PBL

บันทึก  20-6-2552

วันนี้เป็น PBL 1 act 2

มาก่อนเวลา 30 นาที นศ. มาตรงเวลาทุกคน 13.00 น. ครั้งแรกคิดว่า นศ.จะแต่งตัวชุดลำลองมาทำกิจกรรม เพราะนัดนอกเวลา วันอาทิตย์ แต่ผิดคาด ทุกคนแต่งชุดนักศึกษาเรียบร้อยทุกคน ชื่นใจแทนอาจารย์ฝ่ายกิจการที่นศ.อยู่ในวินัยที่ดี

วางแผน

-          พยายามฟัง ไม่ขัดจังหวะ...........ให้นศ.พยายามเรียนรู้ คิดหารูปแบบของกลุ่มตัวเอง จากการได้ลองทำจริง

-          พยายามให้ นศ.ตอบคำถาม จากปัญหาและคำถาม ที่ตั้งไว้จากการทำ PBL ครั้งที่แล้ว และทดสอบสมมติฐานด้วย

-          ให้ feedback ตัวเอง และกลุ่ม โดยบอก ข้อดี ข้อควรปรับปรุง ของตัวเองและกลุ่ม

-          ให้เพื่อนในกลุ่มบอกข้อดีของเพื่อนแต่ละคน

-          เตรียมลูกอมไปให้ นศ. เพื่อไม่ให้หลับ

ปัญหาที่พบในการทำ PBL ครั้งนี้

1.      ครั้งที่แล้วทำที่ห้องกลุ่มย่อย ภาควิชา สูติ-นรีเวช โต๊ะใหญ่กว่า ทำให้นั่งได้อย่างสบาย มองเห็นหน้ากันอย่างทั่วถึง นั่งกันแบบวงรี เปิดด้านหัวโต๊ะ ให้ตั้งกระดาน ซึ่งทุกคน ก็มองเห็น แต่การทำครั้งนี้นั่งทำที่ห้อง Med 508 พยายามจะนั่งให้เป็นรูปตัว U แต่ก็ทำไม่ได้ เพราะโต๊ะแคบ ต้องนั่งเต็มรอบโต๊ะรวมทั้งอาจารย์ ทำให้เวลา อภิปราย เพื่อนบางคนเตรียมมานำเสนอจาก notebook ทำให้ต้องนั่งเป็น 2 แถว เพื่อจะได้เห็นภาพจากจอ notebook

2.      ไม่ได้เอาข้อมูลคำถาม ปัญหา และสมมติฐาน จากที่เขียนไว้ในกระดานครั้งที่แล้วมาด้วยในวันนี้..........นศ.ไม่รู้ว่าต้องนำมาด้วย

3.      ป๋อมแป๋มพูดคนแรก ใช้เวลา 15 นาที นำเสนอโดยการใช็คอมพิวเตอร์ พูดถึงการเปลี่ยนแปลงของเซลหลังได้รับการบาดเจ็บ พูดละเอียดมาก แต่ก็ยังไม่ได้นำมาโยงกับปัญหาที่อภิปรายกันในการทำ PBL ครั้งที่แล้ว

4.      จ๋าพูดถึงสาเหตุของการเกิดแผล ลักษณะและชนิดของแผลแบบต่างๆ ใช้เวลา 5 นาที นำเสนอโดยการใช้คอมพิวเตอร์ เน้นแผล  cut, laceration ว่าเกิดจากของมีคม cut เป็นแผลขอบเรียบ laceration แผลขอบไม่เรียบ

5.      ฟรีและปอนด์พูดเกี่ยวกับการเย็บแผล นำเสนอทางคอมพิวเตอร์ บอกแหล่งที่มาของหนังสือที่ไปค้นจากห้องสมุด และนำมาวันนี้ให้เพื่อนดูด้วยว่าเป็นหนังสือเล่มไหน ปอนด์ใช้เวลา 15 นาที ตอนนำเสนอเพื่อนหลายคนก็จะตั้งคำถามเกือบตลอดเวลา แต่ก็เป็นคำถามที่อยากรู้ เพราะตื่นเต้นกับเรื่องและรูปที่เกี่ยวกับการเย็บแผล ซึ่งก็ไม่เกี่ยวกับปัญหา คำถามและสมมติฐานจาก scenario ที่ทำครั้งที่แล้ว รายละเอียดที่นำเสนอ..........อุปกรณ์เย็บแผล ชนิดของไหม เข็ม ชนิดของการเย็บแผลอย่างละเอียด ข้อดี ข้อเสียของการเลือกไหม วิธีการเย็บแต่ละวิธี มีการอภิปรายครั้งหนึ่งเกี่ยวกับเข็มว่าเหมือนการเย็บผ้าคือต้องร้อยเข็มหรือไหมจะติดกับเข็มเลย .......ขั้นตอนนี้ทุกคนหันมามองที่อ.เหมือนจะขอคำตอบ........แต่สิ่งได้รับคือความเงียบ ก็เลยหันไปมองที่ภาพในคอมพิวเตอร์ ก็เลยสังเกตเห็นว่าที่เข็มมีรูที่ก้นเข็ม ตอนนำเสนอ ถามเพื่อนว่ามีใครไปหาเรื่องการดูแลแผลมั้ย.....ส้มโอบอกว่ามี.........ปอนด์ก็เลยบอกว่า...งั้นตัวเองจะไม่พูดให้ส้มโอพูด ต่อมาฟรีนำเสนอเกี่ยวกับการดูแลแผลหลังเย็บ ปัจจัยที่มีผลต่อการหายของแผลแบบทั่วไป ใช้เวลาประมาณ 7 นาที

