GotoKnow
  • เข้าระบบ
  • สมัครสมาชิก
  • แผงจัดการ
  • ออกจากระบบ
GotoKnow

แบบการประเมินเท้า ผู้ป่วยเบาหวาน ของธาตุพนม

ใช้แบบประเมินที่มีคุณค่ายิ่งจากคลินิกสุขภาพเท้าของโรงพยาบาลเทพธารินทร์ มาดัดแปลง
      ทีมดูแลผู้ป่วยเบาหวานของธาตุพนมได้กำหนด แบบประเมินเท้า ไว้ใช้กับผู้ป่วยเรียบร้อยแล้วครับ มี น.พ.ประกาศิต จิรัปปภา ศัลยแพทย์ของเราเป็นผู้ให้แนวคิดหลัก โดยใช้แบบประเมินที่มีคุณค่ายิ่งจากคลินิกสุขภาพเท้าของโรงพยาบาลเทพธารินทร์ มาดัดแปลง ให้เหมาะกับสภาพการของโรงพยาบาล ที่กำหนดว่าในปีแรกที่ทำ จะตรวจประเมินเท้าในผู้ป่วยเบาหวานทุกคนครับ (รายชื่อในคลินิกของอำเภอธาตุพนมประมาณ 1,800 ราย)   โดยใช้พยาบาลและนักกายภาพบำบัดร่วมประเมิน ซึ่งข้อจำกัดที่สำคัญคือ ทุกคนยังไม่มีทักษะด้านนี้ จึงต้องเรียนรู้ไปพร้อมๆกันครับ เรียนผู้อ่านให้ข้อเสนอแนะได้นะครับ 
      

      1.สอบถามจาก ประวัติการเคยมีแผล ประวัติการเคยถูกตัดขา และประวัติการสูบบุหรี

      2.ตรวจเท้า ถ้าพบแผลให้วาดรูปตำแหน่งของแผลไว้ พร้อมระบุขนาด

      3.คลำชีพจรที่เท้า ถ้ายังตัดสินใจได้ให้ระบุว่าไปเลยว่า คลำได้ คลำไม่ได้ (หลังจากฝึกปฏิบัติ พบว่าทีมยังไม่มั่นใจในทักษะนี้)

      4.ดูเล็บ ดูตาปลา

      5. ตรวจด้วย monofilament (อย่างน้อย 4 จุด)

       6.สรุปความเสี่ยงที่ได้ พร้อมนัด

       7.ให้ความรู้เรื่องการดูแลเท้า ด้วยบัญญัติ 10 ประการ

การดำเนินการที่กำหนดไว้ หลัง Identification Risk     

        1. Low risk = No sensory neuropathy   กำหนดนัดตรวจทุก 1 ปี  พร้อมแนะนำการดูแล เลือดรองเท้าที่เหมาะสม

         2.Moderate risk  = Sensory neuropathy only    กำหนดนัดติดตามทุก 6 เดือน  พร้อมแนะนำการดูแล เลือดรองเท้าที่เหมาะสม

          3.High risk   = Sensory neuropathy plus peripheral vascular disease and/or foot deformities     กำหนดนัดติดตามทุก 3 เดือน  โดยลงทะเบียบไว้เพื่อนัดติดตาม และส่งนักกยภาพประเมิน และจัดหารองเท้าที่เหมาะสม (ประเมินแรงกดเท้าด้วย Podoscpe)

           4.Very high risk   = Previous foot ulcer/ Amputation  กำหนดการติดตามภายใน 1 เดือน ลงทะเบียนผู้ป่วยไว้เพื่อติดตามผล และส่งพบแพทย์เพื่อทำการรักษาแผล

 

ภก.เอนก  ทนงหาญ ผู้เล่าเรื่อง

   

 ทดลองใช้งานโดยนักกายภาพ

 คุณพเยาว์ ปิยะไพร

podoscope ราคา 2,000 บาท

ที่ตัดโดยร้านกระจก

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย 

หมายเลขบันทึก: 9400
เขียน:
แก้ไข:
ความเห็น: 14
อ่าน:
สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการ

ความเห็น (14)

ดีใจจังค่ะที่เห็น podoscope ที่ดัดแปลงโดยฝีมือคนไทย แต่เวลาใช้อย่าลืมเรื่องน้ำหนักตัวของผู้ป่วยด้วยนะคะว่า เครื่องนี้รับน้ำหนักเต็มที่ได้กี่กิโลกรัม

ขอบคุณ คุณสองครับ ที่เสนอแนะข้อคิดเห็นดีๆเสมอ

ถามคุณหงา นักกายภาพแล้ว บอกว่าเป็นกระจก 3 หุน ร้านบอกว่ารับน้ำหนักได้ประมาณ 80 กิโลกรัม ส่วนโครงสร้างเป็นเหล็กหนา แข็งแรงดีครับ

