บันทึกควันหลง (18) ได้ชวนไปเดินชมสินค้าของร.พ.ควนขนุนชิ้นแรก แล้วสัมผัสว่าทีมงานที่นี่เขามักจะคิดนอกกรอบและนำมาใช้เข้ากับงานได้ดี จึงมาชวนไปชมสินค้าอีกชิ้นจากน้องปรียา ธรรมสโร พยาบาลชำนาญการ อีกคนของที่นี่ค่ะ
ร.พ.ควนขนุน จังหวัดพัทลุง เป็นร.พ.ที่ใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ในการบริการผู้ป่วย (Met-net) เราจึงสามารถทราบจำนวนผู้ป่วยที่นัดมารับบริการในแต่ละวันได้ เช่น วันนี้นัดผู้ป่วยเบาหวานมารับบริการ 40 ราย ชื่อผู้ป่วยจะปรากฏขึ้นบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ ณ จุดปฏิบัติงานให้ทราบได้เลย
เมื่อผู้ป่วยผ่านการลงทะเบียนมารับบริการที่จุดแรกแล้ว ชื่อของผู้ป่วยจะหายไปปรากฏอยู่ที่จุดบริการถัดไป เช่น ห้องตรวจ ห้องเก็บเงิน
ในแต่ละวันจะมีชื่อผู้ป่วยค้างจออยู่ให้เห็น 10-15 คน ชื่อเหล่านี้คือผู้ป่วยที่ไม่ได้มารับบริการในวันที่นัด
การขาดนัดทำให้หลายๆปัญหาเกิดตามมา เช่น การขาดยา การมีผู้มารับบริการจำนวนมากขึ้นในวันที่ไม่ตรงกับวันนัด การไม่ได้ติดตามดูผลการรักษาตามแผนที่กำหนดไว้
กระตุกคิดว่าทำอย่างไรให้ติดตามผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้ แล้วก็ปิ๊ง ส่งจดหมายไปให้ดีกว่า
ว่าแล้วก็กำหนดกลุ่มที่จะส่งจดหมายไปให้ ก็ได้มาเป็นกลุ่มที่ขาดนัดเกิน 15 วัน ซึ่งเสี่ยงต่อการขาดยาและกลุ่มที่การขาดนัดจะทำให้มีผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
ใช้ประโยชน์จากโปรแกรม Mit-net ตรวจสอบรายชื่อ เลขบัตรประวัติคนไข้ของร.พ.(HN) และการมารับยาหลังวันนัด และทุกสัปดาห์จนครบเวลา 15 วัน
หลังจากนั้นเริ่มจัดทำจดหมายขึ้นด้วยกระดาษเอ 4 พับสี่ส่วน เย็บด้วยลวดเย็บกระดาษ แล้วจ่าหน้าไว้ เรียน คุณ.....หมู่ที่.....ตำบล เรียกกันว่า จดหมายฝากด้วยรักและห่วงใย
ได้จดหมายแล้วก็คอยหาคนที่จะฝากไปให้ พยาบาลประชาสัมพันธ์บอกให้ผู้มารับบริการในวันนั้นๆทราบกันก่อน เพื่อบอกถึงเจตนาที่ได้จัดทำจดหมายฉบับน้อยๆนี้ขึ้น ว่าห่วงใยต่อผู้ที่ขาดนัดและปรารถนาที่จะขอความช่วยเหลือให้รับฝากจดหมายน้อยกลับไปที่หมู่บ้าน
วิธีฝากก็ใช้วิธีค้นหาให้พบก่อนว่าใครบ้างที่อยู่หมู่บ้านและตำบลเดียวกับคนที่ขาดนัด ซึ่งวันนั้นได้มารับบริการที่ร.พ.กันอยู่ แล้วตอนฝากก็ถามก่อนว่ารู้จักคุณ....หรือเปล่า ถ้ารู้จักก็ขอรบกวนฝากจดหมายไปให้ หากคำตอบบอกกลับมาว่า ไม่รู้จัก ก็ถามต่อ รู้จักอสม.หมู่บ้านนี้หรือไม่ คนส่วนใหญ่จะตอบว่ารู้จักกันค่ะ
