ย้อนรอย TB
ทีมนำได้ทบทวนกระบวนการดูแล Pt.TB ดังนี้
ย้อนรอย TB
ระบบการให้บริการในโรงพยาบาล (เดิม)
ห้องฟัน ผู้มารับบริการ
คัดกรอง
AFB - AFB ต่อ 2 วัน X-Ray
กลุ่มเสี่ยง ใส่ mask D/ C
ทบทวนกระบวนการย้อนรอย TB ใหม่
|
กระบวนการ |
แผนก |
ปัญหา |
แนวทางแก้ไข |
|
||||||
|
1. คัดกรอง |
ประชาสัมพันธ์ |
- ไม่ได้ซักประวัติ - ไม่ได้ UP |
- ซักประวัติผู้ป่วยตามแบบฟอร์ม (เพิ่มช่องอาการสำคัญ) - เพิ่มพนักงาน - ยึดหลัก UP ทุก case - ประชาสัมพันธ์ ยื่นเอกสาร ห้องบัตร - ผู้ป่วยนั่งรอจุดไข้หวัดนก (ใส่ mask) |
|
||||||
|
2. ตรวจทางห้องปฏิบัติการ |
- ผู้ป่วย ไปเอง , เปล (UP) - X-Ray - Lab |
- ผู้ป่วยไอ อากาศ ในห้องไม่โปร่ง - ไม่มีจุดเก็บเสมหะ - การเก็บเสมหะไม่ ถูกต้อง |
- เบิก Spray ( ห้อง X-Ray) - จัดทำป้ายจุดเก็บเสมหะ (ต้นไม้หลังห้อง lab) - เก็บ 3 วัน (วันแรก + วันที่ 2 (ญาติมา) + วันที่ 3 ผู้ป่วยมา พบแพทย์ - lab แนะนำการเก็บเสมหะ |
|
||||||
|
X – Ray |
- ไม่มีแผ่นการ์ดให้ On mask |
- ประชาสัมพันธ์ อย่าลืม On mask - โทรแจ้ง X-Ray ก่อนทุกครั้ง |
|
|||||||
|
- หลัก UP |
- กรณีมาพร้อมกันให้ X-Ray case UPสุดท้าย - pt นั่งรอข้าง X-Ray |
|
||||||||
|
3. การรักษา |
- ห้องตรวจ |
- ห้องตรวจไม่ UP - ห้องตรวจไม่ได้ สัดส่วน |
- จัดห้องตรวจ NO……. - จัดเวรแพทย์เป็นรายสัปดาห์ |
|
||||||
|
4. แพทย์ |
- ห้องตรวจ |
- แนวทางการรักษา ไม่เหมือนกัน - มี แนวทางการรักษาแต่ไม่ปฏิบัติ |
- จัดทำ CPG TB ตาม WHO - ประเมินการปฏิบัติตาม CPG - ทบทวน Case ที่มีปัญหา |
|
||||||
|
กระบวนการ |
แผนก |
ปัญหา |
แนวทางแก้ไข |
|||||||
|
5. เภสัช |
- ผู้ป่วยถอด Mask หลังออกจากห้องตรวจ เภสัชไม่ทราบว่าต้อง UP |
- ผู้ป่วยได้รับยาเกิน ทำให้ไม่มาตามนัด - ระบบการนัดไม่ได้นัดตามปฏิทิน |
- อธิบายผู้ป่วยต้องใส่ Mask 2 เดือน (หน้าห้องตรวจ)
- เพิ่มการแนะนำผู้ป่วย - จัดมุมกินยาต่อหน้า |
|||||||
|
6. การดูแลต่อเนื่อง |
|
โทรศัพท์
ระบบรายงาน
กินยาไม่ต่อเนื่อง |
- ส่งประนุชใหม่ทุกราย (PCU) - ส่ง สสอ. ภายใน 3 วัน - ส่ง HHC ภายใน 1 สัปดาห์
|
|||||||
ความเห็น (1)
ยินดีด้วยนะคะ ที่มีการทบทวนการดุแลผู้ป่วยวัณโรค ได้เรียนรู้ร่วมกันนะคะ แต่อ่านไม่เนื้อหาไม่ได้บางส่วนนะคะ