30-11-50
ดิฉันมีโอกาสตรวจผู้ปวยนรีเวชที่สถาบันบำราศนราดูรหลังเกษียณและยังตรวจที่คลินิกตัวเองค่ะ
สิ่งที่ดิฉันสังเกตคือโรคที่มาหาหมอทางนรืเวชเปลี่ยนไปจากอดีต ในสมัยก่อนเมื่อยี่สิบปีที่แล้วผู้ป่วยจะมาหาหมอด้วยกามโรค เลือดออกผิดปกติ ไม่ค่อยมาตรวจมะเร็งปากมดลูก
ระยะหลังมักจะมาตรวจภายในเพื่อป้องกันมะเร็งเพราะคนไข้ได้รับการให้ความรู้จากสื่อและนโยบายจากรัฐ
สิ่งที่เห็นเป็นปัญหามากขึ้นคือคนไข้มาด้วยอาการคันมากขึ้นค่ะ
พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ในปัจจุบันมักจะเป็นเหยื่อของการโฆษณาของน้ำยาที่ใช้รักษาความสะอาดทั้งหลายที่โหมโฆษณากันมาก มีทั้งผ่านโทรทัศน์และการขายตรง
มีในรูปแบบสบู่ต่างๆและน้ำยาที่ใช้ง่าย
โฆษณาผ้าอนามัยทั้งชนิดแผ่นบางธรรมดา บางมาก แบบสอด
หญิงไทยที่มาหาหมอนรีเวชมีการใช้ผ้าอนามัยมากขึ้น บางคนใช้ตลอดปีเพราะคิดว่าจะทำให้กระโปรงไม่เลอะ
บางคนจะสอดผ้าอนามัยในช่องคลอดตลอดเวลา
เวลาคนไข้เข้ามาจะบอกว่าคันในที่ลับ ส่วนที่แจ้งจะมีอาการคันบ้างไม่คันบ้าง แล้วแต่สาเหตุของโรคค่ะ
บางคนตรงใหนก็บอกไม่ค่อยถูก
คำแนะนำ
ถ้าเกี่ยวกับตกขาวและมีอาการคันก็จะง่ายเพราะเราวินิจฉันได้เช่นเป็นพยาธ์ เชื้อรา กามโรคต่างๆ
แต่จะยากเวลาตรวจคนไข้ไม่พบว่ามีกามโรค และโรคผิวหนังในอวัยวะเพศที่สามารถเป็นได้เหมือนที่อื่นๆ
หลังจากซักประวัติเรื่องการใช้นำยาและสบู่แล้วดิฉันจะให้หยุดใช้และแนะนำให้ใช้น้ำธรรมดาล้าง
พบว่าหายไปมากและแนะนำให้ดูแลเหมือนผิวหนังทั่วไป ไม่ต้องไปใช้นำยาและฟอกขัดมากเกินไป
การใช้สบู่บ่อยๆและน้ำยาจะทำให้เนื้ออ่อนบริเวณนั้นแห้งและเกิดอาการคัน อักเสบได้ค่ะ
สรุปคือยิ่งฟอกยิ่งคันค่ะ
แต่การเปลี่ยนพฤติกรรมจะค่อนข้างยากเพราะบางคนใช้จนชินทำให้ไม่มั่นใจตัวเองค่ะ
สาเหตุอื่นๆยังมีอีกมากมายค่ะ ขอแนะนำเฉพาะเรื่องที่ใกล้ตัวที่สามารถแนะนำได้ง่ายค่ะ
ขอบคุณมากครับ
อ่านแล้วได้ความรู้ครับ
เห็นด้วยว่าสบู่หรือน้ำยาทำความสะอาดสมัยนี้แข่งกันที่ ความแรง ในการทำความสะอาดมากไป
ซึ่งจริงๆ เขาก็ไม่ได้ผลิตให้ใช้ทั่วไป
แต่คนบริโภคเองอาจไม่รู้เท่าทันสินค้า นึกว่าใครจะใช้ก็ใช้ได้
ดังนั้นสิ่งที่แก้คือ ทำให้ผู้บริโภคมีความรู้
รู้สินค้าอย่างถ่องแท้ว่าทำมาเพื่ออะไร คนกลุ่มใด
รู้ตนเองว่าเป็นคนกลุ่มไหน กลุ่มต้องใช้หรือไม่จำเป็นต้องใช้ และถ้าต้องใช้ควรใช้น้ำยาแบบใดจึงเหมาะสม
อยากให้เภสัชช่วยอธิบายเพิ่มเติมค่ะ ชาวบ้านจะได้มีความรู้มากขึ้นค่ะ ช่วยกันทั้งหมอ พยาบาลและเภสัชกรค่ะ
อยากถามอะคะว่า พอดีตั้งครรภ์และมีตกขาว ตลอดเวลา แต่คุณหมอท่านบอกปกติ ที่นี้ก็มี เพศสัมพันธุ์กับแฟน แล้วมันเกิดอาการคันในช่องคลอดควรทำยังไงดีค่ะ
เข้าใจว่าเป็นเชื้อราแต่การตรวจปกติในผู้ป่วยนอก ไม่สามารถอ่านเชื้อได้ทุกครั้งของการตรวจค่ะเพราะเราไม่ได้เพาะเชื้อทุกราย
แนะนำให้หมอตรวจเวลาคันหรือตกขาวมากและให้สามีไปตรวจด้วย
หรือตรวจที่หน่วยกามโรค เพราะมีอีกหลายเชื้อที่ทำให้เกิดอาการคัน
หรือสามารถซื้อยาเหน็บแก้เชื้อรามาเหน็บได้ค่ะ
หมอบางท่านอาจไม่ให้ยาถ้าตรวจไม่เจอจากการตรวจปกติเพราะคนท้องก็มีอาการตกขาวได้มากโดยไม่พบเชื้ออะไรค่ะ
อาจลองเปลี่ยนหมอที่ตรวจเพราะตกฃาวเกิดจากสาเหตุมากมายค่ะ