@10723

• น้องโอ๋จ๋า  พี่ขออีเมล์หน่อยนะจ๊ะ ที่ส่งถึงพี่ก่อนนี้นะ พี่เผลอลบไปซะแล้ว เมล์ของ G2K attach file มาไม่ได้อ่ะ จะส่งเรื่อง urine magnesium clearance มาให้อ่านหน่อย
• พี่อ่านแล้วพี่อยากลองตรวจดูซะหน่อยว่าจะใช้ได้ไหม ถ้าได้จริงนะค่ะ จะช่วยลด risk renal failure คนไข้ที่เป็น metabolic syndrome ได้เยอะเลยค่ะ

• ลูกชายบอกว่าไปแล้วจะกลับมาวันอังคาร
• เย็นนี้คุณสามีบอกว่า เลื่อนกลับพรุ่งนี้แล้ว

• วันนี้วางแผนขยายบริการแล้ว ได้ข้อสรุปมาแล้วหลายประเด็น
• ทุกประเด็นมีรายละเอียดที่ต้องเตรียมการต่อ
•  ให้อี่ไปหาข้อมูลการเตรียมการด้านเครื่องมือและการจัดสต๊อค
• เรื่องที่ยังมีคำถาม ทดลองระบบจ่ายยาเลยได้ไหม โดยใช้ 2 ระบบดูแลไปด้วยกัน 1 ระบบตามรุปแบบของ CMU อีกระบบตามรูปแบบเดิมของร.พ. แล้วเอามาถอดบทเรียนกัน

• หัวหน้าหมอเด็กฝากมาถาม จะช่วยอยู่เวรต่อไหม เดือนหน้าจะได้หมอเด็กใหม่มาอีกคน
• ทวนความดูแล้ว เขายังอยากให้ช่วย ก็เลยฝากตอบไปว่า จะช่วยอยู่ให้ในรอบที่คู่กับน้องแพทย์จบใหม่ที่ผ่านมาฝึก ส่วนวันอื่นๆให้หมอเด็กนั้นอยู่กันไปเองแล้วกัน
• เดือนมิย.นี้ ได้น้องหมอมาใหม่ ย้ายเข้ามาจากรพ.อำเภอ
• วางแผนขยายงานดูแลในชุมชน ให้เต็มรูปงาน เลยจะวางมือจากแผนกเด็ก เพื่อมาจัดการด้านนี้เต็มตัว

• วันนี้ คุยกันในทีมบริหารเรื่องงานพัฒนาคุณภาพ ถอดบทเรียนรู้ให้จิ๋วไปตอบตามแนวทาง ADLI เอาเอง
• จิ๋วบอกมาว่า พี่อนุวัฒน์ชื่นชมสิ่งที่ตอบกันไป
• มีนัดกค.นี้ที่จะประเมินคุณภาพภายในรอบใหม่อีกครั้งโดยใช้ทีมสำรวจภายใน

• งานที่ค้างไว้ ประสานให้หลายงานจัดการเรื่องข้อมูลส่งออกให้ร.พ. เรียบร้อยทุกประเด็นแล้ว ยังคงเหลือรอว่าจะคีย์กันทันเวลามั๊ย
• เจ้านายนัดไว้ 25 มิ.ย. 10 น. พบกัน เพื่อคุยกันเรื่องระบบงานศูนย์ UC
• สุรัตน์เสนอเปลี่ยนคนรับผิดชอบเลขาฯศูนย์ UC
• เจ้านายบอกว่า ให้รับผิดชอบชั่วคราวไปก่อน ครบปีจะเปลี่ยนโอนงานไปให้น้องอีกคนรับผิดชอบเต็มตัว

• เที่ยงวันนี้จะเข้าอ่านอนุทินและบันทึก เน็ตล่มเข้าไม่ได้ซะนี่

• วันนี้ เอกสารเสร็จแล้ว เจ้านายเซ็นผ่านโลด
• หนังสืออกไปจังหวัดก่อนแล้วจะวนกลับมา
• ไม่แน่ใจพรุ่งนี้จะได้คนมาทันไหม ถ้าคืนมาไม่ทันสงสัยได้ส่งไปกระทรวงฯหลังกลับจากสวนป่า

@10595

สุขสันต์วันเกิดค่ะ

@10543 

@10549

• น้องจ๋า ผักทอดนะแถมน้ำมันเยอะเลยนะค่ะ ไม่แนะนำหรอกนะค่ะ แลกประโยชน์จากผักที่ได้ไฟเบอร์มาแต่แถมน้ำมันมาด้วยอีกหลายเท่าตัว ซึ่งเป็นน้ำมันที่ผ่านความร้อนสูงมาแล้วไม่คุ้มเลยค่ะ
• ควรฝึกกินผักจริงๆ ลวกหรือต้มหรือสด ถ้ายังไม่ใคร่ไหว ผัดผักก็ยังดีกว่าผักทอดค่ะ

