Emergency care
Basic life support
ACLS
ATLS
PALS
Approach the poisoned patients
ATLS
Triage
Primary survey and resuscitation
Adjuncts to primary survey
Secondary survey
Reevaluation
Definitive care
Triage
การคัดแยกผู้ป่วยตามความรุนแรงของการบาดเจ็บเพื่อการรักษาที่ถูกต้องเหมาะสมและทันเวลา
Multiple casualties : ลำดับความสำคัญให้ผู้ป่วยอาการหนักสุดก่อนเป็นลำดับแรก
Mass casualities : ลำดับความสำคัญให้ผู้ป่วยที่มีโอกาสรอดชีวิตก่อนเป็นลำดับแรก โดยใช้เวลาและทรัพยากรน้อยที่สุด
Primary survey and resuscitation
A- Airway maintenance with cervical spine protection
B- Breathing and ventilation
C- Circulation with hemorrhage control
D- Disability
E- Exposure/ Environmental control
A- Airway
ระวังการบาดเจ็บที่ต้นคอ
ผู้บาดเจ็บที่รู้สึกตัว พูดคุยได้แสดงว่าทางเดินหายใจปกติ ยกเว้นกรณีต่อไปนี้ที่อาจไม่แสดงอาการทางเดินหายใจอุดกั้นในตอนแรก แต่เกิดปัญหาภายหลังได้
penetrating neck injury
expanding hematoma
subcutaneous air in the neck
evidence of burn to head and neck
complex maxillofacial trauma
อาการและอาการแสดงที่บ่งบอกว่ามีภาวะทางเดินหายใจอุดกั้น
retraction of suprasternal notch or accessory muscle respiration
snoring
stridor
hoarseness
deviated trachea
B- Breathing
สาเหตุของการหายใจไม่เพียงพออาจเกิดจาก
การบาดเจ็บบริเวณทรวงอกโดยตรง
การบาดเจ็บบริเวณศีรษะและสมอง
การบาดเจ็บบริเวณต้นคอระดับสูง
ผนังหน้าอกเคลื่อนไหวเท่ากันดีหรือไม่
ฟังเสียง breath sound เท่ากันหรือไม่ มีเสียงผิดปกติหรือไม่
Oxygen saturation
ภาวะวิกฤตเกี่ยวกับการหายใจที่ต้องตรวจพบให้ได้และรีบแก้ไขทันที ได้แก่
Tension pneumothorax
Sucking chest wound
Flail chest and massive hemorrhage
C- Circulation
ประเมินความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
ระดับความรู้สึกตัว
ความดันโลหิต
ชีพจร
สีผิวหนัง
Control external bleeding
D- Disability
Brief neurological evaluation
A= Alert
V=response to Verbal stimuli
P=response to painful stimuli
U= Unresponsive to all stimuli
Gasglow Coma Scale
ระดับความรู้สึกตัวลดลงอาจเกิดจาก
ออกซิเจนไปเลี้ยงสมองลดลง ( hypoxia, hypovolemia)
บาดเจ็บที่สมองโดยตรง
การเสพยาหรือแอลกอฮอล์
E- Exposure
ถอดเสื้อผ้าออกให้หมด แล้วตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างคร่าวๆทั้งด้านหน้าและด้านหลัง
คลุมด้วยผ้าห่มอุ่น
Thanks!
ขอบคุณคะ