EBPเรื่อง การใช้สารละลายน้ำเกลือหล่อหลอดเลือดดำ

วันที่ 17 มกราคม 2551 คณะกรรมการพัฒนางานวิจัย ได้นำเสนอผลงานที่คณะกรรมการได้นำไปใช้ในแผนกการพยาบาลต่างๆ

การใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ในการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล 

เรื่อง   การใช้สารละลายน้ำเกลือหล่อหลอดเลือดดำ

เพื่อป้องกันลิ่มเลือดอุดตันปลายเข็มฉีดยาชนิดล็อค 

 

1 ปี ที่เรานำโครงการนี้ลงไปให้พยาบาล  ทดลองทำตามแนวปฏิบัติ

 

<h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal">กระบวนการนำไปใช้กับผู้ป่วยและการประเมินประสิทธิผล คณะผู้ศึกษาได้นำแนวปฏิบัติการพยาบาลที่สร้างขึ้นไปทดลองใช้ในหน่วยงานโดย</h2> <h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal">1    ชี้แจงโครงการในที่ประชุมหัวหน้าหอผู้ป่วยขอความร่วมมือและประกาศข้อตกลงร่วมกันพร้อมขอรายชื่อผู้รับผิดชอบแต่ละหน่วยงาน</h2> <h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal">2    ชี้แจงโครงการให้แก่ผู้รับผิดชอบแต่ละหอผู้ป่วยและให้ความรู้และฝึกทักษะเกี่ยวกับการนำแนวปฏิบัติการพยาบาล เรื่อง การใช้สารละลายน้ำเกลือหล่อหลอดเลือดดำ เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันผ่านเข็มฉีดยาชนิดล็อค ใช้เวลา 1 วัน พร้อมแจกคู่มือ การใช้สารละลายน้ำเกลือหล่อหลอดเลือดดำ ผ่านเข็มฉีดยาชนิดล็อค  หอผู้ป่วยละ 1 ฉบับ</h2> <h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal">3  ติดตามประเมินผลโดยการ</h2> <h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal"> 3.1  ให้พยาบาลตอบแบบสอบถามตามแบบประเมินกิจกรรมการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการใช้สารละลายน้ำเกลือหล่อหลอดเลือดดำชนิดล็อค</h2> <h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal"> 3.2  ให้พยาบาลตรวจสอบการปฏิบัติตามการใช้สารละลายน้ำเกลือหล่อหลอดเลือดดำชนิดล็อคของพยาบาลที่อยู่ในหน่วยงานตนเอง</h2> <h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal"> 3.3  ให้พยาบาลผู้รับผิดชอบประเมินคุณภาพของการใช้สารละลายน้ำเกลือหล่อหลอดเลือดดำชนิดล็อคในผู้ป่วยที่ใช้</h2> <h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal">3. วิเคราะห์ข้อมูล</h2> <h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal"> </h2> <h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal">ผลการประเมิน</h2> <h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal"> </h2> <h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal">ผลประเมินกิจกรรมการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการใช้สารละลายน้ำเกลือหล่อหลอดเลือดดำชนิดล็อค  โดยพยาบาลประเมินตนเอง พบว่า </h2> <h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal"> </h2> <h2 style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal">1.  พยาบาลสามารถปฏิบัติตามแนวปฏิบัติใหม่ </h2>

  • ทำได้ทุกครั้งเป็นส่วนมาก ร้อยละ 90 ขึ้นไป

  •  สำหรับข้อการล้างมือให้สะอาดแล้วเช็ดให้แห้ง  ทำได้ทุกครั้ง ร้อยละ 72.2 เนื่องจาก  ใช้ waterless แทน ก็ถือว่ายังเป็นมาตรฐานในการปฏิบัติ   

  • ส่วนในการหยุดใช้อุปกรณ์สำหรับให้ยาเป็นครั้งคราว (NSS lock) พบว่า มีการบันทึกเหตุผลการหยุดใช้อุปกรณ์ และภาวะแทรกซ้อนในแบบบันทึกทางการพยาบาลได้ทุกครั้ง ร้อยละ 76.8  ได้บางครั้ง ร้อยละ 20

 

2.ผลการประเมินคุณภาพของการใช้สารละลายน้ำเกลือหล่อหลอดเลือดดำชนิดล็อคในผู้ป่วยที่ใช้

  • จากการเก็บข้อมูลมียาฉีดทั้งหมด 266 ครั้ง คุณภาพด้านการเปิดโล่ง พบว่า ปลายเข็มเปิดโล่ง 200 ครั้ง ร้อยละ 75.2 มีการอุดตันของปลายเข็ม 66 ครั้ง ร้อยละ 24.8

  • คุณภาพด้านระดับการเกิดหลอด-เลือดดำอักเสบ เกรด 0 (ไม่เกิด) จำนวน  206 ครั้ง ร้อยละ 77.4  เกรด 1 จำนวน  36 ครั้ง ร้อยละ 20  เกรด 2 จำนวน 20 ครั้ง ร้อยละ 7.5 เกรด 3 จำนวน 3 ครั้ง ร้อยละ 1.1 และเกรด 4 จำนวน 1 ครั้ง     ร้อยละ 0.4  ส่วนจำนวนวันที่ใช้เข็มฉีดยาชนิดล๊อค 1 วัน ร้อยละ 35, 2 วัน ร้อยละ 22.9 และ 3 วัน ร้อยละ 36.1 โดยร้อยละ 10 (26 ครั้ง) เป็นการหยุดใช้ก่อนครบ 3 วัน

การนำเสนอครั้งนี้...คุณจิราพร พรหมพิทักษ์กุล หัวหน้าโครงการฯ เป็นผู้นำเสนอ

         

คุณจิราพร พรหมพิทักษ์กุล นำเสนอในที่ประชุมหัวหน้าหอผู้ป่วย ประจำเดือน มกราคม 2551

        

พี่ชูศรี คูชัยสิทธิ์ หัวหน้าพยาบาลและหัวหน้าหอฯ ฟังอย่างตั้งใจ

ตอนสุดท้าย...ท่านหัวหน้าพยาบาล  ฝากให้หัวหน้าหอฯทุกท่าน  ช่วยติดตามและนิเทศการนำ NSSมาใช้แทน Heparine ในการหล่อหลอดเลือดและให้ปฏิบัติตามแนวปฏิบัติอย่างใกล้ชิด

ข้อเสนอแนะ 

เราฝากให้...หัวหน้าหอผู้ป่วยช่วยนิเทศและติดตามการนำแนวปฏิบัตไปใช้  เพื่อให้ผู้ใช้บริการปลอดภัยจากการคาเข็มไว้เพื่อฉีดยา ไม่มีการติดเชื้อและไม่มีอาการอักเสบของหลอดเลือดดำ 

 

</span>