@10445

• อาจารย์แวะดูบันทึกนี้หน่อยซิค่ะ อยากให้ช่วยให้ความเห็นค่ะ
• http://gotoknow.org/blog/surutchai/186901

@10298

@10375

• มาสนับสนุนความคิดให้เริ่มใช้ยาอมมะขามป้อมสำหรับลดอาการไอเพราะช่วยให้น้ำชุ่มคอและไม่มีผลข้างเคียง
• ถ้าไม่เอายาอม ก็ไปซื้อมะขามป้อมสดมาอมเลยก็ดี

@10326

• อาจารย์ค่ะ  อาการของงูสวัดที่คนมักกล่าวถึงจะมี 2 เรื่อง
• เรื่องแรก คือ ผื่นที่ผิวหนัง  เจ้าอาการนี้จะค่อยๆหลุดลอกหายไปในเวลาไม่เกิน 2 สัปดาห์ค่ะ
• เรื่องที่ 2  คือ อาการปวดเสียว เจ้าอาการปวดนี้ จะหายปวดลงระดับหนึ่งในระยะแรก เมื่อผื่นลอกหลุดไป แต่อาการเสียวจนสะดุ้งยังสามารถกลับมาใหม่ได้เป็นครั้งคราว หากมีปัจจัยกระตุ้น เช่น ใจเครียด  กายเครียดจากการพักผ่อนน้อย  กายอ่อนล้า  กินน้ำน้อยนะค่ะ
• เรื่องหลังทำอย่างไรก็ไม่หายขาดค่ะ จะให้มันไม่ใคร่มาเยี่ยมกรายต้องดูแลตนเองแบบป้องกันการเพิ่มปัจจัยกระตุ้นค่ะ

@10280 

• ลองปรึกษากับบรรดาเหล่าสมาชิกกาชาดที่ไม่ใช่คนสาธารณสุขดูซิค่ะ น้องโอ๋ น่าจะมีคนรับไปนะค่ะ

@10247

• ฝากความคิดถึงจากหมอเจ๊ถึงคุณหมอชัยรัตน์ผ่านน้องจริยาด้วยค่ะ
• ฝากบอกด้วยนะค่ะว่าให้ดูแลหุ่น อย่าตุ๊ยนุ้ยมากนัก

@10239

• น้องขจิตเจ้าขา ถ้ามีเวลาก็ไปหาหมอซะนะค่ะ แม้จะเป็นหวัดแต่น้องทำงานหนักไม่ใคร่หลับใคร่นอน พี่จึงขอเขียนใบสั่งยามาให้ว่า ไปหาหมอดีๆซะนะน้องนะ
• ........
• แนะนำให้ไปที่ตลาดเมืองนครปฐม หาคุณหมอที่คลินิกนายแพทย์ชัยรัตน์ ถ้าพี่จำไม่ผิดจะอยู่ในซอยริมคลองใกล้ๆตลาดที่เดินทะลุได้ถึงองค์พระปฐมเจดีย์....
• ไปแล้วให้แนะนำตัวว่า หมอศิริรัตน์ กระบี่แนะนำให้มาหาและปรึกษา เรื่องเวียนหัว วิงเวียนจนอาเจียนบ่อยๆจากที่เป็นหวัด...ที่ให้มาหาเพื่อมาขอยาไปกินให้สบายหายไปนะค่ะ
• .........
• น้องหมอคนนี้เป็นหมอที่ชำนาญด้านหู คอ จมูก เธอเป็นรุ่นน้องที่เคยมาทำงานร่วมกับหมอเจ๊ที่กระบี่เมื่อ 20 กว่าปีก่อนค่ะ   ภรรยาของเธอนั้นเป็นลูกหลานของภูเก็ตค่ะ
• .........
• ถึงได้บอกมาว่าหายแล้ว...แต่พี่ก็ยังไม่วางใจนะค่ะ....มันจะกลับมาอีกได้ค่ะ....เวลาเป็นหวัดหรืออากาศเปลี่ยนแปลง
• .........
• ได้เมล์ที่ส่งแล้ว เม็มเบอร์ไว้แล้วค่ะ ขอบคุณนะค่ะ