ตามประเมิน ปรากฏว่าคนไข้ขาดนัดตอบรับกลับมาดีมาก แล้วยังได้ความรู้สึกดีๆจากคนไข้กลับมาด้วยอีตรงที่ คนที่มารับบริการทุกคนจะทราบว่าเราเป็นห่วงเขามาก ไม่อยากให้เขาขาดนัด ขาดยา ถึงทีเขาเกิดขาดนัดขึ้นมาแล้วละก็ พยาบาลจะส่งจดหมายฝากด้วยรักและห่วงใยตามไปเช่นเดียวกัน โดยไม่ปล่อยให้เขาลำบาก
ได้สัมผัสกับความมีน้ำใจ ความมีส่วนร่วม และให้ความร่วมมือของผู้รับบริการทุกคน
ได้ผลว่า อัตราการขาดนัดลดลงอย่างเห็นได้ชัด บางวันนั้นไม่มีคนขาดนัดเลย อัตราการขาดยาก็ลดลงจาก 5% เหลือไม่ถึง 1%
ผลต่อมา เรานำเอาจดหมายฝากด้วยรักและห่วงใยมาใช้เลื่อนนัดผู้ป่วยที่นัดมาแล้ว มีการประกาศให้วันดังกล่าวเป็นวันหยุดด้วย ทำให้ได้วิธีแก้ปัญหาการบริหารอัตรากำลังในวันหยุดได้มากกว่า 90%
รู้สึกไหม ว่านางฟ้าของร.พ.แห่งนี้ มีเมตตากันทุกผู้
น่ารักจริงสมเป็นนางฟ้าสีขาวเนอะค่ะ
ขอบคุณนะคะ น้องๆทั้งหลายผู้มีความสวยงามทั้งกายและใจ ที่ทำให้ผู้คนเพิ่มความสุขของตนในชีวิต และลิขิตเส้นทางของการบริการด้วยใจไว้ให้ดูเป็นตัวอย่าง
ชวนมาอ่านจดหมายน้อยของเธอ ก่อนจบกันหน่อยนะคะ ว่าเขียนไป อย่างไรจึงได้ใจคนไข้คืนมาอย่างที่เล่ามาให้ฟัง
งานคลินิกโรคไม่ติดต่อ โรงพยาบาลควนขนุน
16 มิถุนายน 2552
เรียน คุณ..........
เนื่องจากท่านได้ขาดการติดต่อเพื่อมารับยาต่อเนื่องจากทางโรงพยาบาลเกินกว่า 15 วันแล้ว ซึ่งอาจทำให้การควบคุมภาวะโรคของท่นไม่เป็นไปตามเป้าหมายของการรักษา งานคลินิกโรคไม่ติดต่อ กลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลควนขนุน ขอส่งความห่วงใยมายังท่าน โดยขอเชิญท่านมารับยาต่อเนื่องได้ในเช้าวันอังคาร วันพุธ หรือ วันศุกร์ (เว้นวันหยุดราชการ) โดยงดอาหาร มาพบพยาบาล เพื่อรับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดก่อนรับยา
จึงเรียนมาเพื่อทราบและขอความร่วมมือมายังท่าน
ปรียา ธรรมสโร
( นางปรียา ธรรมสโร)
หัวหน้างานคลินิกโรคไม่ติดต่อ
เรียนรู้อะไร เห็นมุมอะไรอีกจากเรื่องนี้ ลองฝึกปรือกันดูนะคะ
(วันนี้จบแค่นี้ ง่วงแล้วค่ะ)
14 ตค.2552
ทำแบบนี้ดีนะคะ ผู้ป่วยจะได้มาติดตามการรักษา
ไก่จะใช้ไปรษณียบัตร ติดตามถามอาการว่าออกจากโรงพยาบาลมีอาการติดเชื้อหรือไม่นะคะ จะติดตามในกลุ่มหลังคลอดนะคะ
ตามพี่ไก่มาเยี่ยมคุณหมอครับ
ตอนนี้คิดยังไม่ออก ขอคิดเป็นการบ้านนะครับ