งานบริการพยาบาล โรงพยาบาลศรีนครินทร์
วันนี้ 13.00-14.30 น. ได้ไปบรรยายอีกครั้ง ในการประชุมวิชาการประจำปี 2552 "อิสระสู่เอกสิทธิ์ทางการพยาบาล" ของฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มข. ฉันได้รับมอบหมายให้พูด "บทบาทอิสระการดูแลผู้ป่วยเด็กมะเร็งระยะสุดท้าย" เตรียมสไลด์ 121 สไลด์ในงานที่ initiate และทำมา ตั้งแต่ปี 2547-ปัจจุบัน โดยโครงการแรกๆที่พัฒนาขึ้นมา based-on EBP และวัด OUTCOME โดยคณะทำงานประกอบด้วย พยาบาล OPD เด็ก ครู นักสังคมสงเคราะห์ คือ "โครงการส่งเสริมคุณภาพชีวิตผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็งและญาติ โดยกลุ่มเป้าหมายทำในผู้ป่วยที่ OPD" และตอนนั้น HA เข้ามาใหม่ๆ มอ. จัดประชุมวิชาการคืนสู่เหย้ากลับเข้าสู่สังคมปี 2548 เรื่องการดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็ง ฉันได้ submited abstract ไป และได้รับคัดเลือกให้ไปนำเสนอที่นั่น โดยจำได้ว่าตอนนั้นมีอาจารย์ สกล สิงหะ อ. นพ. อนุวัฒน์ พรพ. เป็นผู้วิพากย์โครงการที่นำเสนอ ซึ่งรับคำชื่นชม "ให้รีบเผยแพร่ และผลิตนวกรรมหนังสือการ์ตูน เห็นรอยยิ้มเด็ก ก็รู้ว่าเป็นโครงการที่มีประโยชน์...อ. อนุวัฒน์กล่าว...ฉันยังจำได้" เพราะโครงการเล็กๆ ที่ทำตอนนั้น ได้ทั้ง 1. องค์ความรู้(เผยแพร่) 2. ได้แนวปฏิบัติการส่งเสริมคุณภาพชีวิตผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็งและญาติโดยใช้กระบวนการกลุ่ม (Self-help group/support group) 3. และได้นวตกรรมหลังทำโครงการคือพัฒนาหนังสือการ์ตูนการเตรียมจิตใจเด็กเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศรีนครินทร์
จากนั้นตนเองก็สนใจพัฒนางานการดูแลผู้ป่วยเด็กระยะสุดท้ายในกลุ่มเด็กมะเร็งที่ดูแลร่วมกับทีมสหสาขา แพทย์ พยาบาล นักสังคม ครู เภสัช pain team อาจารย์จากคณะพยาบาลศาสตร์ โดยทำหน้าที่เป็น Pediatric palliative care co-ordinator จนถึงปัจจุบัน งาน palliative ก็ขยายสู่ในแต่ละ area ของ ward เด็ก อย่างไรก็ตามอาจกล่าวได้ว่าการดูแลเด็กมะเร็งระยะสุดท้ายที่นี่ เราให้การดูแลครบวงจรเป็นทีมสหสาขาวิชาชีพอย่างเป็นรูปธรรม ครอบคุมด้านร่างกาย จิตสังคม จิตวิญญาณของเด็กและครอบครัว (คงไม่ได้พูดในรายละเอียดของกิจกรรมทั้งหมดของทีม ณ ที่นี้)
งาน palliative ของเราๆ ก็ follow as
1. Medical-Nursing professionalism and Bioethics
2. Health promotion in the ill
3. Advance communication skill
4. Holistic care
5. Work as a team
เราประสานเครือข่าย องค์กรภายในและภายนอกที่เกี่ยวข้องเพื่อประโยชน์สูงสุดของเด็กและครอยบครัว
พี่ตุ๊ก หัวหน้าหอผู้ป่วย 3ค ศัลยกรรม เป็น พิธีกร (ซ้าย) และขวา ประธานจัดประชุม พี่พวง อาจารย์พวงรัตน์ เชาวเจริญ
(น้องลดาถ่ายรูปให้ บ่จั๊ดเลยค่ะ)
นี่เป็นภาพเรื่องเล่ากิจกรรมแรกๆ ที่ทำบทบาทอิสระ เป็นหัวหน้าโครงการส่งเสริมคุณภาพชีวิตผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็งและญาติ จัดทุกพฤหัสเช้า เพราะตอนนั้นผู้ป่วยเด็กมาเจาะเลือดที่โรงพยาบาล เจาะเลือดเช้า รอพบแพทย์บ่าย ก็มาเข้ากลุ่มก่อนตามความสมัครใจ
โครงการแรกๆ เล็กๆ ที่ทำ พัฒนามาจาก Evidence based practice งานวิจัยที่เกี่ยวข้อง 24 เรื่อง และมาสร้างแนวปฏิบัติที่เหมาะสมในการนำมาใช้กับกลุ่มผู้ป่วยที่ดูแลต่อเนื่อง
เพราะเราพบว่าปัญหาที่เกิดขึ้นกับเด็ก ความเจ็บป่วยจากโรค การรักษา มีผลกระทบโยตรงต่อร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม ของเด็กและครอบครัว บางครั้งพ่อแม่ ญาติ sufferring มากกว่า
ทำไมต้องมี Palliative care มะเร็งในเด็ก 70% cured in general แต่ในไทย survival rate ยังต่ำกว่า 60% ดังนั้น Holistic care ต้องเข้ามามีบทบาท เพื่อ Enhance quality of life ของเด็กและครอบครัว
อาจารย์ นพ. โกมาตย์ จึงเสถียรทรัพย์ กล่าวว่า เกิด แก่ เจ็บ ตาย เป้าหมายคือการเป็นบุคคลที่สมบูรณ์
เราเริ่มพัฒนางานการดูแลผู้ป่วยเด็กระยะสุดท้ายมาตั้งแต่ July 2004 จนถึงปัจจุบันก็ดำเนินการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง
ฉันมีผู้ป่วยเด็กมะเร็งที่ดูแลต่อเนื่องใน profie ของตัวเองตั้งแต่ สค. 47-ปัจจุบัน 305 ราย ระยะสุดท้าย 99 ราย (เสียชีวิต 83 ราย และยังมีคุณภาพชีวิตที่ดี 16 ราย) เยี่ยมบ้าน 21 ราย
Report by me...August 6, 2009..11:19 pm..
สวัสดีค่ะ มาเป็นกำลังใจพี่สาวคนเก่ง พี่เกศงานเข้า เลยอดไปกับพวกเรา หนุกหนานค่ะ
คนสนใจเยอะไหมค่ะพี่...คงเยอะเนาะใครๆก็รักเด็ก....
พวกเราไปเก็บภาพที่ ผาเก็บตะวันที่ ทับลานมาฝากค่ะ...
ชื่นชมค่ะ น้องเกศ
ทำดีต่อไป จะได้บุญมากๆ