6.      ป๋อมแป๋มพูดต่อเกี่ยวกับปัจจัยที่มีผลต่อการหายของแผล ในแง่ของยา การตอบสนองของร่างกาย อาหาร โรค นาน 3 นาที

7.      ส้มโอพูดเกี่ยวกับการหายของแผล อาหารที่มีโปรตีนสูงทำให้แผลหายดี  แผลยาวน้อยกว่า 1 นิ้ว ไม่ได้อยู่ที่ข้อพับก็ไม่ต้องเย็บ   แผลสกปรกต้องล้างมากๆก่อนเย็บ และไม่ควรเย็บเลยทันที แผลสะอาดควรเย็บใน 6 ชม. พยายามพูดให้เกี่ยวข้องกับ scenario โดยอ้างถึงแผลที่หน้าของนายเต๋า แต่ก็ยังไม่ได้โยงไปถึงปัญหา คำถาม สมมติฐานที่ตั้งไว้ พูดถึงการลดบวมของแผลหลังเย็บ พูดนานประมาณ 5 นาที.................ขิมเสริมประเด็นการดูแลแผลอีกเกี่ยวกับการใช้ povidone iodine ล้างแผล การใช้ เจลเพิ่มความชุ่มชื้น  ขิมเสริมเรื่อง hydrogenperoxide alcohol ผงวิเศษ ยาเหลือง ว่าไม่ควรใช้ทำแผลเพื่อฆ่าเชื้อ เพราะทำลาย fibroblast แผลจะไม่ติด ส่วน Hirudoid ที่โฆษณาว่าช่วยลดการเกิดแผลเป็นจริงๆแล้วแค่สลายลิ่มเลือด ไม่ได้ลดการเกิดแผลเป็น ตอนนี้ใช้เวลาไปแล้วทั้งหมดประมาณ 1 ชม. ยังไม่มีการพูดถึงปัญหา คำถาม สมมิฐานจาก scenario ที่คิดไว้ครั้งที่แล้วเลย การอภิปรายก็แทบจะไม่เกิดขึ้น ส่วนใหญ่เป็นการนั่งฟัง lecture

8.      จ๋าพูดเรื่องการติดเชื้อต่อ 3-5 นาที

9.      ขิมพูดเรื่องแผลถลอกและแผลตกสะเก็ด โดยเริ่มจากการอ้างอิงถึงปัญหา สมมติฐานที่ตั้งไว้ครั้งที่แล้ว ใช้แผนภาพที่มาเขียนไว้ก่อนทำ PBL ครั้งนี้ บน chart และตอนอธิบายก็ใช้แผนภูมิมาอธิบายและเขียนเพิ่มเติมไปพร้อมกันกับตอนอธิบาย 3 นาที

10.เพชรเริ่มต้นการนำเสนอโดยอ้างอิงจากปัญหา สมมติฐานที่ตั้งไว้จากครั้งที่แล้ว และพยายามนำความรู้ที่อ่านมา วิเคราะห์ ให้เหตุผล เชื่อมโยงกับสิ่งที่คิดไว้จากครั้งที่แล้ว พูดให้เหตุผลดี วิเคราะห์ได้................แต่จะดีขึ้นกว่านี้ถ้ามีการเขียน diagram เพราะจะทำให้เพือนๆเข้าใจและสรุปได้ตรงประเด็น..............บรรยากาศการอภิปรายจะสนุกกว่านี้ถ้าทุกคนสามารถเสนอความคิดเห็นของตัวเอง ในเรื่องที่เพื่อนพูด แบ่งปันความรู้ที่ได้อ่านมาในการให้เหตุผลอธิบาย ปัญหา คำถาม

11.ขิมพูดถึงการหายของแผลอีกครั้ง primary secondary intension, healing process

12.ส้มโอพูดเรื่อง สะเก็ดแผล การหายของแผล โดยการนำเสนอผ่านทางคอมพิวเตอร์อีกครั้ง...........เรื่องนี้ถ้าจำได้พูดไปแล้วหลายครั้งโดยเพื่อนหลายคน.................คำแนะนำ........น่าจะเป็นการอภิปรายกันได้แล้ว

