การลงข้อมูล 18 แฟ้มแล้วไม่ผ่านการตรวจที่สนย.
ปี งบประมาณ 53 คงต้องแก้ ICD10 ครับ
1.แฟ้ม Diag วินิจฉัยโรค
จากการดูข้อมูลรหัสการ Diag โรคที่เรา ได้ เปอร์เซนต์ผ่านน้อย หรือไม่ผ่าน ส่วนหนึ่งน่าจะ Diag โรค ที่ มีรหัสไม่ตรงกับ ICD10 ของ สนย.เวลา Diag โรคเลือกโรคที่มี ICD10 ที่มาจากกระทรวง เพราะเมื่อก่อนเราใช้โปรแกรม HCIS กันมานานมาก แล้วตั้งชื่อโรคกันเอง เพื่อสะดวกในการลงข้อมูลโดยไม่คำนึงถึงว่าจะตรงกับ ICD10 หรือป่าว รวมทั้งผมเองด้วย เราจึง Diag ผิดกันมาตลอดและอีกอย่างเมื่อก่อนไม่เคยส่งใคร ด้วยหุหุ ตอนหลังมีโรคภาษาไทย เราจึง Diag ง่ายขึ้น และอาจเป็นไปได้อีกประการนึงคือความผิดพลาด ของโปรแกรม HCIS เวอร์ชั้นเก่าๆ อาจส่ง แฟ้ม ข้อมูลชุด Diag มาแล้วรหัสโรค ICD10 ออกมามีจุดทศนิยม ซึ่งไม่ผ่านการตรวจ ของสนย.แต่เวอร์ชั่น 2 กันยายน 2551 ออกมาถูกต้องครบถ้วนตามที่เรา Diag ไป ครับ
ตัวอย่าง การ Diag เพื่อให้ครบในแฟ้ม service
การ diag ผู้มารับบริการคุมกำเนิดให้ diag การรับบริการคุมกำเนิด รหัส Z 30.9
งาน ANC diag การดูแลการตั้งครรภ์ปกติครรภ์แรก Z34.0 ครรภ์ที่สอง Z34.8
แผล diag การดูแลการตกแต่งแผลผ่าตัด และแผลเย็บ Z48.0
เยี่ยมหลังคลอด Z39.2
http://healthcaredata.moph.go.th ดูข้อมูลรหัสต่างๆของสนย.
http://203.157.10.11/doc/codecenter/1.xls รหัส ICD10 ที่ถูกต้อง ในชุดข้อมูล 18 แฟ้ม
http://www.chumsaenghealth.org/VL-PCU-1997.mdb โปรแกรมตรวจสอบ 18 แฟ้มของสนย.
http://www.chumsaenghealth.org/FanAnalystSetupV10_1.exe โปรแกรมตรวจสอบ 18 แฟ้ม
www.chumsaenghealth.org/checkhcis.zip เทคนิคการลงข้อมูล 18 แฟ้มให้ครบถ้วน
ผมไม่ค่อยถนัดเขียน blog เท่าไรนะครับ
ดูเพิ่มเติมที่ เวบที่ผมดูแล www.chumsaenghealth.org
http://takrang.chumsaenghealth.org/
2.แฟ้ม Nutri โภชนาการ
เมื่อก่อนเราไม่เข้าใจ ว่าการบันทึกข้อมูลชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงผู้มารับบริการ ข้อมูลจะออกมาแฟ้ม Nutri ใน ชุดข้อมูล 18 แฟ้ม ตอนนี้ใครมาเท่าไร ชั่ง/วัดส่วนสูงหมด แค่ชั่งน้ำหนักแล้ววัดส่วนสูง แล้วนำข้อมูลมาบันทึก ใน HCIS พอสิ้นเดือน ส่งชุดข้อมูล 18 แฟ้ม แฟ้ม Nutri ออกมาเท่าๆกับ service คีย์ง่ายกว่าแฟ้ม อื่นๆ เยอะ พอถึงงวด ก็เอาข้อมูลเด็กที่เราไปชั่งน้ำหนัก ในหมู่บ้านมาลงเพิ่มเติม คราวนี้ข้อมูลไม่รู้เท่าไร
