การพัฒนารูปแบบศูนย์ประสานสิทธิ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ เชียงใหม่

1.  ชื่อผลงานเรื่อง   การพัฒนารูปแบบศูนย์ประสานสิทธิ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ เชียงใหม่

 

2.  ระยะเวลาที่ดำเนินการ   1 ธันวาคม 2548 – 1 กันยายน 2550

 

3.  สัดส่วนของผลงานในส่วนที่ตนเองปฏิบัติ  80  %

          เป็นผู้ดำเนินงานในเรื่องการวางแผน วิเคราะห์นโยบาย วิเคราะห์สถานการณ์ ศึกษาแนวทางการปฏิบัติงาน จัดตั้งศูนย์ประสานสิทธิ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ เชียงใหม่               

 

4.  ผู้ร่วมจัดทำผลงาน

        4.1  นางพชรา                   คำฟู                สัดส่วนผลงาน   80 %

        4.2 นางกนกวรรณ            จิทยานันท์      สัดส่วนผลงาน   20 %

 

5.  บทคัดย่อ

                   จากการดำเนินการที่ผ่านมาของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ ศูนย์อนามัยที่ 10 เชียงใหม่ ได้ให้บริการด้านส่งเสริมสุขภาพ และป้องกันโรค การตรวจวินิจฉัย การรักษาพยาบาล แก่ประชาชนที่มารับบริการ ซึ่งประชาชนกลุ่มดังกล่าวมีสิทธิการรักษาพยาบาลแตกต่างกันไป มีทั้งสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า สิทธิประกันสังคม และสิทธิสวัสดิการข้าราชการ  ตามพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 กำหนดให้บุคคลมีสิทธิได้รับบริการสาธารณสุขที่มีมาตรฐานและมีประสิทธิภาพ โดยประเภทและขอบเขตของบริการสาธารณสุขที่บุคคลมีสิทธิได้รับ ซึ่งการบริการสาธารณสุขพื้นฐานที่จำเป็นประกอบด้วย การสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การตรวจวินิจฉัย การรักษาพยาบาล และการฟื้นฟูสมรรถภาพ รวมทั้งการบริการการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก นั้น จากการศึกษาวิเคราะห์ทั้งปัจจัยด้านนโยบายของรัฐบาล ปัจจัยด้านภาระกิจของหน่วยงาน ปัจจัยด้านบุคลากรหน่วยงาน และปัจจัยด้านประชาชนและภาคีเครือข่าย  โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ ศูนย์อนามัยที่ 10 เชียงใหม่ ในฐานะเป็นสถานบริการด้านสาธารณสุข  และต้องให้บริการตามสิทธิต่างๆ ทั้งสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า สิทธิประกันสังคม และสิทธิสวัสดิการข้าราชการ จึงจำเป็นต้องมีการให้บริการประสานสิทธิเพื่อให้บริการทั้งการตรวจสอบสิทธิ การขึ้นทะเบียน การประสานงานภาคีเครือข่ายต่าง ๆ ซึ่งการบริการของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพที่ผ่านมายังไม่มีการจัดตั้งศูนย์ประสานสิทธิให้เป็นรุปธรรม

                   เพื่อให้ประชาชนเข้าถึงบริการภายใต้ระบบคุณภาพ และได้รับสิทธิตามพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 จึงจำเป็นต้องพัฒนารูปแบบศูนย์ประสานสิทธิขึ้น ให้บริการในให้คำแนะนำสิทธิต่าง ๆ  การตรวจสอบสิทธิ การขึ้นทะเบียนสิทธิ การให้บริการตามสิทธิ และการประสานภาคีเครือข่ายทั้งภาครัฐและเอกชน

                   ผู้ศึกษาจึงสนใจที่จะพัฒนารูปแบบศูนย์ประสานสิทธิ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ เชียงใหม่ อย่างเป็นระบบ เพื่อประโยชน์ในด้านการบริหารจัดการองค์กร และเพื่อให้ประชาชนเข้าถึงบริการตามสิทธิที่ควรได้รับ ภายใต้ระบบคุณภาพและมาตรฐานวิชาชีพขององค์กร เพื่อการมีคุณภาพชีวิตที่ดีของประชาชนต่อไป   

 

6.  วัตถุประสงค์

            6.1   เพื่อจัดตั้งระบบศูนย์ประสานสิทธิที่มีคุณภาพ

            6.2   เพื่อให้ประชาชนเข้าถึงบริการตามสิทธิที่ควรได้รับ

            6.3   เพื่อประโยชน์ในด้านการบริหารจัดการองค์กร

 