13.ปั๊มพูดเรื่องแผลทำไม บวม เจ็บ อ้างถึงปัญหา สมมติฐานครั้งที่แล้ว นำเสนอผ่านคอมพิวเตอร์ โดยใช้รูป animation อธิบายเกี่ยวกับการเกิดแผล การตอบสนองของร่างกายระดับเซล ซึ่งเพื่อนๆทุกคนให้ความสนใจมาก ตั้งใจดูและฟัง มี 2 คนนั่งจดตาม จ๋า เจมส์ อีก 1 คน เข้า google ค้นหาภาพ แต่ก็มีปัญหาเกิดขึ้นตอนปั๊มนำเสนอ.......ภาพเคลื่อนไหวเร็ว พูดอธิบายเป็นภาษาอังกฤษ ปั๊มเลยหยุดอธิบาย ปล่อยให้เพื่อนดูจนจบ................แล้วอธิบายใหม่ตอนดูรูปเสร็จ.................พูดขบวนการตอบสนองของร่างกายระดับเซลต่อการเกิดแผล โดยไม่มีรูปประกอบ ไม่มีแผนภาพ ไม่มี flow chart ทำให้มีความรู้สึกว่าการฟังอย่างเดียวเหมือนจะเข้าใจ แต่ก็ไม่ดีเท่าการดูและฟัง รวมทั้งคิดตามสิ่งที่เห็นและได้ยิน ช่วงนี้มีขิมกับป๋อมแป๋มเสริมในเรื่องการบวมของแผล ที่ปั๊มอธิบายไว้

.........................................................................................................................ตอนนี้เวลาผ่านไป 1.5 ชม. การนำเสนอส่วนใหญ่เกือบทั้งหมดยังเป็น lecture ซ้ำไปมาในเรื่องเดียวกัน คือการหาย การตอบสนองของเซลต่อการเกิดแผล...............น่าจะใช้ chart อธิบายโดยใช้ปัญหาเดียวกัน แล้วระดมความคิดในกลุ่ม เขียน ทดสอบสมมติฐาน โดยใช้ความรู้ที่ไปอ่านมาจากทุกคนในกลุ่ม ควรมีการอภิปรายว่าสิ่งที่อ่านมามีเหตุผลหรือไม่ มีความถูกต้อง น่าเชื่อถือมากน้อยเพียงใด หรือมีประเด็นใดที่ต้องไปอ่านเพิ่มเติม หรือต้องไปคุย อภิปรายกับอาจารย์ที่เป็น resource person

14.เจมส์พูดถึงการเกิดแผลเป็นที่หน้าผาก ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดแผลเป็น ความรุนแรงของการเกิดแผลเป็น lecture โดยการอ่านจากที่จดย่อมาของตัวเอง

15.อุ๋มพูดประเภทของแผลเป็น อ้างถึงนายเต๋าที่กลัวแผลเป็น แต่ก็ยังไม่ได้โยงกับ scenario ในแง่ของสมมติฐาน ให้ดูรูปภาพนิ่งในคอมพิวเตอร์ แต่ก็อ่านให้เพื่อนฟังจาก sheet ที่เตรียมมา พูดเกี่ยวกับปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดแผลเป็น

......................................................................................................................ตอนนี้ผ่านไป 2 ชม.แล้วยังคงวนอยู่กับการเกิดแผล การตอบสนองของเซลต่อการเกิดแผล การหายของแผลระดับเซล การเกิดแผลเป็น ปัจจัยที่ทำให้เกิดแผลเป็น โดยการคุยกันยังเป็นเรื่องเดียวกัน แต่พูดกันคนละเวลา สลับหัวข้อไปมาแล้วแต่ว่าใครอยากพูดอยาก lecture ตอนไหน เรื่องที่พูดก็ยังซ้ำไปมา เวียนไปมาคนละเวลา ต่างคนพูด แต่ก็เรื่องเดียวกัน...............................เจมส์ทำหน้าที่ประธานครั้งที่สอง บอกกับเพื่อนว่า หลังจากพูดวัตถุประสงค์การเรียนรู้ไปครบทุกคนแล้ว ต่อไปจะเป็นการคุยกันเรื่องปัญหา คำถาม สมมติฐาน ที่ตั้งไว้ครั้งที่แล้ว...................การนำเสนอช่วงนี้เป็นการอ่านทวนเกื่ยวกับปัญหา คำถาม และสมมติฐาน โดยเจมส์ทั้งหมด เพื่อนที่เหลือในกลุ่มนั่งฟังอย่างเดียว ไม่ได้อภิปราย