กระบวนการพยาบาล ผู้เป่วยนอก นิเทศกระบวนการพยาบาล

 กระบวนการพยาบาลท่แผนกผู้ป่วยนอกหลังจากที่เรานำ กระบวนการหลักในการทำงานของ OPD มาทบทวนโดยใช้กรอบแนวคิดของกระบวนการพยาบาล นำเสนอได้ดังนี้

กระบวนการพยาบาล

 กิจกรรม เกณฑ์การให้คะแนน
การประเมินผู้ใช้บริการ (Assessment)

-        อาการสำคัญที่มาพบแพทย์

-        โรคประจำตัวอื่นๆที่ไม่เกี่ยวกับการมาพบแพทย์ครั้งนี้

-        การแพ้ยา

-        V/S,น้ำหนัก

- รถนั่ง,รถนอน, ช่วยเหลือตัวเองได้

4. มีครบทั้งหมด

3. ขาดการประเมิน 1 ข้อ

2.ขาดการประเมิน V/S,น้ำหนัก

1. ขาดอาการสำคัญที่มาพบแพทย์  
การวินิจฉัยทางการพยาบาล (Nursing Diagnosis)

-        มาตรวจตามนัด

-        ผิดนัด สาเหตุของการผิดนัด

-         ด่วน, ไม่ด่วน

 -         สิ่งที่ประเมินได้ เช่น มีไข้ BP สูง  หอบเหนื่อย ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ฯลฯ

4. มีครบทุกข้อ

3.ขาด 1 ข้อ ยกเว้นสิ่งที่ประเมินได้ ถ้าไม่มีไม่ต้องเขียน

2. ขาดไม่เกิน 2 ข้อ ยกเว้นสิ่งที่ประเมินได้ ถ้าไม่มีไม่ต้องเขียน

1. ขาดไม่เกิน 2 ข้อ และถ้ามีสิ่งที่ประเมินได้ แล้วไม่นำมาเขียน
การวางแผนการพยาบาล (Planning) เลือก ปฏิบัติการพยาบาล(Select intervention)

-                  ลอกผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพยาบาล

-    ติดตามผลInvestigate ให้ครบ

-    ปฏิบัติการพยาบาลขั้นต้นในสิ่งที่ประเมินได้ เช่น การเช็ดตัวลดไข้ ประสานงานส่งตรวจที่ ER

 -    ให้ความรู้ ในกรณีที่ประเมินได้ว่าไม่มีความรู้ในการดูแลตนเอง เช่น การดำเนินของโรคไม่ดีขึ้น ระดับน้ำตาลในเลือดแย่ลง

-    แจกเอกสารเกี่ยวกับโรคหรือการดูแลตนเอง

-    ส่ง Investigate เพิ่มเติมตามแผนการรักษา

-    ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรับยา

-          ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรับใบนัด การเลื่อนนัด

4. อ่าน OPD Card เห็นภาพผู้ป่วยชัดเจน 3.ไม่ได้ลงวันที่นัดครั้งต่อไปใน OPD card

2.กรณีที่การดำเนินของโรคแย่ลง ไม่ทราบสาเหตุและไม่มีกิจกรรมการพยาบาล1.ไม่ปฏิบัติการพยาบาลขั้นต้นตามสิ่งที่ประเมินได้
การปฏิบัติการพยาบาล(Implementing)
การประเมินผลการพยาบาล (Evaluation) 

-                  ผู้ป่วยได้รับการตรวจตามขั้นตอนอย่างเหมาะสม

-         ไม่เกิดอันตรายกับผู้ป่วยขณะรอตรวจ

-         ผู้ป่วยได้รับใบนัดในกรณีที่มีการนัดตรวจอย่างต่อเนื่อง

4.มีครบทุกข้อ

3.ผู้ป่วยไม่ได้รับใบนัด

2.ผู้ป่วยหนักไม่ได้รับการตรวจก่อน

1.เกิดอันตรายกับผู้ป่วยขณะรอตรวจ