@10217

• ถึงกระท่อมมันจะขึ้นในป่าเอง  แต่ถ้าคนไปเก็บมันมาไว้อยู่ในมือ กฎหมายถือว่าเป็นการครอบครอง  กฎหมายก็เอาผิดค่ะ  เพราะมันคลุมถึง การครอบครองสิ่งที่กฎหมายห้ามค่ะ
• เรื่องของสารเสพติดนั้น กฎหมายห้ามหมดไม่ว่าใครก็ตาม แม้แต่หมอๆ แม้มีข้อกำหนดที่กฎหมายให้ใช้  ก็ยังมีกติกาว่า ต้องส่งข้อมูลการมีครอบครอง ว่ามีเท่าไร เคลื่อนไหวอย่างไร ซื้อมาใช้เมื่อไร  จ่ายให้ใครไปบ้าง จำนวนเท่าไร ฯลฯ สาระพัดเอกสารที่ต้องรายงานตามกฎหมายควบคุมสารเสพติดทั้งหลาย 
• แม้แต่ร้านขายยาก็มีกฎหมายควบคุมร้านนั้นๆ ทุกอาชีพที่ดูแลยาและร้านขายยาจึงมีงานรองต้องทำรายงานทะเบียนครอบครองสารเหล่านี้ส่งให้กับทางการค่ะ 

@10208

• นมัสการพระคุณเจ้า
• ได้อ่านบันทึกนี้ของพระคุณเจ้าแล้ว หมอเจ๊ร้องอื้อฮือกับตัวเองเลยเจ้าค่ะ
• .........
• ก็หมอเจ๊ไม่ใคร่มีระเบียบ เห็นอะไรไม่ใคร่อยู่ในระเบียบก็เฉยๆนะซิเจ้าค่ะ  
• ข้าวของที่เก็บไว้ใช้บ่อยๆก็วางเกลื่อนกลาดไม่ค่อยจัดมันให้เรียบร้อยเท่าไร  แต่ในความไม่มีระเบียบจะหาอะไรในกองของเหล่านั้นเพื่อใช้ ก็หาได้เลยนะเจ้าค่ะ....อิอิ 
• ขอบคุณค่ะสำหรับบันทึกนี้ที่ทำให้หมอเจ๊หันมาเห็นมุมแย่ๆของตัวเองไว้พิจารณาปรับปรุงเจ้าค่ะ

@10166

• ขอบคุณน้องที่ให้ข้อคิดนะจ๊ะ

@10161

• ถ้ามีอาการไอจนอาเจียน มันบ่งบอกว่า การป่วยนั้นอยู่ในระดับทางเดินหายใจที่เลยจากคอหอยลงไป คือตั้งแต่หลอดลมใหญ่ลงไปค่ะ
• พี่เคยเจอคนไข้เป็นเด็ก มีอาการไอค๊อกไอแค๊ก ไปหาหมอมาหลายคนก็แล้ว ได้ยาแรงมาแล้วก็หลายขนาน แต่เขาไม่ไอแบบไอจนอาเจียนค่ะ  แม่พามาให้ช่วยตรวจดูหน่อย บอกว่าไปมาตั้ง 3-4 เดือนแล้ว เป็นห่วงว่าจะเป็นโรคของปอดค่ะ  วันนั้นพี่เลยจับเด็กตรวจระบบหายใจให้ละเอียด เอ็กซเรย์ ผลเลือด ตรวจร่างกายทั้งหมด ออกมาปกติหมด เลยมานึกขึ้นได้  เรื่องของอากาศเย็นๆ และเรื่องความแห้งของทางเดินหายใจ  เลยซักเขาต่อ ก็ได้ความว่า น้องเขาได้น้ำกินแต่ละวันน้อยมากๆๆ เลยคำนวณปริมาณน้ำให้แม่ไปดูแลให้สั่งน้ำกินเป็นยาที่บ้าน ไม่ให้ยาเพิ่มอะไรไปอีก แถมให้งดยาที่บ้านทั้งหมด แล้วนัดเขามาดูต่อ 7 วันให้หลัง  แม่กลับมาเล่าว่า หายแล้วค่ะหมอ ไม่ไอแล้วค่ะ ปกตินั้นถ้าคนไข้หาย แล้วนัดเขาไว้เขาจะไม่มาตามนัด แต่รายนี้ดีเขามาหาตามนัด และมาขอบคุณ ที่เขามาอีกเพราะมีปัญหาอยากมาปรึกษาเพิ่มค่ะ
• พี่ได้เรียนรู้จากคนไข้เยอะเลยค่ะ
• ที่ซูซานบอกว่าหนูเป็นเคสตัวอย่างนั่นนะหนาดีแล้ว ถือว่าได้ให้ทานความรู้กับทั้งหมอและเพื่อนๆคนอื่นใน G2K นี้เลยละค่ะ 

@10154

@10177

• ภาพที่แทรกใส่เข้าในบล็อกนั้นเก็บมา save ในเครื่องของตัวเอง แล้วเปลี่ยนชื่อใหม่ ก่อนที่จะเอาขึ้นในไฟล์อัลบั้มของ G2K ค่ะ 

