10 ภัยผู้ชาย


ผู้หญิงส่วนใหญ่มีอายุยืนกว่าผู้ชาย 5.3 ปี สถิติอเมริกาในปี 2003 (พ.ศ. 2546) พบว่า ผู้หญิงมีอายุขัยเฉลี่ย 80.1 ปี ผู้ชายมีอายุขัยเฉลี่ย 74.8 ปี

Hiker

ผู้หญิงส่วนใหญ่มีอายุยืนกว่าผู้ชาย 5.3 ปี สถิติอเมริกาในปี 2003 (.. 2546) พบว่า ผู้หญิงมีอายุขัยเฉลี่ย 80.1 ปี ผู้ชายมีอายุขัยเฉลี่ย 74.8 ปี จดหมายข่าวสุขภาพเมโยคลินิกสรุปสาเหตุการตาย 10 อันดับแรกของผู้ชาย(อเมริกา)ไว้ ข่าวดีคือ ส่วนใหญ่ป้องกันได้ครับ

สาเหตุการตาย 10 อันดับแรกปรากฏดังตาราง (ตารางที่ 1) > Men’s top 10 health threats: Mostly preventable > [ Click - Click ]

    ตารางที่ 1:                                      

สาเหตุการตาย 10 อันดับแรกของผู้ชายอเมริกาในปี 2546 <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" class="MsoNormalTable" style="margin: auto auto auto 2.25pt; border-collapse: collapse"><tbody>

อันดับ

สาเหตุ % ตาย 1 โรคหัวใจ (เส้นเลือดหัวใจตีบตัน) 28.0 2 มะเร็ง 24.0 3 อุบัติเหตุ บาดเจ็บ 5.9 4 โรคเส้นเลือดสมองแตก-ตีบตัน อัมพฤกษ์ อัมพาต (stroke) 5.1 5 โรคทางเดินหายใจอุดตันเรื้อรัง (COPD) > ถุงลมโป่งพอง หลอดลมอักเสบเรื้อรัง 5.1 6 เบาหวาน 2.9 7 Influenza and pneumonia 2.4 8 ฆ่าตัวตาย 2.1 9 โรคไต 1.7 10 โรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ 1.5 รวม   78.7

</tbody></table><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal">Source: Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2003. Thank Mayoclinic.com > [ Click - Click ]</p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText"></p><p>ผู้ชายมีแนวโน้มจะอ้วนแบบ ลงพุงหรืออ้วนตรงกลางแบบลูกแอปเปิล (apple-shaped) มากกว่าผู้หญิงที่มีแนวโน้มจะอ้วนแบบ ลงเอวหรืออ้วนตรงเอว-โคนขาแบบลูกแพร์ (pear-shaped) </p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">ความเสี่ยงอ้วนแบบลงพุงทำให้ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ เบาหวาน มะเร็งหลายชนิด โรคเส้นเลือดสมองแตก-ตีบตันทำให้เสียชีวิต หรือเป็นอัมพฤกษ์-อัมพาตมากกว่าผู้หญิง</p><p></p><p>ผู้ชายมีโอกาสตายจากการดื่มเหล้า ติดยาเสพติด สำส่อนทางเพศ เอดส์ กิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูง การทะเลาะวิวาท อุบัติเหตุ ฆ่าคนอื่น และฆ่าตัวตายสูงกว่าผู้หญิง </p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">(1). โรคเส้นเลือดหัวใจอุดตัน:                              </p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">ผู้ชายมีแนวโน้มจะเป็นโรคเส้นเลือดหัวใจอุดตันก่อนผู้หญิง 10-15 ปี หรือเป็นในช่วงอายุ 35-65 ปี </p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">วิธีป้องกันได้แก่ </p><ul>

  • ไม่สูบบุหรี่ และไม่หายใจควันบุหรี่ที่คนอื่นสูบเข้าไป
  • กินผัก ผลไม้เพิ่มขึ้น... เน้นผักมากกว่าผลไม้ และเน้นผลไม้ที่ไม่หวานจัดมากกว่าผลไม้ที่หวานจัด
  • ไม่กินอาหารที่มีไขมันสูง โดยเฉพาะอาหารทอด
  • </ul><p style="margin: 12pt 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoBodyText"></p><ul><li><div class="MsoBodyText" style="margin: 12pt 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; tab-stops: list 18.0pt"> กินนมไขมันต่ำ นมไม่มีไขมันแทนนมไขมันเต็มส่วน (whole milk) </div></li></ul><ul>

