เรียนรู้ก่อนนอน..เรื่องคุณภาพ

ก่อนนอนคืนนี้ ต้องทบทวน เรียนรู้ ก่อนค่ะ เรื่องยากๆ เรียนรู้เยอะจัง เลยไม่มีเวลาเรียนรู้เรื่องง่ายๆ เรื่องของจิตตัวเองเสียที (อันนี้มีคนบอกมาค่ะ) พยายาม ๆๆ พอลล่าสู้ๆๆ

วันนี้มีโอกาสได้เข้าฟังการ ทำweb conference กับรพ.ที่ได้รับการเข้าเยี่ยมรับรู้และเรียนรู้การพัฒนาคุณภาพ ในโครงการร่วมกับสปสช. 961 แห่งทั่วประเทศ ที่เราเรียกกันว่า Overall scoring ค่ะ วัตถุประสงค์คือ สร้างความเข้าใจในการประเมินตนเองตาม scoring guideline และช่วยแก้ไขปัญหาเรื่องที่ยังค้างคาใจ เกี่ยวกับการพัฒนาคุณภาพทุกเรื่องค่ะ ไม่ว่าจะเป็น SIMPLE หรือ เรื่องมาตรฐานฉบับใหม่ ที่เป็นประเด็นร้อนตอนนี้ค่ะ

สรุปสาระสำคัญเท่าที่พอจับประเด็นได้นะคะ

1. การเลือก SIMPLE มาทำ 5 เรื่อง เพื่อนำมาหา GAP ในการพัฒนาควรกระจายเรื่องที่เลือก ไม่ควรเลือกเรื่องใดเรื่องหนึ่ง

2. การประเมิน overall เป็นการประเมินภาพรวมของมาตรฐาน ดังนั้นคำทุกคำในมาตรฐานล้วนมีความหมายที่ควรนำมาให้ความสนใจทั้งสิ้น เช่นการพัฒนาทรัพยากรบุคคล รพ.แห่งหนึ่งบอกว่าพัฒนาเพื่อให้มีอัตรากำลังเพียงพอ คนมีศักยภาพ และมีความสุข ซึ่งตามาตรฐานฉบับเดิมน่าจะครอบคลุมเป้าหมายของการพัฒนาทรัพยากรบุคคล แต่ถ้านำ overall มาดูในเรื่องนี้จะพบว่าในคะแนน 3 จะมีบุคลากรที่มีความรู้เหมาะสมกับหน้าที่และมีจำนวนเพียงพอในหน่วยงานที่มีความเสี่ยงสูง, บุคลากรมีส่วนร่วมในกระบวนการพัฒนา มีขวัญกำลังใจ และสร้างผลงานที่ดี เป็นส่วนที่ควรพัฒนาให้ครอบคลุมค่ะ

3. การหา GAP ของ SIMPLE ควรมองประเด็นสำคัญและหา GAP ให้ชัดเจน เพื่อที่จะนำมากำหนดเป็น Action Plan ที่ชัดเจน ส่วนใหญ่รพเลือกทำเรื่อง Hand Hygiene เพราะง่ายๆ P: Patient care process มักไม่ค่อยเห็นค่ะ ควรมองประเด็นการพัฒนาคุณภาพ อื่นๆที่ได้พัฒนาแล้วมาหา GAP ด้วย เช่น บางรพ พัฒนาเรื่อง ACS อยู่แล้ว หากนำมาหา GAP ในเรื่อง Emergency Responseก็จะได้ประเด็นที่ชัดเจนขึ้น

4. เราต้องพัฒนามานานกี่เดือน ในการเข้ามาประเมินจะดูอย่างไร?? เช่นการดูแลผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เพื่งจะเขียนแนวทางชัดเจนเสร็จก่อนเยี่ยมไม่กี่เดือน พรพ.จะประเมินอย่างไร ท่านผอ.ท่านตอบว่า”ในวันเยี่ยมหาก รพ.สามารถแสดงให้เห็นว่าการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้อย่างปลอดภัย ผู้ปฏิบัติงานแต่ละคน มีความรู้ เข้าใจหรือไม่

5. รพ.หนึ่งมีคำถาม ที่อาจจะเป็นคำถามตรงใจหลายท่านที่สงสัยก็ได้นะคะ ทำไม HA มีการประเมินไม่เหมือนมาตรฐานอื่นๆ ที่มีมาตรฐานแล้วเอามาตรฐานมากางแล้วประเมินตามนั้น !!!! ไม่ต้องมีลำดับขั้นการพัฒนา อิอิ ...ท่านผอ.ตอบได้เนียนมากค่ะ ท่านบอกว่าทุกอย่างที่พรพ.ทำเพื่อช่วยรพ. หากเราคุยกันแล้วว่าสิ่งที่ทำเป็นประโยชน์หรือไม่อย่างไร หากเป็นประโยชน์จึงทำ ไม่มีประโยชน์ก็วางไว้ก่อน และที่มีการประเมินเป็นขั้น เพราะต้องการให้กำลังใจรพ. เพราะกว่าจะรับรองได้ บางรพ.ต้องใช้เวลานาน และที่สำคัญ พอลล่าว่า HA เป็นกระบวนการเรียนรู้ จึงประเมินแบบใช้มาตรฐานอย่างเดียวไม่ได้ค่ะ ถ้าเราทำแบบนั้น รพ.ในประเทศไทย คงจะผ่านน้อยมากกว่านี้ค่ะ เพราะเรานำบริบท ปัญหารพ.มาพิจารณาร่วมด้วย และที่สำคัญคือค่านิยม ที่เราคุ้นเคยกันว่า 3 C ไงคะ

6. เราเห็นโอกาสพัฒนาในการสร้างความเข้าใจกับรพ.เรื่องแบบประเมินตนเองตามมาตรฐานใหม่ และ service profile เพราะรพ.เข้าใจว่า service profile เป็นการประเมินตามมาตรฐานใหม่ ซึ่งอาจจะคลาดเคลื่อน ค่ะ เพราส่วนนี้เรานำมาแทน ส่วนก. (Unit profile) ของเดิมค่ะ

7. การประเมินตามมาตรฐานใหม่ ให้ศึกษาได้จาก ซีดีและ SPA ซึ่งเน้นการตอบที่กระชับ ไม่เล่าเรื่องกิจกรรมที่ทำ เน้นการ assess การประเมินตนเอง ในขั้นตอนของ check หรือ Study นั่นเองค่ะ

เป็นกำลังใจให้ทุกรพ.นะคะ สู้ๆๆ รพ.แถว จังหวัดกาญจนบุรี สุพรรณบุรี ประจวบ ราชบุรี สมุทรสาคร สมุทรสงคราม ดูเงียบๆ ไปนะคะ ..แป่วววว พอลล่ารับผิดชอบอยู่ค่ะ เมล์มาคุยได้เลยค่ะ