การลงทะเบียนผู้ป่วยสำหรับการทดสอบหน่วยเคมีฯ

โอ๋-อโณ
หวังก็แต่ว่าจะไม่ต้องมา”วัวหายแล้วล้อมคอก” เอาในวันใดที่มีความผิดพลาดร้ายแรงอันเนื่องมาจากการรายงานผลผิดคนที่เราตรวจไม่พบ

จากการนั่ง verify ผลตามที่เล่าไปเมื่อวันก่อน มีอีกประเด็นที่อยากพูดถึง ก็คือการที่พวกเราสามารถลงทะเบียน ออกผล Lab กันได้ถูกต้อง ไม่มีการร้องเรียนว่าออกผลผิดคนในขณะที่มีปริมาณงานมากถึง 600-800 รายต่อวันนั้นเป็นสิ่งที่เรียกได้ว่าน่าอัศจรรย์ ต้องถือว่าเราสามารถมากที่พยายามปรับระบบการตรวจสอบจนกระทั่งทำให้ความผิดพลาดเกิดได้น้อยที่สุด

แต่ความเป็นจริงก็คือ เรายังพบการ verify ผลผิดคนอยู่บ้าง แต่สามารถแก้ไขทันภายในวันนั้นๆจากระบบการตรวจสอบซ้ำหลังออกผลแล้วในแต่ละวัน (ต้องภาวนาว่าส่วนที่เราไม่ได้ตรวจพบจากการตรวจสอบซ้ำนั้นถูกต้องทุกคน) ถ้ามาวิเคราะห์ระบบแล้วจะเห็นว่า ความผิดอันร้ายแรงนี้แก้ไขได้ยากหากเรายังใช้คนลงทะเบียน แทนที่จะเป็นระบบคอมพิวเตอร์ส่งผ่านข้อมูลต่างๆ

จะขอนำตัวอย่างใบส่งตรวจที่เราได้จากการ print out เมื่อใช้เครื่องอ่านบาร์โค้ดจากสิ่งส่งตรวจแล้วมาให้ดู เราจะได้ print out หลากหลายลักษณะ แบบที่ HN และชื่อไม่ชัดเจนนักก็มีบ้าง (ตั้งใจตัดชื่อออกค่ะ ให้ดูว่า HN เพี้ยนๆแบบนี้คนลงทะเบียนยังอ่านถูกด้วย เมื่อเช็คกับชื่อผู้ป่วย)

แต่ถ้าจะให้พิมพ์ให้ชัดเจนใหม่ ระบบก็ยังไม่เอื้อในภาคปฎิบัติ เพราะ print out จะออกมาช้ากว่าการ process sample เมื่อจะพิมพ์ซ้ำจะเสียเวลาเพิ่มมากและทำได้ยากในเวลาที่ sample มาอย่างต่อเนื่องจนเครื่องพิมพ์รายใหม่ก็ยังไม่ทัน คนลงทะเบียนจึงต้องใช้ความสามารถส่วนบุคคลในการเดาข้อมูลที่ถูกพิมพ์ออกมา คนลงทะเบียนจะต้องลงรายละเอียดทุกอย่างในคอมพิวเตอร์อีกครั้ง ดังนี้คือ

เวลา, HN,ward (มีให้เลือกมากกว่า 20 ตัวเลือก), ชนิดของ sample (มีให้เลือกมากกว่า 20 ตัวเลือกอีกเช่นกัน), รายการทดสอบ (มีให้เลือกมากกว่า 20 ตัวเลือกอีกเช่นกัน) และหากมีมากกว่า 10 รายการก็จะมี print out 2 ใบ  วิธีการ key ก็คือเคาะแป้น Enter เพื่อเลือกตัวเลือก คนลงต้องเลือกใส่ให้ครบถ้วน มิฉะนั้นผลที่ออกจากเครื่องก็จะมีไม่ครบ ลองคิดดูแล้วกันค่ะว่าแต่ละรายต้องเคาะแป้นกันกี่หน แล้วก็คูณด้วย 600 -800 รายในแต่ละวัน คนลงทะเบียนต้องใช้เวลาและสติสัมปชัญญะขนาดไหน เพื่อไม่ให้ผิดพลาด

คน Verify ผลจะเป็นคนตรวจเช็คอีกรอบว่ามีผลของทุก test ครบถ้วนไม่ขาดไม่เกิน ซึ่งก็จะมีการผิดพลาดบ้างประมาณสัปดาห์ละ 3-4 รายถ้าดูจากบันทึกการตรวจสอบซ้ำ แต่ในกรณีที่หลงหูหลงตาคนตรวจซ้ำไปก็คงไม่สามารถบอกได้

พวกเรามีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าขั้นตอนการลงทะเบียนนั้น ควรจะเป็นจุดที่ทำโดยอัตโนมัติผ่านคอมพิวเตอร์จะดีที่สุด แต่สิ่งนี้ก็ยังคงต้องรอการเปลี่ยนแปลงระบบจากผู้เกี่ยวข้องฝ่าย IT ซึ่งดูเหมือนจะไม่มีความคืบหน้าใดๆ ได้ทราบว่าเป็นเพราะฐานข้อมูลใหญ่มาก ถ้าปรับเปลี่ยนแล้วเกิดความผิดพลาดจะเป็นเรื่องใหญ่ ตัวเองก็ได้แต่สงสัยว่าขนาดตอนนี้ยังบอกว่าใหญ่มากแล้ว ถ้ายิ่งรอต่อไปเรื่อยๆก็คงยิ่งแตะต้องไม่ได้ยิ่งเข้าไปใหญ่

ก็เพียงขอบันทึกบอกเล่ารายละเอียดไว้อีกสักที ดีกว่าก้มหน้าก้มตาทำไปโดยไม่รายงานว่าพวกเราพยายามอย่างดีที่สุดแล้ว หวังก็แต่ว่าจะไม่ต้องมา”วัวหายแล้วล้อมคอก” เอาในวันใดที่มีความผิดพลาดร้ายแรงอันเนื่องมาจากการรายงานผลผิดคนที่เราตรวจไม่พบ หลงหูหลงตาสัปปะรดอย่างพวกเราไปได้

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย  ใน เรื่องเล่าและเรื่องคุยจาก Lab Chem

คำสำคัญ (Tags)#ห้องปฏิบัติการทางการแพทย์#เคมีคลินิก#ลงทะเบียน#ฐานข้อมูลคนไข้

หมายเลขบันทึก: 23179, เขียน: 10 Apr 2006 @ 00:26 (), แก้ไข: 06 Sep 2013 @ 17:19 (), สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการ, ความเห็น: 3, อ่าน: คลิก


ความเห็น (3)

nidnoi
IP: xxx.170.234.8
เขียนเมื่อ 
  • ขนาดสายตา สัปปะรด   แบบพี่โอ๋  ยังพลาด   แล้วคนอื่นจะเหลือรึ... อันนี้พูดให้น่ากลัวเอาไว้ก่อน  
  • ที่ห้อง sero เนื่องจากงานไม่ต้องรีบเร่งเหมือนห้องเคมี   จะมีผู้ตรวจสอบการลงทะเบียนว่าตรงตามใบส่งตรวจหรือไม่  ในตอนเย็นหรือเช้าถัดไป  แต่.. ทั้งๆ  ที่ตรวจแล้วก็มียังรอดหูรอดตาส่วนใหญ่จะเป็น   test ไม่ครบ  ถ้าโชคดี serum ยังอยู่ (เก็บ serum ไว้ประมาณ 1-2 เดือน)  ก็จะนำมาทำให้ใหม่
  • คิดว่า..ที่ที่มีความเสี่ยงมากในเรื่องนี้  น่าจะเป็น  ER-Lab เวรดึก  เนื่องจาก  งานมากในเวลาจำกัด   (ต้องสอบถามผู้ที่อยู่เวรบ่อยๆ  แบบคุณปรือ  ดู)
ศิริ
IP: xxx.170.234.8
เขียนเมื่อ 

ขอเสริมอีกคนค่ะ โดยเฉพาะช่วงเช้า นั่งจนเก้าอี้ร้อนไปหมด และจุดลงทะเบียนไม่ใช่ว่าจะเฉพาะลงทะเบียนน๊ะค๊ะ แต่ยังต้องรับโทรศัพท์ตามผล Lab. ตามคน ตามหาเลขหมาย และรับเพิ่ม Lab. เป็นต้น หันกลับมาอีกที ก็แทบลมจับ

อ้อ! ถ้าหมอ request เวลา ก็ต้องลงที่ Time request ด้วยค่ะ

ปารมี
IP: xxx.146.247.70
เขียนเมื่อ 
ในฐานะ CKO ขอน้อมรับกับความด้วยประสิทธิภาพของตนเองในการที่ไม่สามารถจัดการปัญหานี้ได้สักที  เคยคุยกับทีมสารสนเทศ โดยมีรองคณบดีฝ่ายนี้ร่วมอยู่ด้วย เขาบอกว่าต้องร้องเพลงรออย่างเดียว  แต่เห็นที่คราวนี้ คงต้องหาวิธีการใหม่ จะขออนุญาติ นำข้อมูลหลายบันทึกบน blog ที่เกี่ยวกับเรื่องนี้ เสนอต่อผู้บริหารสูงสุดโดยตรงเสียแล้ว