  • ควบคุมน้ำหนัก... ถ้าอ้วน ให้ลดความอ้วน
  • ออกกำลังเทียบเท่าการเดินเร็ววันละ 30 นาที หรือมากกว่านั้น
  • </ul><p style="margin: 12pt 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoBodyText"></p><ul>

  • ตรวจไขมันในเลือด(โคเลสเตอรอล)... ถ้าสูง ให้ปรึกษาหมอหรือบุคลากรสุขภาพใกล้บ้าน
  • ตรวจความดันเลือด... ถ้าสูง ให้ปรึกษาหมอหรือบุคลากรสุขภาพใกล้บ้าน
  • ตรวจเบาหวาน... ถ้าเป็น ให้ปรึกษาหมอหรือบุคลากรสุขภาพใกล้บ้าน
  • </ul><p>(2). มะเร็ง                                                       </p><p>ผู้ชายอเมริกาเป็นมะเร็งปอด ซึ่งเป็นผลจากการสูบบุหรี่ หรือหายใจควันบุหรี่เข้าไป 90% เป็นอันดับหนึ่ง </p><p>รองลงไปเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก และมะเร็งลำไส้ใหญ่-ไส้ตรงตามลำดับ</p><p></p><p>วิธีป้องกันได้แก่ </p><ul>

  • ไม่สูบบุหรี่ และไม่หายใจควันบุหรี่ที่คนอื่นสูบเข้าไป
  • กินเส้นใย(ไฟเบอร์)ให้พอ... เริ่มที่ข้าวกล้อง ผัก ผลไม้ ถั่ว งา เห็ด โดยกินผักผลไม้ให้ได้อย่างน้อยวันละ 5 สี 5 ทัพพี (หรือ 5 ฝ่ามือไม่รวมนิ้วมือ)
  • ไม่กินอาหารที่มีไขมันสูง โดยเฉพาะอาหารทอด
  • </ul><p style="margin: 12pt 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoBodyText"></p><ul>

  • กินนมไขมันต่ำ นมไม่มีไขมันแทนนมไขมันเต็มส่วน (whole milk)
  • ควบคุมน้ำหนัก... ถ้าอ้วน ให้ลดความอ้วน
  •  ออกกำลังเทียบเท่าการเดินเร็ววันละ 30 นาที หรือมากกว่านั้น
  • </ul><p style="margin: 12pt 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoBodyText"></p><ul>

  • หลีกเลี่ยงแสงแดดแรงในช่วง 9.00-16.00 . ใช้ร่ม สวมเสื้อผ้าปกปิด หรือใช้ยากันแดด
  • ลด ละ เลิกการดื่มเหล้า เบียร์ ไวน์
  •  ระวังสารก่อมะเร็ง เช่น บุหรี่ เหล้า ปลาดิบ(มีพยาธิใบไม้ในตับ) สารอะฟลาทอกซินจากราในถั่วลิสงเก่า โดยเฉพาะที่เติมก๋วยเตี๋ยว ฯลฯ
  • </ul><p style="margin: 12pt 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoBodyText"></p><ul>

  • ไม่สำส่อนทางเพศ เพื่อป้องกันติดโรคไวรัสตับอักเสบบี-ซี ซึ่งเป็นสารก่อมะเร็งตับ เอดส์ซึ่งเร่งการเกิดมะเร็งปากมดลูก ฯลฯ
  • ถ้ามีประวัติมะเร็งในครอบครัว ให้ปรึกษาหมอหรือบุคลากรสุขภาพใกล้บ้าน
  • </ul><p>(3). อุบัติเหตุ:                                                  </p><p>ผู้ชายอเมริกาตายจากอุบัติเหตุ (อันดับหนึ่งเป็นอุบัติเหตุจักรยานยนต์) สูงกว่าผู้หญิงมากกว่า 2 เท่า และเมาขณะขับรถมากกว่าผู้หญิงเกือบ 2 เท่า </p><p>วิธีป้องกันได้แก่ </p><ul>

  • คาดเข็มขัดนิรภัยทุกครั้ง ถ้านั่งรถยนต์
  • สวมหมวกกันน็อคทุกครั้ง ถ้านั่งรถจักรยาน หรือจักรยานยนต์
  • ไม่ขับเร็วเกิน
  • เมาไม่ขับ และง่วงไม่ขับ
  • </ul><p> </p><p>ผู้ชายอเมริกาจมน้ำมากกว่าผู้หญิง (2,632 เทียบกับ 674) และล้มฟาดพื้นจนถึงตายมากกว่าผู้หญิง (8,910 เทียบกับ 8,319) วิธีป้องกันได้แก่ </p><ul>

