ติดต่อ

  ติดต่อ

การดูแลผู้ป่วยในภาวะฉุกเฉิน....

Emergency care
      Basic life support
      ACLS
      ATLS
      PALS
      Approach the poisoned patients

ATLS
      Triage
      Primary survey and resuscitation
      Adjuncts to primary survey
      Secondary survey
      Reevaluation
      Definitive care

Triage
      การคัดแยกผู้ป่วยตามความรุนแรงของการบาดเจ็บเพื่อการรักษาที่ถูกต้องเหมาะสมและทัน
เวลา
      Multiple casualties : ลำดับความสำคัญให้ผู้ป่วยอาการหนักสุดก่อนเป็นลำดับแรก
      Mass casualities : ลำดับความสำคัญให้ผู้ป่วยที่มีโอกาสรอดชีวิตก่อนเป็นลำดับแรก โดยใช้เวลาและทรัพยากรน้อยที่สุด

Primary survey and resuscitation
      A- Airway maintenance with cervical spine       protection
      B- Breathing and ventilation
      C- Circulation with hemorrhage control
      D- Disability
      E- Exposure/ Environmental control

A- Airway
      ระวังการบาดเจ็บที่ต้นคอ
      ผู้บาดเจ็บที่รู้สึกตัว พูดคุยได้แสดงว่าทางเดินหายใจปกติ ยกเว้นกรณีต่อไปนี้ที่อาจไม่แสดงอาการทางเดินหายใจอุดกั้นในตอนแรก แต่เกิดปัญหาภายหลังได้
            penetrating neck injury
            expanding hematoma
            subcutaneous air in the neck
            evidence of burn to head and neck
            complex maxillofacial trauma
 อาการและอาการแสดงที่บ่งบอกว่ามีภาวะทางเดินหายใจอุดกั้น
            retraction of suprasternal notch or accessory muscle respiration
            snoring
            stridor
            hoarseness
            deviated trachea


B- Breathing
      สาเหตุของการหายใจไม่เพียงพออาจเกิดจาก
           การบาดเจ็บบริเวณทรวงอกโดยตรง
           การบาดเจ็บบริเวณศีรษะและสมอง
          การบาดเจ็บบริเวณต้นคอระดับสูง
      ผนังหน้าอกเคลื่อนไหวเท่ากันดีหรือไม่
      ฟังเสียง breath sound เท่ากันหรือไม่ มีเสียงผิดปกติหรือไม่
      Oxygen saturation
      ภาวะวิกฤตเกี่ยวกับการหายใจที่ต้องตรวจพบให้ได้และรีบแก้ไขทันที ได้แก่
          Tension pneumothorax
          Sucking chest wound
          Flail chest and massive hemorrhage

C- Circulation
       ประเมินความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
           ระดับความรู้สึกตัว
           ความดันโลหิต
           ชีพจร
           สีผิวหนัง
       Control external bleeding

D- Disability
       Brief neurological evaluation
            A= Alert
            V=response to Verbal stimuli
            P=response to painful stimuli
           U= Unresponsive to all stimuli
      Gasglow Coma Scale
      ระดับความรู้สึกตัวลดลงอาจเกิดจาก
            ออกซิเจนไปเลี้ยงสมองลดลง ( hypoxia, hypovolemia)
            บาดเจ็บที่สมองโดยตรง
            การเสพยาหรือแอลกอฮอล์

E- Exposure
       ถอดเสื้อผ้าออกให้หมด แล้วตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างคร่าวๆทั้งด้านหน้าและด้านหลัง
       คลุมด้วยผ้าห่มอุ่น

 

 

 

 


 

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย 

หมายเลขบันทึก: 19029, เขียน: , แก้ไข, , สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการ, ความเห็น: 2, อ่าน: คลิก

ความเห็น (2)

T-together
IP: xxx.129.10.204
เขียนเมื่อ 

Thanks!

IP: xxx.147.37.7
เขียนเมื่อ 

ขอบคุณคะ