นายผิว นวลงาม PBL act 1 ตอนที่ 2 วันที่ 2 พฤศจิกายน 2552
Problems and hypothese
1. direct & total bilirubin ต่างกันอย่างไร
- direct จากตับ ออกจากตับ ปัสสาวะ
- total bilirubin ปัสสาวะ ก่อนเข้าตับ เลือด
2. SGOT กับ SGPT เกิดจากอะไร ต่างกันอย่างไร
3. alkaline phosphatase เกิดได้อย่างไร และมีหน้าที่อะไร
4. serum albumin ทำไมถึงมีน้อย
- ตับถูกทำลาย จึงมีการสร้าง albumin ลดลง
5. ทำไม serum globulin จึงมีปริมาณมากขึ้น
- ตับถูกทำลาย..........เพิ่ม toxicity……………increased Ig……….increased globulin production
6. ทำไม prothrombin time จึงนานกว่าปกติ
- ตับเสียการทำหน้าที่ ถูกทำลาย ............สร้าง clotting factor ลดลง
7. ทำไมตับจึงมีขนาดเล็กลง
8. ทำไมตับจึงมีลักษณะ nodular surface
-มีการสะสมของสารบางอย่าง
- เกิดจากการซ่อมแซมที่ตับ
9. coarse texture เกิดจากอะไร
- scar fibrosis
- nodular surface
10. liver cirrhosis เกี่ยวกับ portal hypertension อย่างไร
- เลือดผ่านตับไปไม่ได้ หรือผ่านได้น้อยลง............เลือดค้างใน portal vein
11. ทำไมตรวจตับ ทางเดินน้ำดีแล้วพบว่าม้ามโต
- ทุกอวัยวะมีส่วนเชื่อมต่อถึงกัน