  • อย่าว่ายน้ำคนเดียว โดยเฉพาะในที่ที่ไม่คุ้นเคย
  • ใช้บันไดที่มั่นคง แข็งแรง มีราวจับ และจับราวบันไดทุกครั้ง
  • ใช้แผ่นกันลื่นรองก่อนอาบน้ำ
  • </ul><p>(4). เส้นเลือดสมองแตก-ตีบตัน:                           </p><p>โรคเส้นเลือดสมองแตก-ตีบตัน (stroke) อาจทำให้เสียชีวิต สมองเสื่อม เป็นอัมพฤกษ์ หรืออัมพาตได้ </p><p>ผู้ชายอเมริกาเป็นโรคนี้พอๆ กับผู้หญิง ข่าวดีสำหรับผู้ชาย(อเมริกา)คือ อัตราตายในผู้หญิงสูงกว่า</p><p></p><p>วิธีป้องกันได้แก่ </p><ul>

  • ตรวจเช็คความดันเลือด... ดูแลรักษาให้ต่อเนื่องถ้าพบความดันเลือดสูง
  •  ไม่สูบบุหรี่
  • ลด ละ เลิกเหล้า เบียร์ ไวน์
  • </ul><p style="margin: 12pt 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoBodyText"></p><ul>

  • ตรวจเช็คไขมันในเลือด(โคเลสเตอรอล)... ดูแลรักษาให้ต่อเนื่องถ้าพบไขมันในเลือดสูง
  • ตรวจเช็คเบาหวาน... ดูแลรักษาให้ต่อเนื่องถ้าพบเบาหวาน
  •  ชั่งน้ำหนักเป็นประจำ... ลดน้ำหนักถ้าน้ำหนักเกิน
  • </ul><p style="margin: 12pt 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoBodyText"></p><ul>

  • ลดอาหารไขมันอิ่มตัวสูง โดยเฉพาะกะทิ น้ำมันปาล์ม น้ำมันสัตว์ (เช่น น้ำมันหมู ฯลฯ) ลดของทอดและอาหารมันๆ ลง
  • ลดความเครียด เช่น ออกกำลังเป็นประจำ ฝึกสมาธิหรือฝึกหายใจช้าๆ ฯลฯ... ถ้าฝึกหายใจต่ำกว่า 10 ครั้งต่อนาทีเป็นประจำมีส่วนช่วยลดความดันเลือดได้ด้วย
  • ออกกำลังเทียบเท่าการเดินเร็วอย่างน้อยวันละ 30 นาที
  • </ul><p>(5). โรคทางเดินหายใจอุดตันเรื้อรัง (COPD)           </p><p>โรคทางเดินหายใจอุดตันเรื้อรังได้แก่ ถุงลมโป่งพอง และหลอดลมอักเสบเรื้อรัง </p><p>ผู้ชายที่สูบบุหรี่มีโอกาสตายจาก COPD สูงเป็น 12 เท่าของผู้ชายที่ไม่สูบบุหรี่</p><p></p><p>วิธีป้องกันได้แก่ </p><ul>

  • ไม่สูบบุหรี่
  • ไม่หายใจควันบุหรี่ที่คนอื่นสูบเข้าไป โดยเฉพาะในห้องแอร์
  • ดูแลที่ทำงานและบ้านให้อากาศถ่ายเทดีอยู่เสมอ เพื่อลดโอกาสได้รับสารเคมี หรือไอระเหยเรื้อรัง
  • </ul><p>(6). เบาหวาน                                                   </p><p>คนที่เป็นเบาหวานในอเมริกา 80% มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน คนที่เป็นเบาหวานมีโอกาสตายจากโรคเส้นเลือดหัวใจอุดตันหรือเส้นเลือดสมองแตก-ตีบตันมากกว่าคนทั่วไป 2-4 เท่า </p><p>วิธีป้องกันได้แก่ </p><ul>

  • ชั่งน้ำหนักเป็นประจำ... ลดน้ำหนักถ้าน้ำหนักเกิน
  •  กินอาหารที่มีเส้นใย(ไฟเบอร์)มากจากผัก ผลไม้ ข้าวกล้อง
  • หลีกเลี่ยงอาหารไขมันสูง และอาหารทอด
  • </ul><p style="margin: 12pt 0cm 0pt 21pt; text-indent: -18pt; tab-stops: list 21.0pt" class="MsoBodyText"></p><ul>

