย   (เตรียมเคสไว้ ซึ่งมีเด็กมะเร็งระยะสุดท้ายที่ทีมวางแผนการดูแลรักษาร่วมกับครอบครัว ทั้งหมด 22 คน) วันนี้เรานำมา Conference 2 cases

Case1 : Brain stem glioma maltiforme (Case เดิมที่ทำเมื่อ 2 สัปดาห์ก่อน แต่คราวนี้ updated

เพิ่มเติม การเยี่ยมบ้าน และ family meeting for  goal setting และ advance care planning ร่วมกับสมาชิกในครอบครัวอีกครั้ง ) ครอบครัวเข้าใจเรื่องโรคและการรักษา รวมทั้งระยะการดำเนินของโรค แต่ก็ยังหวังปาฏิหารย์  เด็กทราบเพียงมีเนื้องอกที่เป็นเนื้อร้าย แต่ความหวังคืออยากหายขาด ยังไม่มีใครบอกเด็กครงๆ ว่าความจริงคืออะไร (ผ่าตัด 3 รอบแล้ว และตอนนี้เปลี่ยนแผนเป็นรักษาแบบประคับประคอง) ด้วยทีมการรักษาได้พิจารณาร่วมกันหลายๆ ประเด็น ครอบครัวไม่อยากให้บอกเด็กโดยตรง  ประเด็นนี้ก็น่าสนใจ จะประเมินเด็กอย่างไร บอกไม่บอกอย่างไร หรือแค่ไหนอย่างไร คงต้อง approach ต่อ

Case 2: Relapse ALL  เช่นกัน ครอบครัวทราบ แต่คงหาวิธี explore ข้อมูลกับเด็กอีก ในประเด็น

Perception to Disease, Hope, and coping..

ผู้เข้าแลกเปลี่ยนเรียนรู้ อาจารย์แพทย์ แพทย์ประจำบ้าน นักศึกษาแพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่โครงการดูแลผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็งแบบครบวงจร (Best Holistic care for children with cancer)

 

สิ่งที่เราเรียนรู้ Advance care planning and goal setting ทั้ง 2 ราย โดยทีมผู้ดูแลรักษาวงแผนร่วมกันกับครอบครัว โดยผู้ป่วยและครอบครัวคือผู้ตัดสินใจหลัก  ประเด็นที่เราได้พูดคุยได้แก่

 1.   How to tell the truth to patient and family?

2.    Goal setting with patient and family..

3.    Assess patient needs and patient – family ’s   expectation

4.    A patient have not known the truth yet..

5.    What is patient ’s wish ?

6.    Parents got the truth of his prognosis.. well coping

7.    Should we have to tell the truth?

8.    Asking the boy first.. if he wants to know about his  Dz

v     We should look through patient-family context/ value / culture/ belief

9.    Holistic care..multidisciplinary care team..

10.   Physical care, psychosocial care, spiritual and bereavement care paramount

11.    Total palliation care?

12.    What is the best for patient? NOT THE BEST FOR US!

แพทย์ resident คุณหมอ นพพล updated treatment plan ทุกคนร่วมแลกเปลี่ยน ประเมินสิ่งที่ทีมทำให้กับผู้ป่วยในทุกประเด็น ปัญหากด้านร่างกาย จิตใจ สังคม จิตวิญญาณ  ท่านอาจารย์สุรพลย้ำ The best ของเรา อาจจะไม่ใช่สิ่งที่เขาต้องการ..ต้องมองให้ครอบคลุม

Kesanee, ..upadated DEC 19, 2009..9:38 am..

 

 

[@..สายธาร..@]

มีความสุขมากๆนะคะ

[Kesanee Sottas]

@..สายธาร..@ ขอบคุณนะคะ ขอให้มีความสุข พบแต่สิ่งที่ดี และดีที่สุดในปี 2553 และตลอดไปค่ะ

[นาย เต็มศักดิ์ พึ่งรัศมี]

มาบอกว่า ส่ง mailgroup การประชุมที่ขอนแก่น ให้แล้วนะครับ

[Kesanee Sottas]

นาย เต็มศักดิ์ พึ่งรัศมี ยังไม่ได้รับเลยค่ะ ประชุมเมื่อไหร่คะอาจารย์

[นาย เต็มศักดิ์ พึ่งรัศมี]

ของที่เกดจัดนะครับ

เดี๋ยวตรวจดูให้ว่า ทำไมเกดไม่ได้รับ

[Kesanee Sottas]

นาย เต็มศักดิ์ พึ่งรัศมี เกดไม่ได้รับค่ะ ขอบคุณค่ะ กพ. 2-4 อาจารย์ศรีเวีงจัด Pediatric pain and palliative ค่ะ 16-19 กพ. ฝ่ายการพยาบาลจัด palliative conference..4 days  course ค่ะ