3. แฟ้ม person ที่ดูแล้วจะผิด กัน เยอะๆ คือรหัส เชื้อชาติ สัญชาติ แค่เข้าไปแก้รหัส จาก 99 เป็น 099 ในตารางรหัสช่อง สำหรับข้อมูล 18 แฟ้ม การส่งออกข้อมูลเชื้อชาติ สัญชาติไทย คราวนี้ผ่านฉลุย ส่วนเลขประชาชนที่ว่างต้องค้นหา ลองใช้ Dbpop.mdb ที่งานประกันของโรงพยาบาลท่านน่าจะพอช่วยได้ กับเวบเช็ค สิทธิประชากร ของสปสช. ที่เหลือนึกไม่ออก เม้นมาละกันนะครับ จะตอบให้ สรุป หมายเลขประชาชนสำคัญที่สุด เมื่อก่อนใส่ มั่วๆให้ครบ 13 หลัก ยังไงก็ตรวจไม่ผ่าน ถ้าไม่มีเลขนี้ในระบบจริงๆ
4.แฟ้ม Card ที่ผิด คือไม่มีสถานพยาบาลหลัก สถานพยาบาลรอง และรหัสสิทธิไม่ตรงกับสนย.
เข้าไปแก้ที่ตารางรหัสสิทธิ 71 =เด็ก 0-12 ปี 72= รายได้น้อย 73=นักเรียน 74=พิการ 89=บัตร UC ฯลฯ เหมือนที่รู้ๆกันทั่วไป แต่...... ที่มันน่าเจ็บใจ มาดูรหัส ที่ถูกต้อง ประกันสังคม=01 ข้าราชการ = 02 เรียกเก็บเงินไม่มีสิทธิ = 06 อันนี้ถูกต้องชัว ฟันธง!! ใส่รหัสผิดมาตั้งนาน ไม่รู้จะโทษใครดี สนย.ไม่ได้ทำหนังสือเวียนแจ้งอย่างเป็นทางการให้ผู้รับผิดชอบงาน สสจ.ทราบ เราอยู่พื้นที่ระดับตำบลต้องเสาะแสวงหากันเอง
พรุ่งนี้มาต่อกันใหม่นะครับ
เยี่ยมเลย มาติดตามดู ให้กำลังใจครับ นำเสนอองค์ความรู้แก่สาธารณชน
เราบอกประชาชนให้มีจิตอาสา แต่ลืมบอกหมออนามัยด้วยว่า ตัวเองก็ต้อง
มีจิตอาสาด้วยเช่นกัน (ผมแปลโดยนัยยะ จิตอาสา=ทำสิ่งที่เป้นประโยชน์
โดยไม่หวังสิ่งตอบแทนครับผม)
ได้เทคนิคเยอะมากเลยพี่ โดยเฉพาะ Diag หนูโบว์ฯ ผ่านเพียง 10%
จะบ้าตาย ไอ้ที่เรา วินิจฉายมานี่ ก้อชี้ ตามโปรแกรมทำมาให้ สุดท้าย
ไม่ได้ซักกาแต้ม สรุป คนผิดคือเรา ที่ไม่รู้หลักการให้รหัสโรคแบบ
ICD10-WHO ..
ขอบคุณมากนะคะ
ขอบคุณครับ นู๋โบว์ ช่วงนี้ลองยังจะไม่ว่างเขียนต่อ จะต้องรีบปรับปรุงฐานข้อมูลอสม.
แต่อยากรู้อะไรก้อถามได้นะครับ จะทำรูปภาพประกอบพร้อมคำอธิบาย
พี่ คะ รบกวนถามเรื่อง ข้อมูล อสม.
ช่อง รับ 600 บาท (ที่จริงยังไม่ได้รับ) เราควรว่าง หรือ
ติ๊กลงเลยคะ ขอบคุณค่ะ.....