@10154

• อ.ธวัชชัยค่ะ กระท่อมเป็นพืชที่เข้าข่ายสารเสพติดค่ะ ใครปลูกผิดกฎหมายค่ะ
• มีคนเคยบอกหมอเจ๊ว่า เอาใบกระท่อมไปรักษาตัวเรื่องเบาหวานเหมือนกัน แต่ไปค้นๆหามาแล้ว ก็ได้คำตอบว่า ที่กินใบกระท่อมแล้วคนไข้เบาหวานรู้สึกดีนั้น เพราะใบกระท่อมมันมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ  คนเรานั้นมีกลไกการขับน้ำตาลออกทางปัสสาวะโดยปกติอยู่แล้ว แต่ถ้ามีน้ำตาลมากเกินจนเป็นเบาหวาน มันช่วยลดได้บ้างตามความถี่ของการปัสสาวะ  ไม่ใช่ฤทธิ์ลดน้ำตาลตรงๆ ใช้ไปๆแทนที่จะหายจากเบาหวาน ก็ได้การติดกระท่อมแถมมา
• สำหรับงูสวัด ตัวยาที่ใช้ฆ่าตัวเชื้อไวรัส ชื่อ acyclovir ไม่พบว่ามีในใบกระท่อมเลยค่ะ  แต่มีอยู่ในสมุนไพรไทยที่ชื่อว่า เสลดพังพอนค่ะ
• ฤทธิ์ใบกระท่อมมีฤทธิ์ลดปวด เวลาเอามาพอกที่ผื่นงูสวัด ทำให้อาการมันสบายขึ้นค่ะ แต่ไม่ได้ช่วยรักษาโรคด้วยเหตุผลข้างบนค่ะ

@10143

• ใช่แล้วค่ะพี่ บริเวณห้องผ่าตัดนั้น เขาจะไม่ให้มีอะไรปนเปื้อนเลย จะมีการแยกพื้นที่ทำงาน
• พื้นที่ขจัดของเสียออกทิ้งจะมีทางออกทางเดียวเท่านั้น
• ส่วนทางเข้าออกบริเวณผ่าตัดจะมีการควบคุมให้ปราศจากเชื้อทั้งหมดทั้งของใช้และคน
• คนที่จะเข้าไปห้องผ่าตัด จึงต้องเปลี่ยนเสื้อผ้า ล้างมือ ใส่หมวก ใส่หน้ากากสะอาดปราศจากเชื้อจึงเข้าได้
• ในบริเวณห้องผ่าตัดจัดให้มีสำนักงานของเจ้าหน้าที่อยู่ได้บางส่วน คนที่เข้าไปทำงานที่บริเวณนี้ ก็ต้องเคร่งครัดกับเรื่องการนำสิ่งของเข้าไปปนเปื้อนค่ะ
• ทางออกของขยะจะจัดไว้ให้ไม่ผ่านไปปนที่พื้นที่สำนักงานด้วยค่ะ

@10131

• อาจารย์ค่ะ เรื่องการร้องไห้ของเด็ก นี้เป็นการสื่อสารอย่างหนึ่งของเขาเลยนะค่ะ  อาจารย์อาจารย์สังเกตน้องต้นไม้บ่อยๆนะค่ะ  แล้วจะรู้ว่า เด็กบางคนใช้บอกความง่วงนอน  เด็กบางคนใช้บอกเรื่องที่อยากทำแล้วถูกห้าม  เรื่องเปียกแฉะที่ทำให้ไม่สบายตัว 
• เจ้าลูกชายหมอเจ๊เมื่อตอนเด็กๆช่วงยังแบเบาะ คนข้างบ้านมาบอกว่า ไม่รู้เลยว่าบ้านนี้มีเด็ก เพราะเขาไม่ใคร่ร้องไห้  ตอนโตมาหน่อยและยังพูดไม่ได้ เขาก็ไม่ใคร่ร้องไห้โยเย แต่เมื่อไรร้องไห้ รู้เลยค่ะว่า นั่นแหละง่วงแล้ว
• การร้องไห้ของเขาเหมือนเป็นนาฬิกาปลุกกระตุกให้แม่รู้ใจเลยค่ะ 

@10117

• น้องก้ามปูค่ะ พ.ร.บ.ผู้ประสบภัยจากรถ  น่าจะคุ้มครองสิทธินี้นะค่ะ 
• ถ้ายังไงให้หารือไปที่ผู้เข้าใจกฎหมายนะค่ะ ถ้าหารือไปที่ผู้ดูแลกองทุนคำตอบจะเพี้ยนค่ะ  ประสบการณ์ที่พี่เจอผู้ดูแลกองทุนบางคนตัดสินสิทธิว่าไม่ได้ทั้งที่กฎหมายให้ความคุ้มครองค่ะ
• ได้คำตอบยังไง นำมาบอกเล่าประสบการณ์กันบ้างนะค่ะน้องค่ะ