น่ายินดีกับ podoscope เครื่องแรกในประเทศไทยที่ผลิตขึ้นโดยฝีมือคนไทยครับ น่าชื่นชมมากๆๆๆๆครับ

ลองดูนะว่าเจอเหมือนกันรึปล่าว 

Flat feet มักจะมี High pressure ที่ 1 mettatarsal head ส่วน

High arch feet จะมี High pressure ที่ 5  mettatarsal ครับ

Charot foot, High pressureจะเลื่อนมาตรง mid foot

แผล และ callus มันจะเกิดแถวๆ นั้นด้วยล่ะ

ชอบการจัด risk ของคุณมาก มองภาพคนไข้และPlan การรักษาออกเลย

ขอบคุณสำหรับการแนะนำจุดที่เกิด high pressure  ของเท้าแต่ละแบบค่ะ

สำหรับเครื่อง podoscope เครื่องแรกของเราต้องยอมรับว่ายังไม่สมบูรณ์มากนัก เพราะยังมีที่ให้แก้ไขเยอะ เป็นต้นว่า เครื่องสูงเกินไป ทำให้คนไข้กลัวตก และมุมของกระจกที่ปรับไม่ได้ทำให้ในผู้ป่วยบางรายจะไม่สามารถเกิด biofeedback เป็นเงาของเท้าได้  ต้องนั่งอธิบายกันนานว่าเท้าผิดปกติยังไงบ้าง  โชคดีว่าต้นทุนไม่สูงอีกหน่อยเราคงจะทำเครื่องที่สมบูรณ์กว่านี้ออกมาได้ค่ะ 

การเรียนรู้ในครั้งนี้บอกเราว่า  สิ่งที่ดีกว่าการที่ต้องนั่งอธิบายด้วยคำพูด  คือการให้ผู้ป่วยเห็นเงาของเท้าไปพร้อมๆ กัน  ผู้ป่วยจะให้ความสนใจมากขึ้นเยอะเลยค่ะ

สวัสดีค่ะพี่เอนกได้อ่านแล้วน่าสนใจมากค่ะ ที่รพ.ธาตุพนมไม่รู้ว่าจะเจอปัญหาคล้ายที่รพ.เขมราฐหรือเปล่าค่ะ คือว่าผู้ป่วยเบาหวานส่วนใหญ่สวมรองเท้าเตะ ทั้งที่ได้แนะนำผู้ป่วยและญาติให้เลือกรองเท้าที่เหมาะสมแล้ว อาจเป็นเพราะความเคยชินก็ได้ ที่ทำให้ผู้ป่วยไม่อยากเปลี่ยน เรายังไม่มี PODOSCOPE เครื่องตรวจเท้าพี่น่าสนใจมากค่ะราคาไม่แพงด้วย

ตอบคุณทัศนีย์

เครื่อง podoscope ทำไม่ยากค่ะ สามารถสั่งให้ร้านกระจกทำให้ได้เลย ถ้าคุยกันง่ายหน่อยราคาอาจไม่ถึง 2,000 ก็ได้ค่ะ 

เรื่องนี้คุณพเยาว์ เป็นผู้ดำเนินการครับ จึงรู้เรื่องที่สุด  สนใจสอบถามได้ตลอดครับ

มันคืออะไร

เจ๋งมาก...นับถือจริงๆ

ขอแบบฟรอมตรวจเหน่อยคะ ขอบคุณล่วงหน้ามาก

นักกายภาพบำบัด โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชฉวาง สนใจการดำเนินงานการประเมินเท้าผู้ป่วยเบาหวานของ รพ.ร.ธาตุพนม ขอรบกวนอยากจะทราบวิธีการดำเนินการหลังจากการประเมินเท้าแล้ว จะนำข้อมูลมาวิเคราะห์อย่างไร จะต้องทำอะไรก่อน-หลัง อย่างไรค่ะ

อยากสอบถามหลายๆท่านครับ พอดีผมทำโครงงานจบอยู่ เลยอยากทราบว่ามีเครื่องมือที่ใช้ประเมิน ตรวจวัด รักษา โรคเท้าแบน หรือโรคทางเท้าใดๆบ้างครับ

เช่น Orthoprint(R) ,Foot Pressure,Foot Graph งงๆเล็กน้อยครับ

ผมอยากทราบข้อมูลที่แท้จริง รวมทั้งราคาที่โดยประมาณครับผม หรือมีอ้างอิงได้ก็ดีมากเลยครับ

รบกวนขอข้อมูลด้วยนะครับ ละเอียดยิ่งดีมากเลยครับ

ขอขอบคุณไว้ ณ ที่นี้

รบกวนส่งเข้าเมลล์ [email protected]

ขอบคุณที่สร้างสรรงานมีประโยชน์.........แต่......แบบประเมินนี้มีภาษาไทยไหมคะ.....แบบว่าภาษาอังกฤษไม่แข็งแรง...กว่าจำทำได้แปลภาษาซะเมื่อยมือ........