ยังไม่ต้องลงครับ เพราะพี่สสจ.แจ้งว่ามีโอกาสที่จะไม่ได้ค่าตอบแทนทุกคน
เอ้า งั้นคนเดือดร้อนต้องเป็น จนท.สอ. ใช่เปล่าค๊ะ
ว่าแล้วงานนี้ ต้องมีเฉลี่ย ค่าตอบแทน อสม.(แต่ก็ดีกว่าไ่่ม่ได้)^-^"
...ลืมไป ขอบคุณค่ะ สำหรับคำแนะนำ..
แค่ diag ตามรหัส สนย. ที่ให้ไป ยังไม่ถูกทั้งหมด ... พอตอนคิดเงิน สปสช.เป็นคนคิด การ diag ต้องลงรายละเอียดถึงกลุ่มย่อย ส่วนมากมักต้อง Diag ถึงรหัสหลักที่ 4 (ไม่นับจุด) ......ผมเองมีปัญหาคาใจกับเรื่องการ diag มาก พยายามค้นในเน็ต ก็พอจะได้ความว่า คำวินิจฉัยโรคที่ดี ควรมีองค์ประกอบ 3 รายการ ได้แก่ บอกว่าเป็นโรคอะไร บอกว่าเป็นโรคตำแหน่งไหน บอกว่าเป็นโรคชนิดใด ...
รหัสข้างล่างนี้ใช้ร่วมกับ การจำแนกประเภทของโรคตามสถิติและปัญหาสาธารณสุขสัมพันธ์ระหว่างประเทศ (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems)
* ICD-10 บท A และ B: โรคติดเชื้อและปรสิต (Certain infectious and parasitic diseases)
* ICD-10 บท C และ D: เนื้องอก โรคเลือดและอวัยวะสร้างเลือด และโรคภูมิคุ้มกันผิตปกติ (Neoplasms, diseases of the blood and blood-forming organs, and certain disorders involving the immune mechanism)
* ICD-10 บท E: โรคต่อใร้ท่อโภชนาการและกระบวนการสร้างและสลาย (Endocrine, nutritional and metabolic diseases)
* ICD-10 บท F: ภาวะจิตและพฤติกรรมแปรปวน (Mental and behavioural disorders)
* ICD-10 บท G: โรคระบบประสาท (Diseases of the nervous system)
* ICD-10 บท H: โรคตารวมส่วนประกอบของตาหูและปุ่มกกหู (Diseases of the eye, adnexa, ear, and mastoid process)
* ICD-10 บท I: โรคระบบไหลเวียนโลหิต (Diseases of the circulatory system)
* ICD-10 บท J: โรคระบบหายใจ (Diseases of the respiratory system)
* ICD-10 บท K: โรคระบบย่อยอาหาร (Diseases of the digestive system)
* ICD-10 บท L: โรคผิวหนังและเนื้อเยื้อใต้ผิวหนัง (Diseases of the skin and subcutaneous tissue)
* ICD-10 บท M: โรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโครงสร้าง (Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue)
* ICD-10 บท N: โรคระบบอวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะ (Diseases of the genitourinary system)
* ICD-10 บท O: สูตินารีเวช (Pregnancy, childbirth and the puerperium)
* ICD-10 บท P: เวชศาสตร์ฟื้นฟูและปริสูติการ (Certain conditions originating in the perinatal period)
* ICD-10 บท Q: รูปวิปริตแต่กำเนิด การแปลงรูปและโครโมโซมผิดปกติ (Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities)
* ICD-10 บท R: อาการ อาการแสดงและความผิดทางคลินิก (Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings)
* ICD-10 บท S และ T: การบาดเจ็บและได้รับพิษ (Injury, poisoning and certain other consequences of external causes)
* ICD-10 บท V, W, X, และ Y: สาเหตุภายนอกที่ทำให้เกิดพยาธิภาวะและการตาย (External causes of morbidity and mortality)
* ICD-10 บท Z: ปัจจัยที่มีอิทธิพลสุขภาพอนามัย (Factors influencing health status and contact with health services)
...............
