ปัญหา สมมติฐานของกลุ่ม
1. อาการหอบในวัยเด็ก 1-2 ปี เกิดขึ้นจากอะไร และทำไมหายไป เมื่อโตขึ้น
- เป็นพันธุกรรม เพื่อนในกลุ่มบางคนไม่เห็นด้วย เพราะถ้าเกิดจากพันธุกรรมอาการน่าจะเป็นตลอด ไม่น่าจะหายไปเมื่อโตขึ้น อุ๋มแย้งว่าตนเองก็เป็นโรคหอบ พ่อก็เป็น แต่ก็ไม่ได้หอบตลอดขึ้นกับว่ามีสิ่งกระตุ้นหรือไม่ เช่น อากาศ
- จากเป็นเด็กอ้วน ความอ้วนกระตุ้นให้หอบ เมื่อโตขึ้นผอมลงอาการหอบจึงหายไป
2. เหล็กในก่อให้เกิดอาการแพ้ได้อย่างไร
- มีโครงสร้างคล้าย amoxicillin กระตุ้นทำให้เกิดลมพิษ
- Amoxicillin เป็นการแพ้จากพันธุกรรม ส่วนเหล็กในเป็นสารพิษจากตัวเองกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้
3. หอบเหนื่อยในปัจุบันที่เกิดจากถูกผึ้งต่อย เกี่ยวข้องกับประวัติหอบในอดีตอย่างไร
- ไม่เกี่ยวเพราะผึ้งต่อยเป็นการแพ้แบบ anaphylaxis มีการหลั่งสารทำให้หลอดลมหดตัว เป็น hypersensitivity type 1 เป็นการตอบสนองของ immune
- Asthma = genetic + สิ่งกระตุ้น
- เกี่ยว เพราะโรคประจำตัวในอดีตจะเป็นตัวส่งเสริมให้มีอาการหอบมากขึ้น โดยเฉพาะเมื่อได้รับสารกระตุ้น นั่นคือผึ้งต่อย มีคนเสริมว่าเป็นอาการแพ้แบบ hypersensitivity type 1 มี IgE บน mast cell อยู่ก่อนแล้ว เช่นเคยได้รับการกระตุ้นมาก่อนจากยา amoxicillin (cross reaction)
4. อาการแพ้ amoxicillin ทำให้เกิดอาการอะไรบ้าง
- ลมพิษ
- แพ้อย่างรุนแรง Steven Johnson syndrome
5. ยา amoxicillin ทำให้เกิดลมพิษได้อย่างไร
- มีการรวมตัวกันของ cytokine (mediator) เช่น histamine และ serotonin
ก. ทำให้หลอดเลือดขยายตัว.............มีการสะสมสารน้ำระหว่างเซล..............ผิวหนังบวม
ข. เพิ่ม permeability .............เม็ดเลือดแดงออกจากหลอดเลือด.............ผิวหนังแดง มีเพื่อนบางคนแย้งว่าเม็ดเลือดแดงไม่น่าจะออกมาจากหลอดเลือด แต่เห็นแดงเพราะเส้นเลือดขยายตัวทำให้เพิ่มปริมาณเลือดมาเลี้ยงมากขึ้น จึงเห็นผิวหนังแดง
- ลมพิษเกิดขึ้นที่ชั้น upper dermis ส่วน angioedema เกิดรุนแรงกว่าลมพิษ ทำให้บวมมาก และเกิดที่ผิวหนังชั้นลึกกว่าลมพิษธรรมดา เห็นชัดที่ปากว่าบวมเพราะเป็นตำแหน่งที่บอบบาง จึงเกิดอาการแล้วเห็นชัด
- มีการหลั่งของ Complement C3a C5a………neutrophil chemotaxis…… ……..anaphylactoid………inflammation
6. เสียงวี้ด หอบเกิดจากอะไร
- histamine…………smooth muscle contraction……….หลอดลมตีบ
- มีการหลั่งของ histamine…………..หลอดเลือดในปอดขยายตัว..........เบียดทำให้หลอดลมแคบลง..............หอบ หายใจเสียงวี้ด
- หายใจผ่านกระดูกซี่โครง จึงเกิดเสียงวี้ด
- หายใจแรงจึงได้ยินเสียงวี้ด
7. ทำไมการให้ยาจึงเกิดผลเร็วใน 30 นาที
- เพราะเป็นยาฉีด เป็นการแพ้แบบ anaphylaxis type 1 เป็นเร็ว รักษาเร็ว หายเร็ว
8. ทำไมชีพจรเต้นเร็ว หายใจเร็ว
- หลอดลมตีบ จึงต้องหายใจเร็วขึ้น เพื่อให้ได้ออกซิเจนปกติ พอหายใจเร็ว ชีพจรก็เลยเต้นเร็ว
9. อาการแน่นหน้าอกเกิดขึ้นได้อย่างไร
- หลอดลมตีบหายใจเข้าปอดได้น้อย
- หายใจยาก ลำบากขึ้นเพราะกล้ามเนื้อบริเวณซี่โครง เกิดการหดตัว
- หายใจไม่ทัน หัวใจทำงานหนักจึงหอบ เหนื่อย
10. อาการคันเกิดจากอะไร
- ขบวนการอักเสบ
