มองเห็นประเด็นการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระหว่างกัน เฉพาะเรื่องของ screening ก็มีมากมาย

กลับจากการประชุมของ HI ณ เมือง Lyon ประเทศฝรั่งเศสมานานมากแล้ว เขียนบันทึกไว้แต่เรื่องท่องเที่ยว สาระสำคัญของงานยังไม่ได้บันทึกสักที ไม่ลืมและไม่มีข้อแก้ตัว ขอทยอยบันทึกตั้งแต่วันนี้เลย ภาพถ่ายทั้งหลายอาจไม่ค่อยชัดนัก เพราะห้องประชุมมีแสงจ้ามาก แถมส่วนใหญ่ถ่ายภาพย้อนแสง

วันที่ ๑๖ เมษายน ๒๕๕๑

เวลาประมาณ ๐๙.๑๐ น. Dr.Jean-Baptiste Richardier, Director General of HI กล่าวต้อนรับผู้เข้าประชุม บอกเหตุผลที่ HI ตัดสินใจทำงานเบาหวาน เช่น เป็นปัญหาของประเทศที่กำลังพัฒนา ความชุกที่สูงขึ้น ความรุนแรงไม่น้อยกว่า HIV ฯลฯ ใช้ global approach, multidisciplinary เพื่อต่อสู้กับเบาหวาน เพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มี complications มีการ integrate professional training, national advocacy ให้เบาหวานเป็นเรื่องที่สำคัญลำดับต้นๆ ใน healthcare

คุณอ้น สุชีรา บอกว่าแสดงว่างานนี้มีความสำคัญมาก เพราะตามปกติที่มาประชุมกันจะไม่ได้เจอบุคคลผู้นี้ มีผู้แทนจาก Sanofi มาแนะนำด้วยว่า Sanofi ทำอะไร worldwide

 

Dr.Jean-Baptiste Richardier HI Team ที่คอยดูแลเรา

ต่อจากนั้นคุณ Pauline Toutenu ซึ่งรับผิดชอบ Diabetes Program ของ HI กล่าวต้อนรับและแนะนำตัวทีมงานของ HI (Lyon) คุณ Pauline ขอให้ผู้เข้าประชุมแนะนำตัวเองและให้เลือกว่าสัตว์อะไรที่ represent ตัวเรา เหตุผลที่เลือกสัตว์นั้นๆ ให้เวลาคิด ๓ นาที

คุณอ้นเลือกสุนัข เพราะเกิดปีสุนัข และสุนัขมี loyalty น้องจุ๊กกุ๋ยเลือกแมว แมวเล่นกันคน ดิฉันเลือกนก เพราะนกบินได้และให้ความรู้สึกที่อิสระ ผู้เข้าประชุมจาก Kenya เลือกยีราฟ เพราะสูงและสมาร์ท คนอินเดียเลือกช้างเพราะ great และวิ่งเร็ว บางคนเลือก Water Buffalo เพราะทำงานหนัก คุณ Jenny จากฟิลิปปินส์ก็เลือกนก เพราะรักการบินและชอบเสี่ยง ฯลฯ

 

Pauline Toutenu ส่วนหนึ่งของผู้เข้าประชุม

๑๑.๔๕-๑๒.๔๕ น. มีการบรรยายเรื่อง Epidemiology of diabetes in the world, WHO strategy for diabetes prevention and management, Screening of diabetes. โดย Dr. Gojka Roglic, Department of Chronic Disease and Health Promotion, WHO

Dr. Gojka แนะนำให้รู้จัก WHO งานที่เป็น priorities ขณะนี้มีอะไรบ้าง อะไรที่ประสบความสำเร็จ core functions แหล่งทุน ข้อมูลและความสำคัญของ NCD หุ้นส่วนของ WHO ในงานเบาหวาน ทำอะไรกันบ้าง Diabetes WHO Collaborating Centres ๒๕ แห่งอยู่ที่ไหน งานด้านการกระตุ้นและสนับสนุนการวิจัย การกำหนด Norms and Standards เช่น definition, การวินิจฉัยเบาหวาน การ surveillance NCD ที่เรื้อรัง การ monitor burden

Realistic diabetes mortality estimates มีงานของ Dr.Roglic และคณะในปี ๒๐๐๕ คนเป็นเบาหวานส่วนใหญ่ตายจาก CVS จึงอาจไม่พบสาเหตุการตายจากเบาหวาน และยังพูดถึง Evidence-based policy options, Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health เคยมีการตีพิมพ์เรื่องการป้องกันเบาหวานในปี ๑๙๙๔ ปัจจุบันกำลัง update

การคัดกรองเบาหวานชนิดที่ ๒ (To screen or not to screen for type 2 diabetes?) นิยามของการคัดกรอง conditions for screening มีอะไรบ้าง Two major screening : Diabetes Risk Score, Biochemical tests แต่ละอย่างมี sensitivity, specificity เท่าไหร่ Cost-effective ของ screening พูดถึง universal และ selective screening ถ้าเป็น universal screening ไม่ cost-effective ถ้า screen แล้วไม่มี treatment – unethical จะใช้ resources เพื่อ screen for underdiagnosed type 2 หรือจะใช้ resources เพื่อ improve treatment สำหรับคนที่วินิจฉัยแล้ว ไม่ควร screen for type 1

๑๐ misunderstanding มีอะไรบ้าง Upcoming WHO Technical Report หลังการบรรยายผู้เข้าประชุมถามคำถามเกี่ยวกับสาเหตุของ type 1 การเลือกที่ไหนเป็น collaborating centres ซึ่งไม่ได้เลือกจาก burden ของ DM แต่เป็นความสนใจของประเทศนั้นๆ เองและความสนใจของ academic

หลังกลับจากรับประทานอาหารกลางวัน เกือบ ๑๕ น. เป็นการทำงานกลุ่มย่อยในเรื่อง screening of diabetes กลุ่มของเราเป็นกลุ่มที่ใช้ภาษาอังกฤษ ประกอบด้วยผู้เข้าประชุมจากไทย อินเดีย และฟิลิปปินส์ มีคำถามสำหรับงานกลุ่มย่อย เช่น นโยบายการ screening นโยบายเรื่องเบาหวาน กิจกรรมในกรอบของ HI เกี่ยวกับ screening ไหม มี demand ในการ screening ไหม ปัญหา/อุปสรรค และอื่นๆ

เราผลัดกันเล่าว่าแต่ละประเทศมีวิธีการทำงานในการคัดกรองผู้เป็นเบาหวานอย่างไร เมื่อทำงานเสร็จแต่ละกลุ่มก็ส่งตัวแทนไปนำเสนอ กลุ่มของเรามีคุณอ้นเป็นผู้นำเสนอ ประเทศไทยดูมีภาษีดีที่สุดเพราะเบาหวานเป็น agenda ระดับชาติ

 

Dr.Gojka Roglic (คนกลาง) คุณอ้น กำลังนำเสนอผลงานกลุ่ม

ฟังเรื่องราวของทุกประเทศแล้ว ดิฉันมองเห็นประเด็นการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระหว่างกัน เฉพาะเรื่องของ screening ก็มีมากมาย เช่น ทำอย่างไรให้ coverage ได้มากที่สุด Cost-effective : how to, การ raise awareness เป็นต้น คุณ Pauline ย้ำว่า screening ต่างจาก prevalence study

วัลลา ตันตโยทัย