การดูแลผู้ป่วยในภาวะฉุกเฉิน....

Emergency care
      Basic life support
      ACLS
      ATLS
      PALS
      Approach the poisoned patients

ATLS
      Triage
      Primary survey and resuscitation
      Adjuncts to primary survey
      Secondary survey
      Reevaluation
      Definitive care

Triage
      การคัดแยกผู้ป่วยตามความรุนแรงของการบาดเจ็บเพื่อการรักษาที่ถูกต้องเหมาะสมและทันเวลา
      Multiple casualties : ลำดับความสำคัญให้ผู้ป่วยอาการหนักสุดก่อนเป็นลำดับแรก
      Mass casualities : ลำดับความสำคัญให้ผู้ป่วยที่มีโอกาสรอดชีวิตก่อนเป็นลำดับแรก โดยใช้เวลาและทรัพยากรน้อยที่สุด

Primary survey and resuscitation
      A- Airway maintenance with cervical spine       protection
      B- Breathing and ventilation
      C- Circulation with hemorrhage control
      D- Disability
      E- Exposure/ Environmental control

A- Airway
      ระวังการบาดเจ็บที่ต้นคอ
      ผู้บาดเจ็บที่รู้สึกตัว พูดคุยได้แสดงว่าทางเดินหายใจปกติ ยกเว้นกรณีต่อไปนี้ที่อาจไม่แสดงอาการทางเดินหายใจอุดกั้นในตอนแรก แต่เกิดปัญหาภายหลังได้
            penetrating neck injury
            expanding hematoma
            subcutaneous air in the neck
            evidence of burn to head and neck
            complex maxillofacial trauma
 อาการและอาการแสดงที่บ่งบอกว่ามีภาวะทางเดินหายใจอุดกั้น
            retraction of suprasternal notch or accessory muscle respiration
            snoring
            stridor
            hoarseness
            deviated trachea

B- Breathing
      สาเหตุของการหายใจไม่เพียงพออาจเกิดจาก
           การบาดเจ็บบริเวณทรวงอกโดยตรง
           การบาดเจ็บบริเวณศีรษะและสมอง
          การบาดเจ็บบริเวณต้นคอระดับสูง
      ผนังหน้าอกเคลื่อนไหวเท่ากันดีหรือไม่
      ฟังเสียง breath sound เท่ากันหรือไม่ มีเสียงผิดปกติหรือไม่
      Oxygen saturation
      ภาวะวิกฤตเกี่ยวกับการหายใจที่ต้องตรวจพบให้ได้และรีบแก้ไขทันที ได้แก่
          Tension pneumothorax
          Sucking chest wound
          Flail chest and massive hemorrhage

C- Circulation
       ประเมินความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
           ระดับความรู้สึกตัว
           ความดันโลหิต
           ชีพจร
           สีผิวหนัง
       Control external bleeding

D- Disability
       Brief neurological evaluation
            A= Alert
            V=response to Verbal stimuli
            P=response to painful stimuli
           U= Unresponsive to all stimuli
      Gasglow Coma Scale
      ระดับความรู้สึกตัวลดลงอาจเกิดจาก
            ออกซิเจนไปเลี้ยงสมองลดลง ( hypoxia, hypovolemia)
            บาดเจ็บที่สมองโดยตรง
            การเสพยาหรือแอลกอฮอล์

E- Exposure
       ถอดเสื้อผ้าออกให้หมด แล้วตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างคร่าวๆทั้งด้านหน้าและด้านหลัง
       คลุมด้วยผ้าห่มอุ่น

[T-together]

Thanks!

ขอบคุณคะ