ส่วนรหัส ICD10 -ของการรับบริการฉีดวัคซีนเด็ก
ให้ค้นหาที่ หมวด z23-z28 นะครับ ชื่อโรคภาษาไทย คือ ความต้องการการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคฯ
z23.2 = BCG
z23.5 = TT
z24.0 = OPV
z24.1 = JE
z24.2 = Rabies vaccine
z24.4 = Measels
z24.6 = HBV
z25.1= ไข้หวัดใหญ่
z27.1 = DTP
z27.3 = DTP+OPV
z27.4 = MMR
z27.8 = DTP+HBV หรือ DT ก็ใช้รหัสนี้
.........
ถูกต้องตามที่ท่าน ak มาแนะนำ ที่อ่านเนื้อหาประชุมวิชาการการของสนย.เมื่อวันที่ 18 ธันวาคม 2551 จะมีการจัดอบรมเจ้าหน้าที่ สถานีอนามัยให้มีความรู้ เรื่องการ วินิจฉัยโรค ตาม ICD10 ประมาณ อำเภอละ 2-3 คน คงเร็วๆนี้แหละครับ
จังหวัดหนูโบว์ฯ เริ่มเห็นปัญหานี้แล้วค่ะ จึงได้ตั้งทีมวิทยากร ประกอบด้วยแพทย์
จนท.เวชฯ และพี่ๆ พยาบาลของโรงพยาบาลชุมชน ที่ผ่านการสอบเป็น Coder
กระทรวงมาแล้ว โดยกลุ่มงานประกันเป็นผู้ประสานงานหลัก ร่วมกันจัดทำรหัส ICD10
ตามมาตรฐาน WHO และ สปสช. โดยเน้นโรคที่พบบ่อใน สอ.
ตอนนี้อยู่ระหว่างจัดทำคู่มือ และจะอบรมแก่สถานีอนามัยทั้งจังหวัด สอ.ละ 1 คน
ในเดือน ก.พ.52
ที่จริงเรื่องการให้รหัสโรคตาม ICD10 รพ. โดยการกำกับของ สปสช.เขาเล่น
กันมานานแล้วนะคะ อย่างพี่บางคนที่เป็น จนท.เวชฯ เขาพูดเล่น ๆ ว่าแค่คนไข้
เดินเข้ามา รพ. พูดอาการยังไม่จบ เขาให้รหัสโรคได้แล้ว
ในระดับ สอ. เรารู้แต่อาการแล้ว ชี้โรคตาม HCIS โดยไม่รู้หลักการให้รหัส หรือ
ไม่รู้ว่า ที่ชี้ ๆ มันเป็นรหัสที่ถูกไหม หรือเป็นรหัสที่ สปสช. (คนให้เงิน) เขาให้
หรือเปล่า เพราะการเป็นโรค ๆ หนึ่งตามมาตรฐาน ของ สปสช. ทั้ง รพ. และ สอ.
ควรจะเป็นรหัสเดียวกัน ซึ่งโรคที่สามารถวินิจฉัย ได้/ไม่ได้ ในระดับ สอ. โปรแกรม
จะเป็นตัวกำหนดอยู่แล้ว เรา สอ. วินิจไป ตามศักยภาพ แต่ขอให้รหัสถูก ก็พอใจแล้ว
หนูโบวฯ ว่าจังหวัดอื่น ๆ คงทำไปก่อนหน้าและเข้าที่เข้าทางแล้วนะคะ สำหรับที่
จังหวัดหนู แม้จะเริ่มช้าไปบ้าง แต่ก็ดีที่มีการเริ่มต้นที่ถูกต้อง ไว้มีความคืบหน้าจะนำ
มารายงานต่อค่ะ
อยากลองเขียนเว็ปโชว์ข้อมูลต่างๆของสถานีอนามัยตัวเองดูบ้าง ไปฝึกที่ไหนเหรอ เห็นแล้ว อิจฉามั๊กๆๆ
ก้อลองเขียนสิ ครับไม่ได้หัดจากไหนหรอก อาศัยอ่านตามหน้าเวบ อ้อผมมีอาจารย์ชื่อว่า google สงสัยอะไรถามได้ตลอดมีคำตอบให้แทบทุกคำถาม ไม่เชื่อลองถามดูจอ^^^