7  วิธีดำเนินการ / ขอบเขตการศึกษา

                   ศึกษาจากปัจจัยด้านนโยบายของรัฐบาล ทั้งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545  นโยบายกระทรวงสาธารณสุข นโยบายกระทรวงการคลัง , ปัจจัยด้านภาระกิจของหน่วยงานที่มุ่งเน้นให้ประชาชนและภาคีเครือข่ายมีการพัฒนางานด้านส่งเสริมสุขภาพ ปัจจัยด้านบุคลากรหน่วยงานที่มีทั้งแพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่ด้านสาธารณสุขอื่น  รวมทั้งปัจจัยด้านประชาชนที่มีวิถีชีวิตการพักอาศัย การทำงานของประชาชน  และศึกษาปัจจัยด้านภาคีเครือข่ายทั้งภาครัฐและเอกชน

 

8.  ผลการศึกษา

                   พบว่าปัจจัยด้านนโยบายของรัฐบาล ทั้งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 ที่กำหนดให้บุคคลมีสิทธิได้รับบริการสาธารณสุขที่มีมาตรฐานและมีประสิทธิภาพ โดยประเภทและขอบเขตของบริการสาธารณสุขที่บุคคลมีสิทธิได้รับ ซึ่งการบริการสาธารณสุขพื้นฐานที่จำเป็นประกอบด้วย การสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การตรวจวินิจฉัย การรักษาพยาบาล และการฟื้นฟูสมรรถภาพ รวมทั้งการบริการการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก  , นโยบายกระทรวงสาธารณสุขที่มุ่งเน้นการให้บริการประชาชนด้านสาธารณสุขอย่างเท่าเทียมกัน และนโยบายกระทรวงการคลังที่มุ่งปรับเปลี่ยนวิธีการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเองและนำไปตั้งเบิก เป็นการเบิกจ่ายโดยระบบจ่ายตรง โดยมีการขึ้นทะเบียนสิทธิข้าราชการ และให้หน่วยบริการส่งเบิกค่าบริการทางการแพทย์กับกรมบัญชีกลาง ตามระบบ GFMIS , ปัจจัยด้านภาระกิจของหน่วยงานที่มุ่งเน้นให้ประชาชนและภาคีเครือข่ายมีการพัฒนางานด้านส่งเสริมสุขภาพ ปัจจัยด้านบุคลากรหน่วยงานที่มีทั้งแพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่ด้านสาธารณสุขอื่น  รวมทั้งปัจจัยด้านประชาชนที่มีวิถีชีวิตการทำงานที่ไม่ใช่พื้นที่ตามหน่วยขึ้นทะเบียนหลักตามสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ โดยมีการพักอาศัยและทำงานอยู่ในอำเภอเมือง จังหวัดเชียงใหม่ และภาคีเครือข่ายที่ยังไม่สามารถให้บริการด้านอนามัยแม่และเด็กได้ตามมาตรฐาน ผู้ศึกษาจึงได้จัดตั้งศูนย์ประสานสิทธิ เพื่อให้บริการด้านสาธารณสุขแก่ประชาชนได้ทั่วถึง

              จากผลการศึกษาจึงจัดทำโครงการจัดตั้งศูนย์ประสานสิทธิ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ ศูนย์อนามัยที่ 10 เชียงใหม่ เพื่อประสานงานและให้บริการประชาชนและภาคีเครือข่ายตามสิทธิต่างๆ ได้ทั่วถึง การดำเนินงานมีผลการดำเนินงานดังนี้

 

ผลการดำเนินงานศูนย์ประสานสิทธิ

 

เดือน \ ผลงานแยกสิทธิ	ผู้รับบริการนอกสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า		ผู้รับป่วยในสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า		ผู้รับบริการนอกสิทธิเบิกจ่ายตรง		ผู้รับป่วยใน สิทธิเบิกจ่ายตรง
	ครั้ง	บาท	ครั้ง	บาท	ครั้ง	บาท	ครั้ง	บาท
ต.ค. 2549	10	2,160	87	166,597	0	0	14	101,702
พ.ย. 2549	23	8,718	75	407,401	15	6,278	7	60,996
ต.ค. 2549	40	8,081	93	348,924	59	32,404	18	124,623
ม.ค. 2550	24	5,455	134	562,710	319	221,095	10	93,075
ก.พ. 2550	22	5,789	62	167,592	264	150,957	10	68,155
มี.ค.