4.AEFI สำคัญอย่างไร(ต่อ)

อาการไม่พึงประสงค์จากการได้รับวัคซีน

เมื่อวานนี้ 7 มิ.ย 51 ได้เสนอเนื้อหาการเฝ้าระวังอาการที่ไม่พึงประสงค์จากการได้รับวัคซีน แล้วบันทึก ยังไม่หมด พื้นที่หมดก่อนนะคะ

อาจารย์จากสำนักระบาดวิทยา สอนได้เข้าใจมาก อธิบายได้ชัดเจน จนรู้ว่าวิธีการที่เคยทำและปฏิบัติมา ผิดหลักการ จึงได้นำมาปรับปรุงและจะได้ถ่ายทอดต่อในทีมต่อไป ขอเล่าต่อนะคะ ซึ่งสาเหตุมีทั้งหมด 5 ข้อ จะนำมาเล่าวันละข้อ นะคะ จะได้ไม่เบื่อ

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการได้รับวัคซีน

1. สาเหตุจากวัคซีน (ได้นำเสนอไปแล้ว)

2. เกิดขึ้นเนื่องจากการบริหารจัดการการสร้างเสริมภูมิคุ้มกัน

3. เกิดขึ้นจากความกลัวต่อการฉีดวัคซีน

4. เกิดขึ้นจากความบังเอิญ

5. เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ

วันนี้ขอเล่าสาเหตุที่

2. เกิดขึ้นเนื่องจากการบริหารจัดการการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค (Programmatic error)

เกิดจากการเก็บ การขนส่ง และการฉีดวัคซีน ซึ่งอาจจะเกิดการป่วยเพียงรายเดียว หรือเป็นกลุ่ม (cluster) และพบว่ามีความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการวัคซีน หรือวัคซีนที่ให้ในขวดเดียวกันนั้น หรือจากวัคซีนหลายขวด ซึ่งอาจจะเกิดจากความบกพร่องของระบบลูกโซ่ความเย็น ความผิดพลาดที่พบ ได้แก่

· การให้วัคซีนมากกว่าในขนาดที่กำหนด

· การฉีดวัคซีนผิดตำแหน่ง

· การใช้เข็มและกระบอกฉีดที่ไม่สะอาด

· การใช้ตัวทำละลายวัคซีนผิดชนิดหรือใช้ในปริมาณที่ไม่ถูกต้อง

· การเตรียมวัคซีนผิดวิธี

· การใช้วัคซีนหรือตัวทำละลายวัคซีนที่ปนเปื้อนเชื้อ

· การเก็บวัคซีนไม่ถูกวิธี

· การใช้ยาแทนวัคซีนหรือตัวทำละลาย

· การฉีดวัคซีนในรายที่มีข้อห้ามการฉีดวัคซีน

การฉีดที่ไม่สะอาด จะทำให้เกิดการติดเชื้อ เกิดอาการเฉพาะที่ เช่น เกิดฝี (bacterial abscess) หรือเกิดจากปฏิกิริยาต่อระบบอื่นๆ เช่น เกิดอาการ sepsis หรือ toxic shock syndrome หรือเกิดการติดเชื้อที่ถ่ายทอดได้ทางเลือด เช่น HIV ตับอักเสบ บีหรือ ซีนอกจากนี้เทคนิคการฉีดที่ผิดวิธี เช่น ผสมตัวทำละลายกับวัคซีนไม่ดีพอ ฉีดวัคซีนตื้นเกินไป หรือใช้วัคซีนที่แช่แข็ง จะทำให้เกิดฝี (sterile abscess) และ อาการเฉพาะที่

######## จากประสบการณ์ที่ดำเนินการให้บริการวัคซีนไข้หวัดปีที่ผ่านมา จะพบว่าการบริหาร จัดการการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค อย่างเช่นการเก็บวัคซีน จะมีปัญหาตู้เย็นอุณหภูมิไม่ได้ตรงตามที่กำหนดคือ 2-8 องศาเพราะตู้เย็นเก่า บางวันได้รับแจ้งว่าไฟจะดับต้องรีบนำวัคซีนไปฝากกับห้องยาทันที

บางครั้งบุคลากรนำวัคซีนมาส่งคืนที่ หน่วย IC พบว่าถือใส่ถุงพลาสติกมาจากหอผู้ป่วย ซึ่งทำให้เกิดความบกพร่องระบบลูกโซ่ความเย็น จึงได้บันทึกข้อบกพร่องไว้ และได้ปรึกษากับงานเภสัชกรรม ในปีนี้ IC จะไม่เก็บวัคซีนไข้หวัดใหญ่เอง ขอฝากไว้ที่คลังเวชภัณฑ์

$$$$$$ แต่ก็มีความจำเป็นในวัคซีนบางชนิดที่ต้องเบิกมาใช้ และเก็บไว้ในตู้เย็น ก็จะมีการตรวจสอบอุณหภูมิ ของตู้เย็น ทุก เช้า กลางวัน เย็น ติดไว้ที่หน้าตู้เย็น

เมื่อจะให้บริการนอกสถานที่ อาจารย์แนะนำว่าควรจะใส่กระติกนำแข็ง และใส่ ICE pack รองก้นกระติกและรอบข้างทั้ง 4 ด้าน ถ้าไม่มี ICE pack ให้ใช้น้ำแข็งแล้วเติมน้ำเล็กน้อยให้น้ำแข็งละลาย แล้วค่อยนำวัคซีนใส่ถุงพลาติกเล็ก ห่อด้วยกระดาษ แล้วเติมน้ำแข็งรอบ ๆข้างจะทำให้อุณหภูมิที่ได้เหมาะสม ไม่เย็นจนเกินไป

ถ้ามีปรอทวัดอุรหภูมิใส่ไว้ในกระติกนำแข็งด้วยจะทำให้เพิ่มความมั่นใจว่าไม่มีความบกพร่องในระบบลุกโซ่ความเย็น ถ้าผู้รับบริการวัคซีน มีอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น การสอบสวนโรคก็จะได้ตัดข้อนี้ออกไปได้

ติดตามข้อต่อไปนะ ขอบคุณคะ ในหัวข้อ

3. เกิดขึ้นจากความกังวลหรือความกลัวต่อการฉีดวัคซีน (Injection reactions)

4. เกิดขึ้นโดยบังเอิญ (Coincidental events)

5. เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ (Unknown)

เขียนใน GotoKnow โดย ประกาย~natachoei ที่~natadee
ใน ICN เล่าเรื่อง วานนี้ วันนี้ &พรุ่งนี้

คำสำคัญ (Tags): #aefi#การเก้บวัคซีน

หมายเลขบันทึก: 186957เขียนเมื่อ 8 มิถุนายน 2008 22:14 น. ()แก้ไขเมื่อ 20 มิถุนายน 2012 09:40 น. ()สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการจำนวนที่อ่าน