เราได้เห็นภาพน่ารักแบบนี้ไม่บ่อยใน รพ.หรือ PCU เอง

ห่างหายจากการเขียน blog เกี่ยวกับงานปฐมภูมิไปนาน เพราะต้องทำงานดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายมากในช่วงนี้ วันนี้เลยอยากจะเล่าเรื่องราวเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยเบาหวานในตำบลแม่กาษาให้ฟังกันครับ

dm

สถานีอนามัยแม่กาษา

way

ทางสวยครับ

 

เดินทางครับ

 

 

 

 

 

 

 

 

ทีมงาน 

ผมทำงานที่ศูนย์สุขภาพชุมชนแม่กิ๊ดหลวง เป็น PCU ในเครือข่าย รพ. แม่สอด ผมไปตรวจประจำทุกวันพุธ คนไข้ส่วนใหญ่เป็นโรคเรื้อรังเช่น DM ,HT เราพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ควบคุมเบาหวานได้ดีพอสมควรเนื่องจาก ใน PCU แม่กึ๊ดหลวงมีพยาบาลประจำ PCU มีการดูแลเยี่ยมบ้าน+ทำกลุ่ม จนผู้ป่วยมีความเข้าใจการดูแลตัวเองพอสมควร แต่สิ่งที่ผมเห็นคือว่า มีผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งที่ควบคุมเบาหวานได้ไม่ดีนัก

สืบสาวราวเรื่องดูเป็นผู้ป่วยที่อยู่นอกเขตการบริการของ PCU คืออยู่ที่ตำบลแม่กาษา เดินทางลำบาก ต้องรอรถเที่ยวเดียวเพื่อจะมาจากแม่กาษาถึงแม่กึ๊ดหลวง ผมปรึกษาหารือกับพยาบาล PCU สนใจว่าทำไมผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงควบคุมเบาหวานได้ไม่ดี เราจึงทำโครงการเบาหวานแม่กาษาโดยมีจุดประสงค์ของโครงการคือ

 u    ผู้ป่วยมีความสามารถในการดูแลตัวเองได้ดีขึ้น

u มีความเข้าใจบริบทของผู้ป่วยมากขึ้น

u    เครือข่าย PCU-สอ. ในการดูแลผู้ป่วย

u    ปลายปี 2548 เริ่มโครงการ “กลุ่มเบาหวานแม่กาษา”

ช่วงแรกเราตกลงกับ สอ. แม่กาษาว่าจะไปทำกลุ่มที่ สอ. แม่กาษาเดือนละ 1 ครั้ง โดยเจ้าหน้าที่ช่วยเราเจาะ FBS ก่อนเราไป 1 สัปดาห์หลังทำกลุ่มเสร็จ  เราก็จะแจกยากลับบ้าน เราใช้มาตรฐานการแจะ Lab ส่งตรวจตาตามมาตรฐาน รพ. ทุกประการเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับบริการที่ดีตามมาตรฐาน+สะดวกสบายมากขึ้น

DM 

การทำกลุ่มช่วงแรกเราทำที่ สอ. แม่กาษา ต่อมาพอเริ่มสนิทกันมากขึ้นก็ไปสัญจรตามบ้านผู้ป่วย

บ้านผู้ป่วย

เราได้เรียนรู้วิถีชีวิตจริงของผู้ป่วยและครอบครัว ในขณะเดียวกันผู้ป่วยและครอบครัวก็ไดเรียนรู้จากเราด้วย

เอาด้วย

เราได้เห็นภาพน่ารักแบบนี้ไม่บ่อยใน รพ.หรือ PCU เอง

น่ารัก

ผ่านไป 1 ปี สมาชิกในกลุ่มเพิ่มจาก 6-7 คน เป็น 12 คน ผลการควบคุมน้ำตาลดีขึ้น+มีความสุขในเวลาเดียวกัน

 มีคนขอเข้าร่วมกลุ่มมากขึ้นจึงปรึกษาหารือกับพี่อี๊ดเสื้อส้มในรูปครับ (เจ้าหน้าที่ สอ. ที่ช่วยเรามาตลอด) และทีมพยาบาล จึงจัดทำโครงการดูแลผู้ป่วยแม่กาษาปี 2 เปิดรับสมัครผู้ป่วยเบาหวานแม่กาษาที่สนใจจะร่วมกลุ่มโดยสมัครใจ

พี่อี๊ด

u
หนึ่งปีผ่านไปไวเหมือนโกหก มีความสุขจริงๆครับทั้งชาวบ้านและเจ้าหน้าที่ ตอนต่อไปจะเป็นวิวัฒนาการจากกลุ่มเล็กๆ เป็นกลุ่มใหญ่ ใกล้บ้านใกล้ใจของจริงครับ