งานดูแล้ว ตรง การลงงานคัดกรองให้ได้ ข้อมูล ครบถ้วนมากที่สุด แต่ ยังไม่เข้าใจ ช่วยอธิบายให้ อีกรอบได้ไหม
การลงงานคัดกรอง เช่น ไปตรวจเบาหวานความดัน ในชุมชน ตรวจสุขภาพนักเรียน ชั่งน้ำหนักเด็กในชุมชน ตรวจมะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก พอเราคีย์ข้อมูล เวลาส่งออก มันจะเพิ่มข้อมูลแฟ้ม service ออกมาด้วยครับ ถ้าเรา diag ด้วย ช่องจ่ายยาคีย์ ค่าบริการทางการแพทย์ ข้อมูลในแฟ้ม service จะสมบูรณ์มากที่สุด เอาไปนับ point จ่ายเงินให้เราเพิ่ม ดูเพิ่มเติม
http://gotoknow.org/blog/hciscom/238711
ผมทำข้อมูล 18 แฟ้มอยู่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในจังหวัดสมุทรปราการผมอยากทราบว่าแฟ้ม PERSON ตอนที่ส่งมีกี่ฟิวกันแน่ 31 หรือมี 33 กันแน่ เพราะส่ง 33 แล้วดันรับไม่ได้แล้วมีบอก Format ไม่ถูกต้องช่วยหน่อยคับ (มือใหม่งาน 18 แฟ้มคับ)
ถ้า รพ.น่าจะใช้ 12 แฟ้มถึงจะถูกครับตามรายละเอียด http://opindiv.nhso.go.th/opindivdownload/NDOWNLOAD4?file_id=StructureOP52_201051.zip&path_id=/OPIN/News/ รพ.จะส่งผ่านเวบสปสช.โดยตรง แต่ถ้าเป็นสอ. จะส่งใหสสจ. แล้วสสจ.นำเข้าโปรแกรม provis แล้วตัด สคริปเป็นเดือนๆส่ง สนย. สนย.ประมวลผล แล้วให้ สปสช. จัดสรรเงินครับ ถ้า 18 แฟ้ม จะเป็นหน่วยบริการปฐมภูมิ สอ.หรือคลินิค จะใช้แฟ้ม person มี 33 ฟิลด์ ตามนี้ http://healthcaredata.moph.go.th/web2009/wp-content/uploads/18%20แฟ้ม_xls%20%2014%20มีค..%2051_UP.xls
ผมก็ไม่ทราบเกี่ยวกับการส่งมากเท่ไร พอดีโรงพยาบาลเขาจ้างผมมาทำตรงนี้ตอนเดือนกุมภานี้เองก่อนหน้านั้นโรงพยาบาลเขาไม่ได้ตรวจดูข้อมูลเลยผมมาทำก็เหมือนงมเข็มในมหาสมุทรเลย แต่ตอนที่ผมส่งผมก็ส่ง สปสชเองนะคับ เดือนแรกผมส่ง PERSON 31 ฟิลด์ ปรากฏว่า สปสชรับได้ เดือนต่อมาหมอเขาเอกสารที่สปสช.เขาให้แก้ไขปรับเปลี่ยนรูปแบบ ผมก็ปรับเป็บ 33 ฟิลด์ ปรากฏว่ารับไม่ได้ ส่วนเดือนเมษายน ผมก็เลย ส่ง 31ฟิลด์เหมือนเดิมปรากฏว่ารับได้ผมเลยงงมากคับ (ขอบคูณพี่วิทย์ด้วยคับที่ให้คำปรึกษาผมคงต้องขอคำปรึกษาจากพี่อีกเยอะหวังว่าคงไม่รำคาญนะคับขอบคุณมากมายคับ)
