ผู้บริหารใช้ R2R เป็นเครื่องมือพัฒนา SOP ต่อเนื่องไม่หยุดยั้ง

R2R : บทบาทของผู้บริหาร

 

วันที่ ๑๔ ส.ค. ๕๑ ผมโชคดี ได้นั่งติดกับ รศ. นพ. สุรินทร์ ธนพิพัฒนศิริ ในการสัมมนา “แผนยุทธศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล พ.ศ. ๒๕๕๑ - ๒๕๕๔”  ที่จังหวัดอยุธยา    ผมอยากคุยกับท่านมานานแล้ว    เพราะท่านเป็นผู้อำนวยการ รพ. ศิริราช และเป็นหมอศัลยกรรมกระดูกชั้นเยี่ยมของไทยคนหนึ่ง

ผมถามท่านว่า R2R มีผลต่อ คุณภาพของบริการผู้ป่วยหรือไม่   ได้คำตอบว่า ได้เป็นจุดๆ    แต่ไม่ค่อยมีผลให้เปลี่ยนแปลงวิธีปฏิบัติทั่วทั้งโรงพยาบาล

ผมได้แนะนำท่านไปว่า ผู้อำนวยการโรงพยาบาลน่าจะปรึกษากับทีมจัดการ R2R และตั้งรางวัลประจำปี   ตัวอย่างชื่อ “Hospital Director R2R Grand Challenge Award 2009”  (HDR GCA2009)   ประกาศให้รางวัลผลงาน R2R ไว้ล่วงหน้าแต่ละปี   (เช่น HDR GCA 2009 ก็ประกาศไว้ตั้งแต่ต้นปี 2008) ว่าปีหน้าจะให้รางวัลแก่ผลงาน R2R ด้านไหน   เกณฑ์ขั้นต่ำของรางวัลคืออะไรบ้าง    เท่ากับผู้อำนวยการโรงพยาบาลเข้าไปแสดง ท่าทีเห็นคุณค่าของงาน R2R   และแสดงความปรารถนาว่าต้องการให้เกิดงาน R2R ที่ก่อผลต่อผู้ป่วยอย่างไรบ้าง    ความคึกคักในการทำ R2R เพื่อพัฒนา Quality of Patient Care ก็จะเพิ่มขึ้นทันที

กลับมาคิดต่อที่บ้าน ผมพบว่า คำแนะนำของผมยังไม่ตอบประด็นของ อ. หมอสุรินทร์ ที่ว่า “ไม่ค่อยมีผลให้เปลี่ยนแปลงวิธีปฏิบัติทั่วทั้งโรงพยาบาล”   คือผลงานของใคร ward นั้นใช้   ward อื่นเฉยๆ    ในกรณีเช่นนี้ ผมขอเสนอต่อ อ. หมอสุรินทร์เพิ่มเติมว่า    ในการประชุมฝ่ายบริหารของโรงพยาบาล (เดาว่าประชุมทุกเดือน) ให้จัดวาระ “ผลงานพัฒนาเล็กๆ ที่ควรนำไปปรับมาตรฐานการปฏิบัติงานทั่วทั้งโรงพยาบาล”   ให้เจ้าของผลงานมานำเสนอ ๕ นาที และทีมจัดการ R2R ให้ข้อเสนอเพิ่มเติมในเชิงระบบ   แล้วปรึกษากันในที่ประชุมว่าจะประกาศเป็นมาตรฐานการทำงานของทั้งโรงพยาบาลได้หรือไม่   หรือจะต้องมีการศึกษาเชิงระบบเพิ่มเติม   หากประกาศเป็นมาตรฐานการทำงานของทั้งโรงพยาบาล จะได้ประโยชน์อย่างไรบ้าง  

ผมเชื่อว่า จะทำให้เจ้าหน้าที่ระดับปฏิบัติเกิดความภูมิใจ   ความกระตือรือร้นในการพัฒนางานจะเพิ่มขึ้นมากมาย

ข้อเสนอของผมอาจยังไม่ค่อยดีนัก   เพราะผมไม่ทราบบริบท หรือบรรยากาศการทำงานที่ศิริราช   อ. หมอสุรินทร์ไม่ควรเชื่อผม   แต่ควรเอาไปคิดต่อว่าจะเอาแนวคิดนี้ไปปฏิบัติอย่างไร

เอามาลงบันทึกไว้   เพื่อบอกว่า ผลงาน R2R คืออาวุธ หรือเครื่องมือของผู้บริหาร    ในการปรับปรุงคุณภาพของบริการทั่วทั้งองค์กร   ผ่านการตัดสินใจที่ได้ชื่อว่า evidence-based   โดยที่ผู้ปฏิบัติงานนั้นๆ เองเป็นผู้ผลิต evidence จากงานประจำ

นี่คือ R2R2P Routine to Research to Policy

 

วิจารณ์ พานิช

๑๖ ส.ค. ๕๐