  •  ออกกำลังเทียบเท่าการเดินเร็ว อย่างน้อยวันละ 30 นาที
  • ตรวจเช็คเบาหวาน... ดูแลรักษาให้ต่อเนื่องถ้าพบเบาหวาน
  • ถ้ามีประวัติเบาหวานในครอบครัว... ควรปรึกษาแพทย์ หรือบุคลากรสุขภาพที่ดูแลท่าน
  • </ul><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">(7). ไข้หวัดใหญ่ และปอดบวม                             </p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">โอกาสตายจากไข้หวัดใหญ่และปอดบวมเพิ่มในคนที่เป็นโรคทางเดินหายใจอุดตันเรื้อรัง หอบหืด สูบบุรี่ คนที่มีโรคเส้นเลือดหัวใจอุดตัน เบาหวาน ความต้านทานโรคต่ำ เช่น สูงอายุ เอดส์ ฯลฯ </p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">วิธีป้องกันได้แก่ </p><ul>

  • การล้างมือด้วยสบู่เป็นประจำก่อนเข้าบ้าน ก่อนกินอาหาร-ดื่มน้ำ-แปรงฟัน หลังใช้ห้องน้ำ
  • หลีกเลี่ยงสถานที่อากาศถ่ายเทไม่ดี โดยเฉพาะห้องแอร์
  • หลีกเลี่ยงคนที่ไอ หรือจาม
  • </ul><p style="margin: 12pt 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoBodyText"></p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoBodyText">ปัจจุบันมีวัคซีนไข้หวัดใหญ่ (ประสิทธิผลในการป้องกันประมาณ 90%) และวัคซีนป้องกันปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัล (pneumococcal vaccine ประสิทธิผลในการป้องกันมากกว่า 50%)</p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">(8). ฆ่าตัวตาย                                                 </p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">ผู้ชายอเมริกาพยายามฆ่าตัวตายมากเป็น 4 เท่าของผู้หญิง ปัจจัยเสี่ยงสำคัญคือ โรคซึมเศร้า </p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">ผู้ชายเป็นโรคซึมเศร้า 7% ส่วนใหญ่อาการจะไม่ชัดเจนคนที่เป็นโรคซึมเศร้าอาจจะรู้สึกหดหู่ ชีวิตไม่มีค่า หงุดหงิดฉุนเฉียวง่าย ก้าวร้าว ไม่เข้าสังคม ทำงานได้น้อยลง หรือติดเหล้า-ติดยาเสพติด</p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText"></p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">วิธีป้องกันได้แก่ </p><ul>

  • ญาติสนิทมิตรสหายคงต้องสังเกต และแนะนำให้ไปหาหมอหรือบุคลากรสุขภาพ เพราะยารักษาซึมเศร้าช่วยได้มาก
  • ออกกำลังเป็นประจำ เน้นออกกำลังประเภทเหนื่อยเต็มที่ และออกกำลังแบบตะวันออก เช่น มวยจีน ไทเกก ชี่กง รำกระบอง(ชีวจิต) ฯลฯ ยิ่งถ้าออกกำลังเป็นหมู่คณะยิ่งดี เวลาซึมเศร้าจะได้มีคนสังเกตเห็น และให้ความช่วยเหลือ
  • ใช้ชีวิตให้มีค่าเสมอ เช่น ทำดีทุกวัน ทำงานอาสาสมัคร บริจาคเลือดเป็นประจำ ฯลฯ
  • </ul><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">(9). โรคไต                                                      </p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">โรคไตวายส่วนใหญ่เป็นผลจากโรคเบาหวาน และความดันเลือดสูง </p><p style="margin: 12pt 0cm 0pt" class="MsoBodyText">วิธีป้องกันได้แก่ </p><ul>

  • ดื่มน้ำให้พอทุกวัน... อย่าปล่อยให้ร่างกายขาดน้ำ โดยเฉพาะหลังตื่นนอนใหม่ๆ
  • ออกกำลังเป็นประจำ อย่างน้อยเทียบเท่าการเดินเร็ววันละ 30 นาทีขึ้นไป
  • ตรวจเช็คเบาหวานและความดันเลือด... ดูแลรักษาให้ต่อเนื่องถ้าพบโรค
  • </ul><p style="margin: 12pt 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoBodyText"></p><ul>

  • ชั่งน้ำหนักเป็นประจำ... ลดน้ำหนักถ้าน้ำหนักเกิน
  • ไม่กินยาแก้ปวด โดยเฉพาะยาแก้ปวดข้อเป็นประจำ... ยกเว้นมีโรคข้ออักเสบเรื้อรัง และหมอที่ดูแลท่านแนะนำ
  • </ul><p>(10). สมองเสื่อมอัลไซเมอร์                                </p><p>โรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ส่วนใหญ่พบในคนอายุ 65 ปีขึ้นไป ผู้หญิงอายุยืนกว่าผู้ชาย จึงพบในผู้หญิงมากกว่า </p><p>ปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันที่แน่นอน ทว่าวิธีต่อไปนี้อาจช่วยได้ </p><ul>