อยากถามพี่ๆเกี่ยวกับแฟ้มยาค่ะราคาขายราคาทุนต้องแก้ไขตรงไหนคะ เพราะว่าเวลาส่งข้อมูลไปแล้วไม่ผ่านเยอะมากๆค่ะช่วยอธิบายขั้นตอนอย่างละเอียดเพราะน้องไม่ค่อยรู้เกี่ยวกับhcisเป็นน้องใหม่ค่ะ ขอบคุณล่วงหน้านะคะ
วิธีการแก้ drugcost ราคาทุนต้องเซทเครื่องตามลิงค์นี้ครับ http://www.chumsaenghealth.org/modules/newbb/viewtopic.php?topic_id=90&forum=3 ส่วนวิธีการคีย์ MCH นั้นยุ่งยากพอสมควร 1.คุณต้องคีย์คนฝากท้องก่อน คีย์รับบริการที่อื่นหรือที่เราก็ได้ เช่นคนไข้ไปรับบริการที่อื่น รพ. เราก้คีย์ข้อมุลว่าไปรับบริการทีอื่น ลงผล lab ฝากท้องให้ครบ 2.พอคนฝากท้องคนนี้คลอด คีย์ข้อมูลเพิ่มคนใหม่ เด็ก เลขประชาชน วันเดือนปีเกิด 3.คีย์ข้อมูลย้อนหลัง วันที่ คลอดจริงๆ ไปบันทึกว่าคลอด ว่าผลการคลอดเป็นอย่างไร คีย์ข้อมูลเด็ก ว่า นน.ส่วนสูง เวลาคลอด ผู้ทำคลอด 4.คีย์ข้อมุลย้อนหลัง 3 วัน - 3 วัน - 1 อาทิตย์ - 1-1.5 เดือน เพื่อเยี่ยมแม่และลูก เลือก ผู้รับบริการ มาแล้วเลือกหลังคลอด กับเด็ก ดูรายละเอียดในppt ที่แนบมาครับ http://www.chumsaenghealth.org/checkhcis.zip หมายเหตุ งาน ANC 18 แฟ้มรายเดือนจะส่งออกต่อมามีการคีย์ ANC ในเดือนนั้นๆเหมือนการรับบริการคนไข้ทั่วไป ถ้าคีย์ย้อนหลังเป็นเดือนอื่นที่ไม่ใช้เดือนปัจจุบัน แฟ้ม ANC จะไม่ส่งออกมา ส่วน แฟ้ม MCH PP เป็นแฟ้มสะสม คีย์เมื่อไร แฟ้มจะออกมาทั้งหมด แต่แฟ้มจะสมบูรณ์ได้ ต้องลงผล lab ใน ANC ถ้าไม่เข้าใจออน MSN ถามได้ครับ หรือ จะให้ Remote ไปสอนให้ก็ยินดีครับ
ขอบคุณมากค่ะสำหรับคำตอบที่ได้รับ เพราะได้นำไปแก้ไขแล้วสำหรับราคาทุน
mch ก็ลงได้แล้วค่ะ ยกเว้นการเยี่ยมแม่และลูกครั้ง 2 -3 ไม่ขึ้นเท่านั้นเองจึงสงสัยว่าเป้นเพราะอะไร เพราะเยี่ยมบ่อยมากที่อนามัยจะมีแม่อาสาติดตามเยี่ยมแม่ลูกทุกเดือน ก็จะพยายามลง HCIS ทุกครั้งแต่ผลการเยี่ยมไม่ขึ้น ตอนนี้ก็ทราบแล้วค่ะ
ที่อนามัยมีปัญหาเรื่องการคีย์ข้อมูลมากเพราะไม่มีใครเก่งเรื่องการลงHCIS ต้องศึกษากันเองงูๆปลาๆไปเรื่อยๆ พี่อย่าว่าถามจู้จี้เลยเนาะ ถือว่าช่วยลูกนกลูกกาก็แล้วกัน
อีกข้อที่อยากถามนะคะ การลงรหัส ICD - 10ที่อนามัยยังเป็นแบบมีจุดอยู่เลยค่ะ เช่นการทำแผล z 48.0 ก็พึ่งทราบจากที่พี่บอกนี่แหละค่ะว่าห้ามมีจุด แล้วทีนี้จะแก้ไขอย่างไรคะ จะแก้ไขอย่างไรต้องดาวโหลดใหม่ ถ้าต้องทำอย่างไรพี่ช่วยสอนอย่างละเอียดด้วยนะคะขอบคุณล่วงหน้าจ๊า