เรื่องเบาหวาน เป็นเรื่องที่ดูจะเป็นปัญหาเกือบทุกชุมชน อาจมาจากการเปลี่ยนแปลงทางด้านบริโภค ที่ดี หรือสุขลักษณะการบริโภคอาหารที่ผิด ไม่ถูกหลัก หรือจากพันธุกรรม แต่อย่างไรก็ตามปัญหาสุขภาพโดยเฉพาะเรื่องเบาหวานเป็นเรื่องที่เกือบทุกโรงพยาบาลให้ความสำคัญ และให้ความตระหนักเป็นอย่างยิ่ง
CQI Story กระบวนการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวานจากแรกรับถึงชุมชน
โรคเบาหวานเป็นโรคทางสาธารณสุขก่อให้เกิดผลกระทบกับผู้ป่วยทั้งด้านร่างกาย สังคม เศรษฐกิจ
และอาจรุนแรงจนถึงกับเกิดความพิการตามมา เช่น การเกิดภาวะแทรกซ้อนทางตา หรือการตัดอวัยวะ จากข้อมูลของโรงพยาบาลโนนไทยพบว่าโรคเบาหวานเป็นโรคที่พบมากเป็นอันดับแรกๆ ของผู้ป่วยที่มารับบริการที่ OPD รวมไปถึงผู้ป่วยที่ Admit ในตึกผู้ป่วยในก็มีปริมาณสูงเช่นกัน ส่งผลให้เกิดความสูญเสียทั้งด้านเวลาและค่าใช้จ่าย ในความเป็นจริงแล้วโรคเบาหวานเป็นโรคที่สามารถป้องกันได้ถ้ามีความรู้และการปฏิบัติตัวที่ดี ในการที่จะทำให้ผู้ป่วยตระหนักถึงอันตรายจากโรคดังกล่าวต้องใช้เวลาและการลงไปให้ความรู้แก่ผู้ป่วยทั้งในโรงพยาบาลและขยายเครือข่ายสู่ชุมชนไปพร้อม ๆ กัน และเน้นให้ครอบครัวและชุมชนได้มีส่วนร่วม
โรงพยาบาลโนนไทยมีพัฒนาการในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มเบาหวานอย่างต่อเนื่อง มีการเรียนรู้จากข้อมูลผลลัพธ์ในการดำเนินงานจากตัวชี้วัด ทำให้เกิดการปรับเปลี่ยนรูปแบบหลายอย่างในการปฏิบัติงาน ทั้งในด้านสิ่งก่อสร้าง กระบวนการและขั้นตอนในการให้บริการ การจัดกิจกรรมให้ความรู้และการปฏิบัติตัว รวมไปถึงกิจกรรมในการส่งเสริมให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีการดำเนินกิจกรรมที่หลากหลายรูปแบบแต่ผลลัพธ์ในการควบคุมระดับน้ำตาลของผู้ป่วยและการเกิดภาวะแทรกซ้อนยังคงอยู่ในเกณฑ์ที่ไม่น่าพึงพอใจ ด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดการปรับเปลี่ยนและเรียนรู้ในการทำงานตลอดจนกระทั่งปัจจุบัน
ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ซึ่งยังไม่มีการวิเคราะห์ข้อมูลและผลลัพธ์ในการดูแลผู้ป่วย ผู้ป่วยกลุ่มเบาหวานได้รับการดูแล รักษา รวมกับผู้ป่วยที่มารับบริการที่แผนกผู้ป่วยนอก ไม่มีการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคและการปฏิบัติตัวในการดูแลแต่อย่างใด ภายหลังการนำเครื่องมือในการพัฒนาคุณภาพเข้ามาพัฒนาโรงพยาบาล ทำให้เกิดการวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยที่มารับบริการในแต่ละวัน พบว่าผู้ป่วยกลุ่มที่มารับบริการที่แผนกผู้ป่วยนอกมากที่สุดคือผู้ป่วยกลุ่มเบาหวาน และผู้ป่วยกลุ่มนี้ยังเป็นกลุ่มที่ใช้เวลาในการมารับบริการตั้งแต่ยื่นบัตรที่ห้องบัตร เจาะเลือด พบแพทย์ จนกระทั่งรับยากลับบ้านนานถึง 7 ชั่วโมง จากสภาพปัญหาดังกล่าว ทีมดูแลผู้ป่วยได้ประชุมเพื่อหาแนวทางในการแก้ปัญหา ทำให้เกิดการแยกคลินิกสำหรับให้บริการตรวจรักษาผู้ป่วยเบาหวานโดยเฉพาะและมีกิจกรรมคุณภาพทั้งภายในโรงพยาบาล รวมไปถึงในชุมชนดังนี้
1. กิจกรรมในโรงพยาบาล
1.1 กิจกรรมในคลินิกเบาหวาน
• จัดบริการอาหารเช้าฟรี หลังเจาะเลือด โดยจัดเป็นเมนูตัวอย่างสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน (ข้าวต้มข้าวกล้อง)
• ให้ความรู้การปฏิบัติตัวสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน โดยพยาบาลวิชาชีพ
• นำออกกำลังกายโดยนักกายภาพบำบัด
• ให้สุขศึกษารายบุคคลในรายที่มีปัญหาซับซ้อน
• กรณีผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ จะมีการให้ความรู้โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ
• ส่งข้อมูลให้ทีม HHC ติดตามเยี่ยมบ้านในรายที่พบปัญหาซับซ้อน
สวัสดีค่ะ
สวัสดีค่ะครูคิม
- การมีส่วนร่วมของทุกภาคส่วน ทำให้มีการพัฒนาได้เป็นอย่างดีค่ะ
สู้ๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆครับ
ขอบคุณมากค่ะคุณมนตรี