  • ชั่งน้ำหนักเป็นประจำ... ลดน้ำหนักถ้าน้ำหนักเกิน
  • ออกกำลังเป็นประจำ อย่างน้อยเทียบเท่าการเดินเร็ววันละ 30 นาที
  • </ul><p style="margin: 12pt 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; tab-stops: list 18.0pt" class="MsoBodyText"></p><ul><li><div class="MsoBodyText" style="margin: 12pt 0cm 0pt 18pt; text-indent: -18pt; tab-s

    หมายเลขบันทึก: 98132เขียนเมื่อ 23 พฤษภาคม 2007 19:47 น. ()แก้ไขเมื่อ 6 กันยายน 2013 18:01 น. ()สัญญาอนุญาต: จำนวนที่อ่านจำนวนที่อ่าน:


    ความเห็น (6)
    • จากสาเหตุการตาย 10 อันดับที่อาจารย์หมอ นำมาให้อ่าน หลายๆ อย่างป้องกันด้วยการออกกำลังกาย และการดูแลเรื่องอาหารการกิน อย่างที่อาจารย์หมอเคยนำมาเขียนใน Blog บ่อยๆ
    • ดังนั้นเพื่ออายุที่ยืนยาว ต้องดูแลเรื่องสุขภาพกันแล้วหล่ะครับ

     

    • เพราะว่าผู้ชายผาดโผนกว่าผู้หญิงล่ะมั้งค่ะเนี่ย

    ขอขอบคุณ... คุณสาทิตย์

    • ใช่ครับ... การใส่ใจสุขภาพเรื่องใหญ่ๆ มักจะอยู่ที่อาหาร + การออกกำลังกาย
    • เพียงใส่ใจสุขภาพหน่อย ชีวิตก็จะมีโอกาสยืนยาวอย่างมีคุณภาพไปนานทีเดียว

    ขอขอบคุณ... คุณแก่นจัง

    • จริงครับ... การที่ผู้ชายโลดโผนมากกว่าผู้หญิงทำให้ผู้ชายอายุสั้นกว่า

    ตัวอย่างเช่น

    • สมัยโบราณ... ผู้ชายออกรบ + เมา  + ทะเลาะวิวาททำให้ตายกันมาก
    • สมัยนี้... ผู้ชายส่วนหนึ่งยังคงยกพวกตีกัน ทำให้เสียเลือดเนื้อไปโดยเปล่าประโยชน์

    ข่าวดี...

    • ข่าวดีสำหรับผู้ชายที่ชอบ "เลือดตก-ยางออก" คือ กาชาด + โรงพยาบาลใกล้บ้านมีบริการพิเศษ
    • เพียงท่านลงชื่อบริจาคเลือด > เดินไปนอนบนเตียงเฉยๆ > เลือดจะตก ยางจะออก โดยไม่ไร้สาระอีกต่อไป

    โรงเรียน+วิทยาลัยฯ ที่มีปัญหานักเรียนยกพวกตีกันน่าจะเชิญหน่วยรับบริจาคเลือดไปบริการให้ถึงที่เลย จะได้ไม่ต้องตีกันอีกต่อไป

    ขอบคุณครับ 

    ผมเป็นโรคอ้วนซะด้วยซิ

     

     

    ขอขอบคุณ... คุณ bunpot

    • ขอขอบคุณที่แวะมาเยี่ยมเยียน
    • เป็นโรคอ้วนก็ไม่ต้องกลัวครับ...

    ขอเพียง...

    1. พยายามลดน้ำหนักลงสัก 5%
    2. ถ้าลดไม่ได้... พยายามอย่าให้มันเพิ่มขึ้นไปก็ใช้ได้
    3. ออกกำลังช่วยได้มาก... เดินเร็วให้ได้วันละ 30 นาที + เดินขึ้นลงบันไดตามโอกาส + เดินไม่ต้องเร็วมากวันละ 45 นาที
    4. ถ้าไม่ชอบออกกำลังจริงๆ... การเดินวันละ 10 นาทีก็ยังดีกว่าไม่เดิน
    ไม่อนุญาตให้แสดงความเห็น
    พบปัญหาการใช้งานกรุณาแจ้ง LINE ID @gotoknow
    ClassStart
    ระบบจัดการการเรียนการสอนผ่านอินเทอร์เน็ต
    ทั้งเว็บทั้งแอปใช้งานฟรี
    ClassStart Books
    โครงการหนังสือจากคลาสสตาร์ท